Наше научное понимание мира постоянно меняется и адаптируется к новой информации и открытиям. Однако некоторые недоразумения или заблуждения встречаются настолько регулярно, что становятся само собой разумеющимися, как факт, несмотря на доказательства обратного. Кто-нибудь еще узнал, что люди используют только 10% своего мозга? Или что большинство ДНК - это "мусорная ДНК", которая не выполняет никаких функций? Или что восемь стаканов воды в день - это оптимальное количество для всех? Одно из заблуждений, которое можно встретить в учебниках, брошюрах о половом созревании и даже в уважаемых медицинских организациях (таких как Кливлендская клиника!) заключается в том, что средний менструальный цикл длится 28 дней, а овуляция обычно происходит на 14-й день 28-дневного цикла.
Но увлекательный исследование Компания Natural Cycles, специализирующаяся на приложениях для повышения рождаемости, недавно проанализировала более 600 000 менструальных циклов, чтобы показать нам, что такое настоящий Средние показатели, а также то, как возраст и индекс массы тела влияют на наши циклы [1].
Откуда взялись эти данные о менструальном цикле?
Одобренное Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США приложение для повышения осведомленности о бесплодии, Природные циклынасчитывает более 124 000 пользователей. Приложение в основном опирается на показания температуры тела (полученные с помощью термометра Natural Cycles, кольца Oura Ring или часов Apple Watch), чтобы определить, когда, вероятно, произошла овуляция. Пользователи приложения также могут отслеживать дополнительные признаки фертильности, такие как цервикальная слизь или уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), что делает использование приложения более похожим на симптоматический метод.
Для естественных циклов исследованиеЦиклы включались в анализ, если они соответствовали следующим критериям: 1) пользователь регистрировал не менее шести циклов; 2) цикл не включал беременность (так как годичный "цикл" сильно исказил бы данные); 3) цикл регистрировался не более 90 дней и не менее 10 дней; и 4) пользователи регистрировали температуру по крайней мере в 50% дней, чтобы можно было оценить день овуляции. В общей сложности этим четырем критериям соответствовали 612 613 циклов. Хотя персональная идентифицирующая информация была удалена из окончательного анализа, такие данные, как возраст и индекс массы тела пользователей, были включены для выявления соответствующих тенденций.
Какие тенденции наблюдались?
Прежде чем я погружусь в результаты исследования, давайте сделаем краткий обзор менструального цикла:
- Первый день менструации считается первым днем нового цикла.
- Сайт фолликулярная фаза это время от первого дня цикла до овуляции.
- Сайт лютеиновая фаза это время от овуляции до последнего дня цикла (день перед началом следующей менструации).
- Время овуляция может варьироваться от цикла к циклу и зависеть от стресса, питания, сна и работы других гормонов в вашем организме.
Средняя продолжительность цикла не 28 дней
В исследовании Natural Cycles средняя продолжительность цикла составила 29,3 дня - чуть больше общепринятого среднего показателя в 28 дней. Средняя фолликулярный Длительность фазы составила 16,9 дня, с диапазоном от 10 до 30 дней. В среднем лютеиновая Продолжительность фазы составила 12,4 дня, но варьировалась от 7 до 17 дней. Это означает, что в среднем Овуляция не произошла в середина цикл, но немного дальше (Около 57,7% пути через него, если быть более точным!).
Это означает, что в среднем Овуляция не произошла в середина цикл, но немного дальше (Около 57,7% пути через него, если быть более точным!).
Как отмечают исследователи в своем анализе, этот вывод имеет большое значение для женщин, пытающихся определить свое фертильное окно только по продолжительности цикла. Приложения для отслеживания цикла по календарю (и медицинские рекомендации), предполагающие 14-дневную фолликулярную фазу, могут привести к тому, что женщины частично или полностью неправильно определят свое фертильное окно, что будет иметь очевидные последствия для тех, кто стремится достичь или избежать беременности. Это подчеркивает важность того, чтобы научиться наблюдать и отслеживать индивидуальные биомаркеры (такие как базальная температура тела и цервикальная слизь) с помощью научно обоснованных методов. метод информирования о рождаемостиОсобенно для тех, кто пытается достичь или избежать беременности.
С возрастом циклы женщин укорачиваются.
В исследовании "Естественные циклы" также отмечены возрастные различия в изменчивости цикла (т.е. в том, насколько сильно меняется продолжительность цикла у человека от месяца к месяцу), продолжительности цикла, и продолжительность фолликулярной фазы. Для возрастов, включенных в данное исследование (18-45 лет), вариабельность была максимальной в молодом зрелом возрасте (то есть в возрасте 18 лет примерно до 23 лет). После этого вариативность снижалась примерно до 40 лет, когда она снова начала расти. Это соответствует тому, что мы ожидали увидеть, так как естественный ритм организма все еще устанавливается в первые годы занятий велоспортом, затем следует период относительной стабильности длины цикла, за которым снова следует период изменчивости, когда пожилые пользователи приложений начинают испытывать перименопауза.
