Привет, мама! Поздравляю вас с предстоящим появлением самого милого в мире малыша (или малышей!). Я сама рожала четыре раза и знаю, каково это - хотеть сделать все правильно для своего ребенка. Если вы читаете эти строки, я полагаю, что вы, по крайней мере, в некоторой степени придерживаетесь естественных правил и планируете без лекарств или, по крайней мере, рожать в больнице с минимальными вмешательствами. Как и я, вы, вероятно, хотите быть уверенной в том, что находитесь в больнице на случай, если, не дай Бог, что-то пойдет не так во время схваток, родов или после них, но при этом надеетесь, что ваши роды будут максимально приближены к "естественным" или физиологическим.
Вы не одиноки! Многие мамы хотят естественных родов - да, даже в больнице - и многие также боятся, что на них будут давить, заставляя делать то, чего они не хотят, например, тужиться на спине, только потому, что правила больницы или персонал настаивают на том, что "у нас так принято" или "мы всегда так делали". Поэтому полезно помнить, что даже Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) признал в 2019 году, что "многие распространенные акушерские методы имеют ограниченную или неопределенную пользу для женщин с низким риском при спонтанных родах". (Под спонтанными родами понимаются роды, которые начались сами по себе, без индукции).
Планируйте обсудить эти вопросы с вашим врачом до роды, если вы планируете рожать в больнице без медикаментов
Существует несколько основных способов, которыми, к сожалению, пользуются многие отделения родовспоможения не склонны "следовать науке" в том, что касается лучших практик для мам и малышей во время родов и сразу после рождения. Я расскажу о них здесь, чтобы вы могли предугадать и, надеюсь, заранее обсудить их с вашим лечащим врачом (и доулой, если это необходимо), а также обязательно включить их в ваш письменный план родов. И хотя эти правила особенно применимы к женщинам, желающим родить в больнице без медикаментов, некоторые из них все же будут актуальны при использовании эпидуральной анестезии или других обезболивающих препаратов. Предупрежден - значит, предупрежден, мой друг. Вы можете это сделать!
Еда и питье во время родов
Это настолько важная тема, что мы посвятили ей вся статья к ней, с рекомендациями по еде и напиткам! Короче говоря, если у вас низкий риск, то нет никаких причин, по которым вам нельзя есть и пить во время родов все, что вы хотите. Будете ли вы на самом деле Но данные свидетельствуют в пользу того, что мамочки с низким уровнем риска должны прислушиваться к своему организму в вопросах питания и увлажнения во время родов. А как быть, если вы относитесь к группе высокого риска или находитесь под пристальным наблюдением во время беременности? Если вы планируете рожать вагинально, то вопрос о том, как вы будете питаться и увлажняться во время марафона схваток и родов, все равно стоит обсудить с вашим лечащим врачом.
Фетальный мониторинг во время родов, или: Почему вы не необходим постоянный мониторинг состояния плода
Непрерывный мониторинг плода (НМП), характеризующийся вездесущими розовыми и голубыми полосками, опоясывающими ваш живот во время родов (одна из них отслеживает схватки, а другая - сердцебиение ребенка), является обычной практикой во время родов в больницах. Но знаете ли вы, что CFM на самом деле не рекомендуется для мам с низким риском, у которых роды проходят без медикаментов (то есть без эпидуральной анестезии и внутривенных обезболивающих) и без индукции (то есть не на Питоцине для индукции)?
Именно так. Как ACOG отметил, "Широко распространенное использование непрерывного электронного мониторинга плода не оказало существенного влияния на такие исходы, как перинатальная смертность и церебральный паралич, если оно используется для женщин с беременностью низкого риска". Хуже того, КФМ действительно ассоциируется с более высокие ставки ненужных кесаревых сечений (кесарево сечение), как указал бывший директор отдела охраны здоровья женщин и детей Всемирной организации здравоохранения в документальном фильме Бизнес рождения.
Какова же альтернатива CFM? Это так называемый прерывистый мониторинг или прерывистая аускультация. Ваша медсестра приходит и проверяет сердцебиение ребенка (либо с помощью ручного допплера, как в акушерском кабинете, либо держась за монитор, который в противном случае был бы постоянно пристегнут к вашему животу) в течение нескольких минут каждые полчаса. В остальное время вы свободны от ремня, что особенно приятно, если вы не спите, а ходите по коридорам.
Разрыв околоплодного мешка, так называемая амниотомия
К сожалению, многие женщины сталкиваются с давлением со стороны своего медицинского работника (или дежурного врача в больнице, куда поступает роженица), который заставляет их пройти процедуру амниотомии, или разрыва мешка с водами, чтобы "ускорить роды". Единственная причина, которую приводят эти женщины с низким риском, в том числе и я, - это, по сути, "какой смысл находиться в больнице, если не для того, чтобы родить этого ребенка (сейчас)?". Но эта точка зрения упускает тот факт, что роды - это вековой и священный для женщины процесс.
