Выкидыши, к сожалению, являются одним из самых распространенных явлений в репродуктивной жизни женщины. Около двадцати процентов всех беременностей заканчиваются выкидышем, чаще всего в первом триместре. Некоторые женщины трагически переживают одну и ту же разрушительную потерю снова и снова, и врачи не могут найти этому объяснения. Теперь новые исследования показали, что добавка одного простого гормона может дать маме и малышу больше шансов: Прогестерон.
Согласно Независимый, tИсследование было проведено совместными усилиями ученых из Бирмингемского университета и Национальный центр исследований выкидышей Томми в Соединенном Королевстве. Один исследование, известное как испытание PROMISE, была опубликована в Американский журнал акушерства и Гинекология и В исследовании приняли участие более 800 женщин из Великобритании и Нидерландов, у которых неоднократно случались выкидыши. Исследователи отметили, что у пациенток, принимавших микронизированный вагинальный прогестерон, на 3 % увеличился процент живорождения.
Второе исследование, известное как испытание PRISM, было опубликовано в журнале BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии и обследовали 4 153 женщины, проходившие лечение в британских больницах. У всех пациенток было кровотечение на ранних сроках беременности - страшный симптом, который иногда может предвещать выкидыш. Результаты показали, что у матерей, которые уже пережили хотя бы одну потерю, прием прогестерона привел к рождению на 5 % больше детей живыми. Женщины, получавшие плацебо, не показали такой же пользы.
В самых отчаянных случаях, когда у женщин было не менее трех выкидышей, микронизированный вагинальный прогестерон увеличивал количество живорождений на пятнадцать процентов.
Как прогестерон может уменьшить количество выкидышей
Учитывая, что около 1 миллион выкидышей ежегодно происходят только в Соединенных Штатах, эти исследования показывают, что десятки тысяч беременностей могут быть спасены.
Сайт Независимый цитаты старший научный сотрудник доктор Адам Девалл: "Роль добавок прогестерона в первом триместре в лечении беременностей с высоким риском выкидыша - давний исследовательский вопрос, который обсуждается в медицинской литературе уже более 60 лет". Но это не новость для специалистов по лечению бесплодия и Врачи, прошедшие обучение по технологии NaProTechnology. На протяжении десятилетий они знали, что Гормоны прогестерона могут стать ключом к предотвращению выкидыша.
Как? "При беременности прогестерон поддерживает слизистую оболочку матки, обеспечивает питание эндометрия для плода и предотвращает преждевременные сокращения матки". Элисон Юнг, ассистент врача, специализирующаяся на акушерстве и гинекологии, написала для Естественная женственность в начале этого года. Если организм беременной женщины не вырабатывает достаточное количество прогестерона, чтобы матка оставалась безопасной и здоровой средой для растущего ребенка, она может столкнуться с "химическая беременностьЭто распространенный термин, обозначающий выкидыш на очень раннем сроке.
Хотя тест у врача может показать низкий уровень гормонов беременности в крови, а домашний анализ мочи - слабый положительный результат, у женщины с такой формой выкидыша кровотечение начинается примерно на 5 неделе беременности, за несколько дней до того, как беременность можно будет увидеть на УЗИ. Некоторые женщины, не следящие за своим циклом, могут расценить кровотечение как просто "задержку месячных" и не понять, что произошло. "У женщины может произойти выкидыш на более поздних сроках первого триместра, если у нее низкий уровень прогестерона и слабые выделения эндометрия, что приводит к голоданию плода до того, как плацента сможет принять его на себя", - пишет Юнг.
Низкий уровень прогестерона может повлиять на состояние беременности и на поздних сроках. Поскольку этот гормон помогает матке расти и не дает ей сокращаться, прием прогестерона - очень важный способ защитить маму и малыша от опасности преждевременных родов в конце второго и начале третьего триместра.
Как женщина может узнать, что у нее низкий прогестерон? Чтобы узнать это, не обязательно ждать беременности. Если заранее составить график менструального цикла с помощью Метод, основанный на осознании бесплодия (FABM) женщина и ее медицинский персонал могут выявить потенциальные проблемы, в том числе дефицит прогестерона. Например, в ее графике может быть обнаружена аномально короткая лютеиновая фаза. Лютеиновая фаза - это часть женского цикла, которая начинается после овуляции и длится до начала менструации. Если в графиках указано менее 10 дней между овуляцией и менструальным кровотечением, и особенно если это сопровождается коричневым кровотечением в конце менструации, это говорит о том, что причиной может быть дефицит прогестерона.
Как врачи NaPro решают проблему дефицита прогестерона?
