Согласно исследование (далее - Гавина и др.) из Университета Филиппин Дилиман, количество эстрогена в гормональных противозачаточных таблетках выше, чем необходимо для эффективного предотвращения овуляции (и, следовательно, беременности) [1]. Это радостная новость для миллионов пользователей таблеток, которые подвергаются риску многочисленных побочных эффектов, в том числе серьезных, из-за синтетического эстрогена, содержащегося в их гормональных противозачаточных средствах. Хотя количество эстрогена в таблетках резко сократился со временем многие женщины все еще замечают множество связанных с эстрогеном проблем. побочные эффекты от контрацепции [2]. Некоторые эффекты, такие как тромбоз (образование сгустков крови) или ракОни могут быть даже опасны для жизни.
Побочные эффекты эстрогена заставили исследователей изучить вопрос о снижении дозы препарата
Гавина и др. назвали побочные эффекты эстрогена движущей силой своего исследования. Они надеялись выяснить, что пониженное количество эстрогена все еще может эффективно предотвращать беременность. Они повторно проанализировали данные о менструальном цикле 23 женщин в возрасте от 20 до 34 лет, которые были собраны в ходе предыдущего исследования, проведенного другими учеными. В том исследовании измерялись уровни эстрогена (E2), прогестерона (P4), лютеинизирующего гормона (LH), фолликулостимулирующего гормона (FSH) и ингибина с помощью забора крови.
Гавина и др. разработали сложную математическую модель, которая рассчитала минимальную дозу эстрогена (и прогестина), необходимую для предотвращения овуляции. Их модель также определила оптимальный день цикла для приема синтетических гормонов, содержащихся в таблетках.
Захваты
Гавина и др. обнаружили, что применение очень короткой и небольшой дозы эстрогена в середине фолликулярной фазы является наиболее эффективным и значительно минимизирует количество эстрогена, необходимое для остановки овуляции. Согласно этому протоколу, женщина принимала эстрогенсодержащие противозачаточные средства примерно на 7-й день своего цикла. При таком подходе исследователи обнаружили, что монотерапия эстрогеном (противозачаточные средства, содержащие только синтетический эстроген) может содержать на 92% меньше эстрогена, а противозачаточные средства, содержащие только прогестин, могут содержать на 43% меньше прогестина. Таблетки, содержащие и синтетический эстроген, и прогестин, могут содержать еще меньше и того, и другого. Женщина больше не будет изо дня в день получать универсальную дозу синтетических гормонов. Вместо этого она будет получать одну небольшую дозу, приуроченную к ее уникальному циклу.
Приведет ли это исследование к изменению дозировки эстрогена в таблетках?
Однако это не означает, что способ изготовления таблеток изменится кардинально. Согласно самому исследованию, это первый случай, когда оптимальные контрольные дозы были протестированы для контрацептивов. Многочисленные проблемы ограничивают практичность и применимость этого нового исследования.
В исследовании не принимали участие ни животные, ни люди.
Основным ограничением данного исследования является тот факт, что в нем не изучалось влияние временных доз эстрогена на реальных животных или людей. Вместо этого использовались данные циклов участниц и прогонялись через компьютерную модель для прогнозирования овуляторной реакции. Компьютерные модели могут быть очень надежными для имитации воздействия на реальный мир в экономике, инженерии и других областях. Но будут ли они точны в этой области - большой вопрос.
Многие женщины не имеют 28-дневного цикла, как предполагала математическая модель исследователей.
Еще одним ограничением исследования является использование 28-дневного цикла. Хотя 28 дней - это в среднем Продолжительность женского репродуктивного цикла, большинство женщин не имеют 28-дневный цикл [3]. В более подробном исследовании необходимо было бы варьировать длину циклов участниц, чтобы действительно понять эффект от приема противозачаточных средств по расписанию в сравнении со стандартным постоянным использованием таблеток. Другие эксперты Они согласны с тем, что необходимы дальнейшие исследования на реальных людях, поскольку уровень гормонов у разных женщин разный.
Математическая модель исследователей работает всего четыре цикла подряд
Гавина и др. утверждал что их модель работает только в течение четырех последовательных циклов. Это связано с тем, что прекращение овуляции в одном цикле изменит уровень гормонов в следующем, что приведет к изменению времени приема противозачаточных средств.
Женщинам, принимающим этот протокол, скорее всего, придется менять день приема препарата в зависимости от изменения уровня гормонов, что можно определить только с помощью анализа крови. Это потребует от женщин регулярного анализа крови, иначе они рискуют принять лекарство в неправильный день и потерять эффективность предотвращения беременности.
Исследователи предположили, что устройство должно постоянно отслеживать гормональный уровень женщины по анализу крови и вводить правильные дозы противозачаточных средств в нужный период цикла. Это похоже на то, как работают инсулиновые помпы для диабетиков I типа, но может не понравиться многим женщинам.
Итоги
Необходимо провести еще много исследований, чтобы определить, насколько целесообразно резко сократить количество эстрогена в противозачаточных средствах. К счастью, у женщин, которые хотят избежать негативных побочных эффектов синтетического эстрогена, есть другой вариант. Исследование Gavina et al. непреднамеренно поддержало использование ФАМов двумя способами. Во-первых, чтобы использовать противозачаточные средства с пониженным содержанием эстрогена, женщина должна была знать, на каком этапе цикла она находится. Это знание ей даст использование ФАМ, хотя авторы исследования считают, что для этого необходимо регулярно сдавать кровь на анализ (подобно тому, как инсулиновая помпа постоянно контролирует уровень сахара в крови).
Исследование также показало, что таблетки - это универсальный подход к синтетическим гормонам, не зависящий от потребностей каждой женщины. Другими словами, женщинам действительно не нужно постоянно подавлять свою фертильность, потому что они фертильны только в течение короткого промежутка времени каждый месяц! Методы информирования о бесплодии (FAM) позволяют отдельным женщинам следить за своими циклами естественным способом, который не требует добавления гормонов или регулярного анализа крови, а работает с наблюдаемыми биомаркерами фертильности, так что женщины могут сами определить это окно и действовать соответствующим образом, исходя из своего желания избежать или достичь беременности.
Независимо от того, появятся ли таблетки с пониженным содержанием эстрогена, FAM всегда будет предлагать женщинам эффективный и информативный способ планирования семьи, свободный от синтетических гормонов и их побочных эффектов.
Ссылки:
[1] Гавина, Бренда Лин А и др. "На пути к оптимальной стратегии дозирования контрацептивов". Вычислительная биология PLoS vol. 19,4 e1010073. 13 Apr. 2023, doi:10.1371/journal.pcbi.1010073 [2] Liao PV, Dollin J. Полвека оральных контрацептивных таблеток: исторический обзор и взгляд в будущее. Can Fam Physician. 2012 Dec;58(12):e757-60. PMID: 23242907; PMCID: PMC3520685. [3] Grieger JA, Norman RJ. Продолжительность и характер менструального цикла в глобальной когорте женщин, использующих приложение для мобильного телефона: Retrospective Cohort Study. J Med Internet Res. 2020 Jun 24;22(6):e17109. doi: 10.2196/17109. PMID: 32442161; PMCID: PMC7381001.Дополнительное чтение:
Знакомство с синтетическими эстрогенами и прогестинами: Что они делают с нашим организмом?
Эстетрол (E4): Что нужно знать об альтернативной форме эстрогена в новой противозачаточной таблетке
Предотвращают ли противозачаточные средства рак или вызывают его?
