Вам когда-нибудь назначали гормональные противозачаточные средства из-за обильных месячных, болезненных месячных или полного отсутствия месячных? Каждая из этих репродуктивных проблем может возникнуть из-за проблем в первой половине, или фолликулярной фазе, менструального цикла - проблем, которые противозачаточные средства, к сожалению, не лечат.
Недавно в серии "Основы FAM" мы рассказали о том. эстроген, овуляция, и цервикальная слизьВ этой статье мы рассмотрим фолликулярную фазу менструального цикла - часть цикла, которая начинается с менструации и продолжается до повышения уровня эстрогена, ведущего к овуляции. Мы рассмотрим, что обычно происходит во время фолликулярной фазы, а также что может пойти не так и как найти ответы на вопросы, не ограничиваясь гормональными противозачаточными средствами.
Менструальный цикл состоит из двух фаз: фолликулярной и лютеиновой
Менструальный цикл состоит из двух отдельных фаз: фолликулярной и лютеиновой. Легкий способ запомнить правильный порядок - вспомнить, что "фолликул приходит первым".
Фолликулярная фаза начинается с менструации и заканчивается овуляцией, а лютеиновая фаза начинается после овуляции и продолжается до конца цикла, заканчиваясь в последний день перед новой менструацией. В фолликулярную фазу наблюдается значительный рост эстрогена, ФСГ и ЛГ, в то время как в лютеиновую фазу доминирующим гормоном является прогестерон.
Что должно происходить во время фолликулярной фазы?
Менструация
Менструация, или месячные, - это выделения из слизистой оболочки матки, известные как эндометрийЭто выделения, которые накопились во время предыдущего цикла. Нормальная менструация длится от трех до семи дней, при этом среднее или обильное кровотечение (три или более прокладок или тампонов в день) происходит по крайней мере в один из этих дней. Выделения перед менструацией может свидетельствовать об эндометриозе - заболевании, при котором ткань, похожая на эндометрий, разрастается за пределами матки.
Согласно Периодическое руководство по ремонту по мнению врача-натуропата Лары Брайден, помимо крови, менструация также содержит цервикальную слизь, вагинальные выделения и ткани матки. Брайден отмечает, что некоторые женщины, особенно с обильными менструациями, могут обнаружить несколько сгустков, но они должны быть размером с десятицентовую монету. Обильные менструации с большим количеством сгустков могут быть признаком нескольких распространенных нарушений репродуктивной функции (об этом подробнее чуть позже!).
Созревание фолликулов
В начале фолликулярной фазы фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) направляет несколько яйцеклеток, каждая из которых находится в мешочке, называемом фолликулом, на рост внутри яичников. Одна яйцеклетка становится доминантной и полностью созревает. Фолликул доминантной яйцеклетки начинает вырабатывать эстроген, который затем стимулирует выделение большого количества лютеинизирующего гормона (ЛГ). В свою очередь, ЛГ дает команду доминантному фолликулу выпустить зрелую яйцеклетку. Этот процесс высвобождения называется овуляцией. Овуляция происходит примерно через 24-36 часов после повышения уровня ЛГ, что называется всплеском ЛГ.
Наблюдаемые признаки (они же биомаркеры) фолликулярной фазы
Наблюдение за такими признаками, как цервикальная слизь и уровень гормонов, может помочь женщине следить за своим здоровьем и достичь или избежать беременности. Эти признаки известны как биомаркеры, и они могут подсказать женщине, что происходит в каждой фазе ее цикла.
Женщина, которая тщательно следит за своим циклом, может наблюдать несколько биомаркеров во время фолликулярной фазы, включая цервикальную слизь, базальную температуру тела и гормональные колебания (с помощью тест-полосок для определения гормонов и/или мониторов). У некоторых женщин в период овуляции могут наблюдаться выделения (очень легкое кровотечение).
Цервикальная слизь
Поначалу многие женщины могут испытывать сухость в течение нескольких дней после менструации, пока уровень эстрогена и прогестерона низкий. С другой стороны, женщины с более коротким общим циклом или более длительными менструациями могут начать наблюдать цервикальная слизь как только закончатся их периоды.
По мере приближения овуляции и повышения уровня эстрогена шейка матки выделяет скользкую прозрачную или похожую на яичный белок жидкость, называемую эстрогенной слизью. Женщины могут ощущать эту фертильную слизь как влажную или смазывающую жидкость или видеть ее на ткани при посещении туалета. После полового акта эта фертильная слизь помогает сперматозоидам добраться до яйцеклетки, чтобы произошло зачатие.
Базальная температура тела
Женщина, составляющая карту базальная температура тела в рамках симптоматического метода, как правило, наблюдает стабильно низкую температуру в фолликулярной фазе. Значительное изменение температуры наблюдается после овуляции, в начале лютеиновой фазы.
Гормональные мониторы
Анализ мочи на гормоны Например, домашние тесты на ЛГ и эстроген могут помочь определить приближающуюся овуляцию для женщин, использующих симптогормональные методы контроля фертильности.
Как долго длится фолликулярная фаза?
Между двумя фазами гормонального цикла продолжительность фолликулярной фазы является главной, когда речь идет об определении общей продолжительности цикла. В отличие от лютеиновой фазы, которая обычно очень стабильна по продолжительности, продолжительность фолликулярной фазы может значительно варьироваться в зависимости от множества факторов, влияющих на время высвобождения ФСГ мозгом (так называемый запуск ФСГ).