В отличие от обычных акушеров-гинекологов, врачи NaPro не используют противозачаточные таблетки, которые ежедневно пичкают организм постоянной дозой синтетического прогестерона, изготовленного на заводе. У здоровой женщины уровень прогестерона наиболее высок после овуляции, поэтому именно в это время врачи NaPro дополняют биоидентичный прогестерон и подбирают дозу индивидуально для каждой женщины, используя карты пациентки как руководство для определения времени приема препарата. Некоторые женщины принимают прогестерон в виде пероральных таблеток или вагинально в виде суппозиториев, другие - в виде внутримышечных инъекций "прогестерона в масле".
А как быть после зачатия? "Если женщина беременна, врач NaPro будет оценивать естественную выработку прогестерона каждые две недели на протяжении всей беременности. Замена прогестерона будет зависеть от лабораторных показателей и срока беременности; прогестерон должен быть заменен только до физиологического уровня", - пишет Юнг. Акцент делается на восстановлении организма до уровня, максимально приближенного к естественным здоровым показателям".
Какой путь введения прогестерона наиболее эффективен?
NaPro Протокол для поддержки прогестерона во время беременности рекомендует внутримышечное введение прогестерона. По неофициальным данным, женщинам, которые не переносят этот способ, в качестве альтернативы предлагают вагинальный прогестерон. Однако статистику NaPro об эффективности одного способа по сравнению с другим получить сложно.
В последнее время мы располагаем данными исследований, согласно которым добавки прогестерона снижают частоту выкидышей у женщин, перенесших вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) например, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), которым NaPro, NEO Fertility, FEMM и другие формы восстановительной репродуктивной медицины являются естественной альтернативой. Хотя в упомянутых выше испытаниях PRISM и PROMISE не изучалась эффективность внутримышечного прогестерона, в исследовании исследование 2019 года женщин, получивших донорство ооцитов (форма АРТ) и получавших еженедельные внутримышечные инъекции прогестерона, начиная сразу после переноса эмбрионов, частота выкидышей была значительно ниже (16,7%), чем у женщин, получавших вагинальный прогестерон 47%).
С другой стороны, это Исследование 2020 года обнаружили, что частота рождения живых детей была неоднозначной (один способ не превосходил другой) для внутримышечного и вагинального применения прогестеронового геля женщинами, прошедшими процедуру переноса замороженных эмбрионов для ЭКО. Кроме того, Исследование 2014 года выяснилось, что вагинальный прогестерон оказывает большее воздействие на ткань эндометрия (напомним, что эндометрий - это внутренняя оболочка матки) и снижает системное воздействие, что должно приводить к меньшему количеству побочных эффектов.
Итоги
Национальный институт здоровья и совершенствования медицинской помощи Великобритании сообщает, что обновляет свои рекомендации по лечению потенциального выкидыша, принимая во внимание новые данные об эффективности прогестерона в предотвращении выкидыша. Новые исследования еще раз подтверждают ценность использования принципов FABM и NaPro в женском здоровье. Это отличные, захватывающие новости для мам и их малышей!
Эта статья была обновлена 4 апреля 2023 г., чтобы устранить неработающую ссылку из Independent и добавить исследования, касающиеся эффективности внутримышечного и вагинального прогестерона.
Дополнительное чтение
Дефицит прогестерона: Как мало прогестерона может привести к большим проблемам
Как информированность о бесплодии снижает риск выкидыша
Исследование показывает, что введение женщинам прогестерона может повысить шансы на рождение ребенка
Знакомство с синтетическими эстрогенами и прогестинами: Что они делают с нашим организмом?
Что нужно знать каждой женщине, прекратившей прием таблеток, прежде чем пытаться завести ребенка
Как определение риска выкидыша помогло мне стать матерью
Что такое "химическая беременность"?
Использование прогестероновых добавок для лечения послеродовой депрессии
Спасибо за эту статью. Я принимала биоидентичные прогестероновые добавки во время первого триместра беременности. До этого у меня были признаки низкого прогестерона, и я хотела быть уверена, что мой ребенок в безопасности. Хотя я не знаю наверняка, был ли в этом виноват прогестерон, мой сын родился целым и невредимым. Я помню, что где-то слышала, что различные проблемы, возможно, включая низкий прогестерон, могут исчезнуть после рождения ребенка. Поэтому мне интересно, какие проблемы цикла могут разрешиться после родов?
Спасибо за ваш комментарий и конкретно за ваш вопрос, Элизабет! Мы рассмотрим, какие проблемы цикла могут разрешиться после родов в качестве возможной темы будущей статьи.