При этом игнорируется тот факт, что после отхождения вод схватки становятся более болезненными, поскольку исчезает внутренняя "подушка", что может заставить вас обратиться за обезболивающим препаратом, чтобы справиться с ними. Короче говоря, нет никакой необходимости ставить здоровых рожениц с низким риском на конвейер вмешательств, торопя их от одного этапа к другому. Если нет четких медицинских показаний для ускорения родов у мамы, ребенка или обоих, рутинная амниотомия не нужна, и вы имеете полное право от нее отказаться.
Если вы получите отпор со стороны медицинского работника, вы можете обратиться к ACOG, которая заявила: "В целом, [современные] данные свидетельствуют о том, что у женщин с нормально протекающими родами и отсутствием признаков компрометации плода нет необходимости в проведении плановой амниотомии, если это не требуется для облегчения мониторинга".
Надавливание на спину
Вот еще одна тема, которую мы О том, как уменьшить риск серьезных разрывов влагалища, рассказывается в этом замечательном пособии о позах для тужения. Тужиться на спине может быть удобнее для вашей медицинской команды, но это не принесет пользы ни вам, ни вашему ребенку. И снова ACOG признался что положение лежа на спине может привести к снижению артериального давления у мамы и тревожным перепадам сердечного ритма у ребенка. Рождение, основанное на доказательствах содержит все исследования на эту тему. И знайте, что даже если вы решите сделать эпидуральную анестезию, лежать на спине - это все еще не самая лучшая (или единственная) возможная позиция, когда нужно толкать!
Зажим для шнура
Исторически сложилось так, что при родах в больнице пуповину ребенка зажимали сразу после рождения. С точки зрения логистики это было необходимо для того, чтобы ребенка можно было отнести в теплое место для взвешивания, сделать укол витамина К и т. д. Но исследования показывают, что отсроченное пережатие пуповины, то есть пережатие пуповины до тех пор, пока она не перестанет пульсировать, лучше и для вас, и для ребенка. При рождении отсроченное пережатие пуповины "повышает уровень гемоглобина при рождении и улучшает запасы железа в первые несколько месяцев жизни", - пишет ACOG. Следует отметить, что эти преимущества особенно велики для недоношенных детей.
ACOG однозначно заявляет: "Учитывая пользу для большинства новорожденных и согласуясь с другими профессиональными организациями, Американский колледж акушеров и гинекологов теперь рекомендует задерживать пережатие пуповины у энергичных срочных и недоношенных младенцев как минимум на 30-60 секунд после рождения". Хотя задержка пережатия пуповины может несколько повысить риск развития желтухи у новорожденных, это легко лечится в больнице с помощью синего света ("били-лайт").
Время "кожа к коже": до или после взвешивания ребенка?
Самое важное для вас и ребенка сразу после рождения - это время "кожа к коже". Это означает, что ваш ребенок лежит прямо на вашей голой груди. Уход "кожа к коже", или "кенгуру", практически невероятно полезен как для вас, так и для вашего ребенка, по мнению Кливлендская клиника. Он стабилизирует сердечный ритм, дыхание и температуру вашего ребенка. Это помогает ребенку лучше зацепиться, если вы кормите грудью. И это снижает стресс для вас обоих.
Но в некоторых больницах ребенка регулярно берут в грелку для взвешивания или других измерений. до начало процедуры "кожа к коже". Это не имеет под собой доказательной базы. Если только ваш ребенок не нуждается в медицинской стабилизации, то есть у него нестабильные жизненные показатели из-за проблем с дыханием и т.д., ваша медицинская команда может абсолютно спокойно подождать со взвешиванием ребенка. Да, отсасывание носа ребенка после рождения типично для удаления мекония и других жидкостей. Но это может произойти и тогда, когда ребенок лежит у вас на груди.
Как убедиться в том, что ваша медицинская команда следует научным данным о родах без медикаментов в больнице
Лучший способ защищать себя и своего ребенка в родах - это защищать себя и своего ребенка до труд. Поговорите с вашим врачом узнайте, какие из вышеперечисленных методов являются стандартными в больнице, где вы планируете рожать. Если ваш врач не будет дежурить рядом с датой родов, напишите план родов с указанием ваших предпочтений в каждой из этих областей. Если ваш врач подпишет его и отсканирует в вашу электронную медицинскую карту, вы будете надеяться, что испытывают меньше отторжения Узнайте о ваших предпочтениях в отношении родов без медикаментов, когда вы приедете в больницу.
Роды - это такое уязвимое время, как физически, так и эмоционально. Несмотря на самую тщательную подготовку, вы можете столкнуться с устаревшей практикой, когда отправитесь в больницу. Чтобы получить преимущество (простите за каламбур!), заранее сообщите о своих предпочтениях относительно родов в больнице без медикаментов своей доуле и/или супругу, партнеру или тому, кто вас сопровождает. Вы можете это сделать!
Дополнительное чтение:
В какой позе лучше всего рожать, чтобы избежать разрывов?
6 вещей, которые должна знать каждая женщина, решившаяся на естественные роды