Например, многие женщины могут наблюдать более длительную фолликулярную фазу и, соответственно, задержку овуляции, когда они болеют или испытывают сильный стресс. Если у женщины ненормально длинный цикл, то есть более 36 дней, это, как правило, связано с задержкой ФСГ. Более короткий, чем обычно, цикл, длящийся менее 24 дней, может быть вызван недостаточной лютеиновой фазой, связанной с гормональным дисбалансом, или более короткой фолликулярной фазой, вызванной ранним запуском ФСГ. Другими словами, если у вас "нерегулярные месячные", это связано с тем, что овуляция нестандартный!
Проблемы, возникающие в фолликулярной фазе
Отсутствие овуляции (ановуляция)
Можно испытать ановуляторные циклы-Циклы, в которых овуляция не происходит. Ановуляторный цикл вызван низким уровнем эстрогена и прогестерона, хотя эстрогена может быть достаточно, чтобы стимулировать рост эндометрия и вызвать кровотечение. (Примечание: чтобы кровотечение было настоящей менструацией, ему должна предшествовать овуляция, поэтому мы не называем кровотечение во время ановуляторных циклов месячными).
Постоянные ановуляторные циклы могут повысить риск развития рака яичников и потери минералов костной ткани. Возможные причины ановуляторных циклов включают синдром поликистозных яичников (PCOS), недавнее применение противозачаточных таблеток и стресс. Ановуляторные циклы являются нормальным явлением и ожидаются в начале полового созревания, во время кормления грудью и в период перименопаузы.
Можно иметь постоянные или "регулярные" кровотечения без овуляции, и это одна из причин, по которой женщинам важно вести график своих циклов. Если у женщины наблюдаются регулярные кровотечения, но нет других признаков овуляции (например, фертильной цервикальной слизи, всплеска ЛГ и/или повышения температуры), возможно, у нее ановуляторный цикл. Врач, занимающийся восстановлением репродуктивного здоровья, например, прошедший подготовку в области NaPro или FEMMМы можем подтвердить, что это именно так, а затем определить правильный подход к лечению.
Отсутствие месячных (аменорея)
Аменорея - это термин, используемый, когда у женщины нет месячных. Это может произойти из-за стресса, болезни, травмы, операции, неправильного питания или таких медицинских состояний, как целиакия или заболевание щитовидной железыговорится в книге доктора Брайдена. Аменорея также может возникать у женщин с PCOS. Отсутствие месячных - повод для беспокойства, поскольку это, скорее всего, означает, что у вас нет овуляции, которая необходима для здоровья женщины. На самом деле, периоды необходимы для здоровья мозга, сердца, костей и иммунитета, как описано в этом короткое видео.
Обильные месячные (меноррагия)
Бриден определяет обильные месячные как кровопотерю объемом более 80 миллилитров или почти три унции, что примерно соответствует смене прокладки или тампона чаще, чем раз в один-два часа. Кровотечение, продолжающееся более семи дней подряд, также считается обильной менструацией. Обильное кровотечение может быть вызвано следующими причинами медная внутриматочная спираль, перименопауза, ановуляторные циклы, заболевания щитовидной железы, нарушения свертываемости крови, эндометриоз, и аденомиоз (состояние, при котором в мышцах матки разрастается ткань, похожая на эндометрий).
Болезненные месячные (дисменорея)
Незначительный дискомфорт перед менструацией и во время овуляции - обычное явление. Незначительные судороги перед началом менструации или в первые пару дней менструации - нормальное явление. Напротив, дисменореяСильная боль во время менструации, которая не снимается ибупрофеном и мешает женщине жить, встречается реже и не является нормальным явлением. Дисменорея часто вызвана гормональным дисбалансом или такими заболеваниями, как эндометриоз, аденомиоз, воспалительные заболевания органов малого таза или фибромиомы матки.
Аналогичным образом, как пишет доктор Брайден в Руководство по ремонту, незначительные боли при овуляции (часто называют миттельшмерц) является нормальным явлением и "ощущается как небольшое подергивание в нижней части таза". Эта боль должна быть кратковременной и не требовать обезболивающего. Более сильная боль может быть вызвана PCOS, эндометриоз, аденомиоз или киста яичника, или инфекция. Отсутствие менструации, обильные кровотечения, дисменорея, сильные боли в период овуляции - все это заслуживает дальнейшего обследования у специалиста по восстановительной репродуктивной медицине.
Как важно научиться составлять график своего цикла
Выявление проблем с фолликулярной фазой у женщин, которые не умеют составлять график своего цикла, может быть очень сложным. Даже если женщина и ее лечащий врач выявляют проблемы, тщательное составление графика часто является жизненно важным для правильной постановки диагноза и составления соответствующего плана лечения. Обучение составлению графиков с помощью инструктора, обученного конкретному методу, помогает женщинам лучше понять свой организм и улучшить репродуктивное и общее здоровье.
Дополнительное чтение:
Синхронизация циклов: Как изменить нормальные гормональные сдвиги в вашем цикле
5 способов, как стресс может повлиять на месячные и остальную часть вашего цикла
