Что касается нерегулярных циклов, то наличие слишком мало менструации может показаться лучшим сценарием для многих девочек-подростков. Меньше кровотечений, меньше дней с судорогами и меньше шансов, что месячные начнутся в неудобное время - что еще может не нравиться? Но на самом деле женщины (включая девочек-подростков!) нужно периоды. Колебания уровня гормонов в менструальном цикле не только играют важную роль в работе различных систем органов, но и сам цикл является важным жизненным показателем, который может дать представление об общем состоянии здоровья и рисках для здоровья. Одним из таких признаков является связь между олигоменореей (нечастыми менструациями) и метаболический синдром.
Определение "нечастых" или нерегулярных менструаций
Медицинский термин, обозначающий редкие месячные, звучит так олигоменорея (в переводе с греческого "олиго" означает "мало", а "меноррея" - менструальный поток/период) [1]. Речь идет о циклах продолжительностью более 35 дней или о четырех-девяти менструальных циклах в год. Для сравнения: если бы ваш цикл составлял около 30 дней, у вас было бы двенадцать менструаций в год.
Однако, как мы подробно рассказывали в нашем двухкомпонентный Если у вас только недавно начались первые месячные, такой нечастый график менструаций может быть совершенно нормальным. Организму требуется некоторое время, чтобы скоординировать работу мозга, яичников и различных гормонов, участвующих в менструальном цикле, прежде чем он войдет в регулярную, предсказуемую колею. Если через два года организм не перешел к более постоянному менструальному циклу с периодом от 21 до 35 дней, то это можно определить как олигоменорею [2].
Почему подростковая олигоменорея может предсказывать ожирение в более позднем возрасте?
Редкие менструации - признак того, что ваши гормоны находятся в дисбалансе. Поскольку гормоны влияют друг на друга, нечастые менструации могут быть результатом различных заболеваний, связанных с гормонами. К ним относятся, в частности, следующие PCOS, избыточный уровень кортизола (синдром Кушинга), заболевание щитовидной железы, и диабет [1].
Хотя каждое из этих состояний влияет на репродуктивный цикл, они также влияют и на уровень сахара в крови. Высокий уровень глюкозы (сахара) в крови, как мы сейчас обсудим, является отличительной чертой метаболического синдрома.
Что такое метаболический синдром?
Согласно Американская ассоциация сердца (AHA), метаболический синдром определяется как наличие по крайней мере трех из следующих факторов риска, и он предрасполагает к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, и инсульт:
- Высокий уровень глюкозы (сахара) в крови
- Низкий уровень HDL ("хорошего") холестерина в крови
- Высокий уровень триглицеридов в крови
- Большая окружность талии или "яблокообразное" тело
- Высокое кровяное давление
AHA рекомендует придерживаться здорового питания и заниматься физическими упражнениями для профилактики и лечения метаболического синдрома, но для эффективного лечения метаболического синдрома могут существовать факторы, лежащие в его основе. Одним из таких факторов является ненормальный менструальный цикл.
Гормональные заболевания, связанные с проблемами сахара в крови
Синдром поликистозных яичников
PCOS это состояние, связанное с инсулинорезистентностью, то есть клетки хуже реагируют на инсулин - гормон, заставляющий клетки поглощать сахар из кровотока. Это может привести к повышению уровня инсулина и глюкозы в крови. Инсулинорезистентность обычно связана с увеличением веса и отложением веса в области живота, что также известно как абдоминальное ожирение. Вспомните, что большая окружность талии, известная также как яблокообразное тело, и высокий уровень сахара в крови - это два пункта в контрольном списке метаболического синдрома.
Синдром Кушинга
Синдром КушингаХотя и довольно редкое, но все же состояние, при котором человек кортизол слишком высокий уровень. Это может вызвать повышение кровяного давления и высокий уровень глюкозы в крови.
Дисфункция щитовидной железы
Сайт щитовидная железа играет важную роль в метаболизме организма, а дисфункция щитовидной железы связана с развитием метаболического синдрома [3]. Этот Исследование 2016 года обнаружили, что полностью 95% женщин с новым диагнозом гипотиреоза (пониженной функции щитовидной железы) имели высокий уровень холестерина [4].
Диабет
Диабет характеризуется слишком высоким уровнем сахара в крови и может привести к повышению артериального давления. Все факторы, перечисленные в контрольном списке метаболического синдрома, считаются факторами риска развития диабета.
Насколько сильна связь между нечастыми менструациями у подростков и метаболическим синдромом?