Исследователи также заметили устойчивое снижение продолжительности цикла в возрасте от 25 до 45 лет, причем средняя продолжительность цикла уменьшалась на 0,18 дня с каждым годом возраста. Хотя корреляция между возрастом и длиной цикла отмечалась и в других исследованиях, такое заметное линейное уменьшение - новое наблюдение. Средняя продолжительность цикла для 25-29-летних составила 29,9 +/- 5,5 дня, а для 40-45-летних - 27,4 +/- 5,2 дня. Это означает, что, основываясь на этих данных, вы можете ожидать, что ваши циклы станут короче на 2-3 дня в течение фертильного возраста. Однако длина лютеиновой фазы не зависит от возраста, поэтому постепенное уменьшение общей длины цикла объясняется постепенным уменьшением длины фолликулярной фазы.
Представляют ли пользователи приложения Natural Cycles среднестатистическую женщину?
Несмотря на то, что исследование отличалось большим объемом выборки, есть некоторые факторы, которые не позволяют обобщить результаты исследования на среднестатистическую женщину. Например, Natural Cycles - это приложение, которое требует использования смартфона и Bluetooth-термометра, Apple Watch или кольца Oura. Оно также требует от пользователя оплаты подписки за $15 в месяц или $120 в год. Это, естественно, создает барьер для женщин с ограниченным доходом или для тех, кто просто предпочитает пользоваться FAM бесплатно. Эти финансовые факторы могут повлиять на обобщаемость данных.
В "Естественных циклах" также используется либо базальная температура тела (BBT) с помощью фирменного орального термометра или измерения температуры тела с помощью Apple Watch или кольца Oura в качестве основного биомаркера фертильности. Приложение не требует наблюдения за цервикальной слизью, что может отпугнуть опытных пользователей FAM от использования приложения, побуждая их использовать приложение который в большей степени ориентирован на цервикальную слизь. Показатели базальной температуры тела также подвержены человеческому фактору и могут зависеть от сна и образа жизни.
Например, я отслеживала BBT во время работы, из-за которой у меня был очень нерегулярный график сна, и в результате мои температурные графики иногда были нестабильны. Исследователи Natural Cycles отметили, что около половины циклов в их базе данных (из 1,4 миллиона общих циклов) не могли быть использованы в анализе, поскольку приложение не смогло определить день овуляции для этих циклов (обычно из-за недостаточного ввода данных пользователем).
Чему учит нас это исследование?
В некотором смысле, это исследование подчеркивает то, что сторонники осведомленности о рождаемости знали все это время, и то, что 2022 год Исследование женского здоровья Apple уже подтвержденоСтандартный 28-дневный цикл с 14-дневной фолликулярной фазой не подходит для большинства женщин. Вот почему "только по календарю" или "ритмический методСистемы отслеживания, которые полагаются на этот стандарт без двойной проверки (например, BBT, цервикальная слизь или уровень гормонов в моче), ненадежны для предотвращения беременности". Это исследование показало, что овуляция, как правило, происходит позже (примерно на 17-й день), чем принято считать, и что для 18-24-летних средняя продолжительность фолликулярной фазы на самом деле составляет 18 дней. Для женщин, которые хотят понять свое фертильное окно, чтобы избежать или достичь беременности, точное понимание того, когда происходит овуляция, имеет решающее значение.
Как я уже упоминала в этой статье, Natural Cycles не стал бы моим первым выбором для понимания моих циклов, как из-за стоимости, так и из-за того, что он полагается только на BBT. Тем не менее, я приветствую их за продвижение безгормонального подхода к пониманию фертильности и за предоставление этих данных для исследования. Я надеюсь, что это исследование послужит толчком к проведению большего числа крупномасштабных анализов женщин с естественным циклом - и, надеюсь, анализов, в которых будут измеряться более фертильные признаки и группы населения.
И если вы еще не используете FAM, я надеюсь, что вы что рост числа приложений и устройств Femtech побудит вас проявить любопытство к собственному циклу. Найдите метод что лучше всего подходит для вас, ваших целей и вашего образа жизни, и начните пожинать многочисленные плоды осознания фертильности!
Дополнительное чтение:
Основы FAM: Почему вам действительно нужно учиться у инструктора по методу осознания бесплодия
Интервью с доктором Элиной Берглунд, основателем приложения Natural Cycles, одобренного FDA
