В 2021 году почти одна треть (По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, 32,1%) всех родов в Соединенных Штатах происходят путем кесарева сечения (КС). Но в июле 2021 года Scientific American статья Энн Ледбеттер отметила, что, согласно исследованиям, частота кесарева сечения превышает 19% не приводят к улучшению здоровья матерей и/или детей. Если принять 19% за идеальный показатель, а 32% - за реальность, то это означает "около полумиллиона ненужных операций в год", по оценке Ледбеттера.
Хотя количество избыточных кесаревых сечений, выполняемых каждый год, поразительно велико и имеет негативные последствия для материнская смертность в США и других странах, Ледбеттер (как и практически все остальные) признает, что кесарево сечение может быть спасительной процедурой для некоторых мам и малышей. Тем не менее, как мы сегодня обсудим, не все случаи кесарева сечения одинаковы, и вариант "щадящего кесарева сечения" может многое предложить мамам и малышам, для которых кесарево сечение необходимо. Другими словами, беременные женщины у них есть все основания критически оценить свои возможности в случае необходимости проведения этой операции.
Многие мамы чувствуют себя пассивными, а не активными участниками родов с помощью кесарева сечения
Один из самых распространенных жалобы Кесарево сечение - это то, что после него женщина чувствует, что не принимала активного участия в рождении своего ребенка. Это особенно верно, если в процессе использовались анестетики. Особенно если ваше желание было более естественные роды Если у вас есть опыт, может быть трудно эмоционально справиться с недостатками, которые несет в себе кесарево сечение. Вас также может волновать вопрос о том, как можно усложнить грудное вскармливание и приучение к груди без "золотой час" после рождения. Как отмечает Лига Ла Лече штатыВ создании успешных отношений при грудном вскармливании ключевую роль играют "бдительность и активное участие матери".
Как щадящие кесаревы сечения помогают мамам принимать более активное участие в родах своих детей
К счастью, во многих случаях при родах с помощью кесарева сечения можно сохранять бдительность и активное участие. Все большее число женщин просит провести "щадящее кесарево сечение", "кесарево с учетом семейных особенностей" или "естественное кесарево", поэтому эта тема была напрямую затронута в докладе Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) заявление комитета в 2019 году. Женщины, прибегающие к щадящему кесареву сечению, надеются создать в родильном зале спокойную атмосферу, более похожую на ту, что царит при естественных родах. Конечно, щадящее кесарево сечение все еще сильно отличается от вагинальных родов, но оно предлагает несколько ключевых способов улучшить впечатления от кесарева сечения для матери и ребенка.
Давайте немного углубимся в то, что именно представляет собой щадящее кесарево сечение, каковы его преимущества и как попросить о нем своих врачей. И чтобы было понятно, мы имеем в виду в первую очередь плановое или не экстренное кесарево сечение, как для предлежание плаценты. В чрезвычайной ситуации для обеспечения вашей безопасности и/или безопасности вашего ребенка могут потребоваться другие процедуры.
Как может выглядеть щадящее кесарево сечение?
Универсального определения щадящего кесарева сечения не существует, но ряд факторов может сделать кесарево сечение более спокойным для мамы и малыша. Все начинается с атмосферы - что может сделать ее более спокойной для вас? Вы можете попросить включить специальную музыку или обеспечить тишину в операционной. Вы можете попросить врача спокойно рассказывать вам, как проходят роды.
Ваши помощники находятся в операционной вместе с вами
Еще одна важная составляющая атмосферы - кто находится в комнате вместе с вами. Хотите ли вы, чтобы ваш супруг или партнер находился рядом с вами? Хотите ли вы, чтобы они держали вас за руку и читали молитвы или аффирмации на рождение ребенка? Хотите ли вы, чтобы доула или другой человек, оказывающий поддержку, тихо поддерживал вас своим присутствием и фотографировал важный момент? Подумайте, что поможет вам чувствовать себя наиболее непринужденно и контролировать ситуацию.