Олигоменорея может стать важной подсказкой при выявлении заболеваний, влияющих на обмен веществ в организме. Но насколько сильна связь между нерегулярными подростковыми циклами и метаболическим синдромом?
Слишком малое количество месячных в 14 лет предсказывает ожирение и метаболический синдром в 24 года
В Исследование 2011 года Наблюдая за более чем 800 подростками в Огайо, исследователи найдено что олигоменорея в 14 лет была связана с тяжелой формой ожирения в 24 года [2]. Женщины в этом исследовании проходили ежегодное обследование в течение 15 лет и в возрасте 14 лет были классифицированы как регулярно циклирующие, олигоменорейные или имеющие PCOS. Другие факторы в возрасте 14 лет, которые положительно предсказывали наличие метаболического синдрома в возрасте 24 лет, включали черную расу, наличие метаболического синдрома в возрасте 14 лет, низкий уровень глобулина, связывающего половые гормоны, наличие PCOS и повышенный уровень инсулина.
Среди подростков, у которых олигоменорея была вызвана PCOS, 33% имели метаболический синдром в возрасте 24 лет и 33% - сильное ожирение. У некоторых женщин было и то, и другое, а у других - одно или другое, но в обоих случаях процентное соотношение составило 33%. А как обстоят дела у женщин, у которых в подростковом возрасте не было редких менструаций? В возрасте 24 лет у них было всего 7,8% метаболического синдрома и 8,4% сильного ожирения [2].
Слишком раннее или слишком позднее начало менструации предсказывает риск сердечных заболеваний и диабета
Олигоменорея также чаще встречается у женщин, которые начинают необычно ранняя менструация или необычно поздно. A исследование 2013 года обнаружили, что женщины, у которых первые менструации начались до 10 лет или после 16 лет, имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2-го типа в более позднем возрасте [5].
ПКОС и метаболический синдром
A исследование 2014 года Аналогичным образом сообщается, что у женщин с олигоменореей или гиперандрогенемией (избыточным количеством андрогенных гормонов) метаболический синдром развивается с частотой от 33% до 47% [6]. В отличие от этого, только у 19% женщин в возрасте 20-39 лет в общей популяции развился метаболический синдром [6]. В данном исследовании приняли участие более 1900 женщин в возрасте от 42 до 52 лет. без метаболического синдрома было предложено ответить на вопросы о своей репродуктивной истории и согласиться на наблюдение в течение 12 лет, в течение которых было выявлено около 500 новых случаев метаболического синдрома. Что касается усугубляющих факторов, в исследовании отмечается, что курение и ожирение являются сильными предикторами метаболического синдрома независимо от продолжительности менструального цикла. Более того, история курения и диагноз "ожирение" были "очень распространены" среди женщин с ПКОС.
Согласно этому 2021 краткий обзор исследований43% взрослых женщин и почти 33% девочек-подростков с PCOS также имели метаболический синдром [7]. И это небольшое исследование 2022 года Установлено, что среди женщин с PCOS 47,1% также имели метаболический синдром [8].
Нерегулярные циклы и... инфаркт, инсульт, диабет?
Эти исследования говорят о том, что олигоменорея в подростковом возрасте связана с значительно повышенный риск развития серьезных проблем со здоровьем и плохого обмена веществ. Эти проблемы со здоровьем могут возникнуть уже в раннем взрослом возрасте. Кроме того, поскольку метаболический синдром по определению подвергает человека высокому риску инфаркта, инсульта и/или диабета, эти проблемы со здоровьем могут усугубиться или привести к преждевременной смерти, если их не лечить.
Могут ли гормональные противозачаточные средства регулировать нерегулярные циклы?
Обычно подростки начинают контроль рождаемости чтобы "регулировать" свои циклы. Однако идея о том, что противозачаточные средства могут "регулировать" менструальный цикл, проистекает из непонимания того, как обычно работает женский организм. Противозачаточные средства поддерживают уровень гормонов на относительно постоянном уровне большую часть времени. Это совсем другое состояние, чем естественное функционирование женского организма, в котором гормоны повышаются и понижаются по здоровой, предсказуемой схеме.
Контроль над рождаемостью может быть особенно проблематичным для тех, у кого уже есть опасения по поводу своей метаболизм. В отличие от восстановительной репродуктивной медицины (ВРМ), контроль рождаемости может лишь маскировать симптомы заболевания, а не лечить его первопричину. Это может затянуть процесс выявления и лечение гормональных нарушенийВозможно, на протяжении многих лет.
Как может помочь осведомленность о бесплодии?
Хорошая новость заключается в том, что олигоменорею можно выявить на ранней стадии и вылечить. Это очень важно, потому что, как говорится в комментарии FACTS about Fertility на сайте Исследование 2011 года отметили, что "олигоменорея в возрасте 14 лет оказалась таким же сильным предиктором метаболического синдрома и ожирения в возрасте 24 лет, как и олигоменорея в возрасте от 14 до 19 лет", но это обратимое состояние, которое может улучшить состояние здоровья на протяжении всей жизни [2].
Умение определить степень олигоменореи, отследить каждый цикл, записать симптомы, определить время и признаки овуляции дает ценную информацию для лечения. Медицинский работник, прошедший подготовку по восстановительная репродуктивная медицина (RRM) может использовать эту информацию для постановки диагноза и создания плана лечения для вашей уникальной ситуации. Распространенные причины олигоменореи, такие как PCOS можно получить помощь диета, изменение образа жизни, а иногда даже хирургия.
Главный вывод
Когда вы находитесь в подростковом возрасте, менструация может занять некоторое время. Однако если вы не можете вспомнить, когда у вас была последняя менструация, это может быть признаком того, что ваши гормоны и обмен веществ нарушены. Отслеживание своего цикла и помощь при нерегулярном цикле могут оказать огромное положительное влияние на ваше будущее здоровье даже в раннем взрослом возрасте!
Эта статья была обновлена 29 ноября 2024 года, чтобы включить дополнительные ссылки.
Ссылки:
[1] Riaz Y, Parekh U. Oligomenorrhea. [Обновлено 2023 Jul 31]. In: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560575/ [2] Glueck, Charles J et al. "Глобулин, связывающий половые гормоны, олигоменорея, синдром поликистозных яичников и детский инсулин в возрасте 14 лет предсказывают метаболический синдром и ожирение III класса в возрасте 24 лет". Журнал педиатрии vol. 159,2 (2011): 308-13.e2. doi:10.1016/j.jpeds.2011.01.018 [3] He, Jiaji et al. "Связь между функцией щитовидной железы и метаболическим синдромом и его компонентами: Кросс-секционное исследование в китайской популяции". Границы эндокринологии, vol. 12 (2021). https://doi.org/10.3389/fendo.2021.661160 [4] Khatiwada S, Sah SK, Kc R, Baral N, Lamsal M. Дисфункция щитовидной железы у пациентов с метаболическим синдромом и ее связь с компонентами метаболического синдрома. Clin Diabetes Endocrinol. 2016 Feb 1;2:3. doi: 10.1186/s40842-016-0021-0. PMID: 28702239; PMCID: PMC5471726. [5] Glueck, Charles J et al. "Раннее и позднее менархе связано с олигоменореей и предсказывает метаболический синдром 26 лет спустя". Метаболизм: клинический и экспериментальный vol. 62,11 (2013): 1597-606. doi:10.1016/j.metabol.2013.07.005 [7] [6] Alex J. Polotsky, Amanda A. Allshouse, Sybil L. Crawford, Sioban D. Harlow, Naila Khalil, Rasa Kazlauskaite, Nanette Santoro, Richard S. Legro, Hyperandrogenic Oligomenorrhea and Metabolic Risks Across Menopausal Transition, Журнал клинической эндокринологии и метаболизмаТом 99, Выпуск 6, 1 июня 2014 г., Стр. 2120-2127, https://doi.org/10.1210/jc.2013-4170 [7] Chen W, Pang Y. Метаболический синдром и PCOS: Патогенез и роль метаболитов. Metabolites. 2021 Dec 14;11(12):869. doi: 10.3390/metabo11120869. PMID: 34940628; PMCID: PMC8709086. [8] Giri A, Joshi A, Shrestha S, Chaudhary A. Metabolic Syndrome among Patients with Polycystic Ovarian Syndrome Presenting to a Tertiary Care Hospital: A Descriptive Cross-Sectional Study. JNMA J Nepal Med Assoc. 2022 Feb 15;60(246):137-141. doi: 10.31729/jnma.7221. PMID: 35210633; PMCID: PMC9200018.Дополнительное чтение:
Подростки и нерегулярные месячные: Что нормально, а что нет (часть I)
Подростки и нерегулярные месячные: Что нормально, а что нет (часть II)
Эндометриоз обычно диагностируется в зрелом возрасте: появляется ли он в подростковом возрасте?