Вы получаете региональную, а не общую анестезию
Также важно подумать о количестве обезболивающих препаратов или анестезии, которую вы получите во время кесарева сечения. Сегодня в большинстве случаев при кесаревом сечении используется региональная анестезия, например эпидуральная или спинальный блок, а не общая анестезия. Это хорошо, поскольку означает, что во время кесарева сечения вы, скорее всего, не будете находиться под наркозом. Иногда женщинам дают другие лекарства, чтобы помочь справиться с тревогой или тошнотой во время процедуры. Если вы хотите оставаться как можно более внимательной, обязательно предупредите об этом анестезиолога.
Благодаря прозрачной портьере вы сможете увидеть рождение вашего ребенка
Теперь о самом важном - рождении вашего малыша! Если вы хотите, чтобы кесарево сечение прошло в щадящем режиме, запрос чтобы ваша медицинская бригада использовала стерильную хирургическую занавеску с прозрачным окном. Это позволит вам полностью видеть малыша в процессе рождения и почувствовать себя активным участником процесса. Кроме того, для достижения того же результата портьера может быть опущена непосредственно в момент рождения.
Вы сразу же получите возможность побыть "кожа к коже", как после вагинальных родов
При щадящем кесаревом сечении моменты непосредственно после родов будут гораздо больше похожи на те, что происходят при вагинальных родах, чем при обычном кесаревом сечении. Вашего ребенка можно сразу положить вам на грудь, чтобы сразу же начать процесс сближения, который приведет к успешное грудное вскармливание. Сила воздействия "кожа к коже" в моменты (и часы, и даже дни) после рождения - это проверенный. Как правило, эти льготы можно получить даже при кесаревом сечении. Если вы недостаточно бодры, чтобы держать ребенка на руках, попросите, чтобы он был Проведение времени "кожа к коже" с супругом или партнером вместо этого.
Вы ждете, чтобы пережать пуповину ребенка.
Вы также можете попросить отсрочить зажим пуповины после кесарева сечения. Отсроченное пережатие пуповины имеет огромное количество последствий преимущества для вашего новорожденного, независимо от того, как он появился на свет. Если пол вашего ребенка неизвестен до рождения, вы также можете попросить, чтобы ваш супруг или партнер объявил, мальчик это или девочка, а не оперирующий врач.
Вы кормите ребенка грудью, находясь в операционной.
Теперь, когда ваш ребенок родился и лежит у вас на груди, у вас будет немного времени, пока врач заканчивает зашивать ваш хирургический разрез. Это прекрасное время для начала грудного вскармливания ребенка, которое можно начать, лежа на операционном столе. Если вы предпочитаете именно такой вариант, обязательно сообщите об этом медицинскому персоналу до начала кесарева сечения, так как могут потребоваться небольшие изменения (например, не пристегнуть руки или поставить капельницу по-другому).
Если у вас и вашего ребенка нет серьезных осложнений после рождения, вы должны иметь возможность в полной мере ощутить первые минуты с ним на руках и, возможно, начать грудное вскармливание, а не сразу отдавать его на взвешивание или мытье. Переживание "золотого часа" после родов присуще не только мамам, рожавшим вагинально, но и будет требуют от вас общения с медицинским персоналом. Там же вы можете попросить подержать ребенка на руках, пока вас вместе везут в послеоперационную палату. Это увеличит количество первых минут пребывания ребенка с вами, а не с медицинским персоналом.
Каковы преимущества щадящего кесарева сечения по сравнению с традиционным кесаревым сечением?
Эти изменения в опыте кесарева сечения могут принести вам много пользы. Здесь "Ориентирован на женщин Такой подход дает вам возможность более спокойного переживания, что может привести к улучшению ретроспективного восприятия ваших родов [2]. Хотя кесарево сечение может и не быть вашим желаемым способом родоразрешения, больший контроль над тем, как выглядит кесарево сечение, может помочь облегчить разочарование, с которым сталкиваются некоторые женщины, когда вагинальные роды оказываются невозможными.
Подавляющее преимущество щадящего кесарева сечения заключается в том, что вы сразу же и как можно дольше имеете контакт с ребенком "кожа к коже". И это доказательно! Уход "кожа к коже" или "кенгуру" рекомендуется в основном все крупные организации здравоохранения. Это помогает снижение стресса для вас и вашего ребенка и укрепляет вашу связь. Он высвобождает гормоны, чтобы облегчение процесса доставки плацентыи поощряет раннее успешное грудное вскармливание [3]. Эти факторы настолько важны, что исследователи утверждают, что кожа к коже после рождения "должны быть защищены научно обоснованными правилами работы персонала" [3]. Женщинам жизненно важно иметь эти преимущества, независимо от того, рожают ли они вагинально или через кесарево сечение.
Как попросить о щадящем кесаревом сечении, если вам необходимо родить с помощью кесарева сечения
Если вам предстоит плановое кесарево сечение по таким медицинским показаниям, как предлежание плацентыОбязательно поговорите с врачом во время последнего визита к врачу, чтобы обсудить, как будет выглядеть кесарево сечение. Выскажите свои опасения по поводу обстановки, участия партнера, пережатия пуповины и немедленного прикосновения к коже. Многие акушеры-гинекологи будут очень открыть так как это требует довольно незначительных изменений в обычной операции кесарева сечения.
Если вы планируете вагинальные роды, но знаете, что в случае необходимости попросите провести щадящее кесарево сечение, обязательно укажите это в своем плане родов. Уточните, что вы не хотите кесарева сечения, если только оно не является абсолютно необходимым по медицинским показаниям, но если вам понадобится кесарево сечение, вы хотели бы, чтобы оно было похоже на описанное выше щадящее кесарево сечение. Четко определите, чего вы хотите и чего не хотите, и озвучьте эти опасения своим врачам и медсестрам. Не будьте боится говоритьНе стесняйтесь - вы заслуживаете того, чтобы ваши пожелания относительно родов были услышаны и вдумчиво рассмотрены членами вашей родовой команды. А поскольку роды и рождение ребенка - это очень эмоционально уязвимое время для мамы, убедитесь, что ваш помощник знает о ваших предпочтениях, чтобы он мог высказаться, если вы не сможете.
(Последнее примечание: поскольку многие ненужные кесаревы сечения сегодня проводятся по всему миру, поэтому очень полезно узнать о нормальных родах и о том, как понять, что ваш врач может направить вас на ненужную процедуру [1]).
Эта статья была обновлена 4 октября 2023 года, чтобы включить ссылку на заявление ACOG о щадящем кесаревом сечении.
Ссылки:
[1] Nahar Z, Sohan M, Hossain MJ, Islam MR. Unnecessary Cesarean Section Delivery Causes Risk Both Mother and Baby: A Commentary on Pregnancy Complications and Women's Health. Inquiry. 2022 Jan-Dec;59:469580221116004. doi: 10.1177/00469580221116004. PMID: 35920002; PMCID: PMC9358345. [2] Smith J, Plaat F, Fisk NM. Естественное кесарево сечение: техника, ориентированная на женщину. BJOG. 2008 Jul;115(8):1037-42; обсуждение 1042. doi: 10.1111/j.1471-0528.2008.01777.x. PMID: 18651885; PMCID: PMC2613254. [3] Widström AM, Brimdyr K, Svensson K, Cadwell K, Nissen E. Skin-to-skin contact the first hour after birth, underlying implications and clinical practice. Acta Paediatr. 2019 Jul;108(7):1192-1204. doi: 10.1111/apa.14754. Epub 2019 Mar 13. PMID: 30762247; PMCID: PMC6949952.Дополнительное чтение:
6 вещей, которые должна знать каждая женщина, решившаяся на естественные роды
Ваш врач не слушает вас? Что делать, если вы столкнулись с врачебной травлей
