Примечание редактора: Потеря ребенка - сложная, но необходимая тема для обсуждения. Читателям, имеющим опыт мертворождения или другой формы потери ребенка, возможно, будет трудно читать эту статью.
На сайте Natural Womanhood мы рассмотрели многие аспекты выкидыша - потери беременности на сроке до 20 недель. Но мы признаем, что потеря беременности после этого срока тоже случается, и тогда это называется мертворождением. Для Аманда ДаффиТеперь она является послом организации по предотвращению мертворождения Посчитайте ударыДо появления на свет ее дочери Риз мертворождение не вызывало у нее ни малейшего подозрения. менее чем за день до запланированных родов. Но что вызывает мертворождение и можно ли его предотвратить?
В этом душераздирающем историяАманда рассказывает о своих поисках ответов на эти вопросы после того, как ей пришлось попрощаться со своей прекрасной рыжеволосой и пухленькой девочкой. Ранее Аманде поставили диагноз "полигидрамниоз" - избыток амниотической жидкости, а к концу беременности она заметила снижение подвижности плода. Но когда она попросила о досрочных родах, и хотя 37 недель беременности считаются ранним сроком, ей посоветовали подождать до 39 недель беременности, чтобы избежать осложнений, связанных с "ранним" сроком. доставка.
Даже после того, как УЗИ за четыре дня до запланированной даты родов показало лишь одно крошечное шевеление плода в течение получаса, ее врач продолжал советовать подождать до 39-недельного срока. К несчастью, когда Эми вернулась в больницу всего через три дня из-за отсутствия движения плода, врач вообще не смог обнаружить сердцебиения, и после экстренного кесарева сечения выяснилось, что у малышки Риз пуповина дважды туго обмотана вокруг шеи, что было замечено на предыдущих УЗИ. Хотя не все мертворождения можно предотвратить, похоже, что было несколько тревожных сигналов, которые могли помочь предотвратить смерть Риз.
Что такое мертворождение и насколько оно распространено?
Мертворождение - это определено Центры по профилактике заболеваний (CDC) определяют потерю беременности на 20 неделе беременности или позже, в отличие от выкидыша, который определяется как потеря беременности до 20 недель. Хотя выкидыш распространено гораздо больше, чем мертворождение, - 10-20% известных беременностей, но мертворождение встречается гораздо чаще, чем люди могут подумать, происходящее с частотой 1 на 160 беременностей (около 0,6% беременностей) и затрагивает примерно 24 000 младенцев в США. Для сравнения, SUID (внезапная неожиданная смерть младенцев, включая SIDS) влияет на 3 400 младенцев в США ежегодно. Лично я долгое время считала, что СПИД встречается гораздо чаще, чем мертворождение, в основном потому, что о СПИДе я слышала и получала информацию во время своих беременностей, а мертворождение никогда не рассматривалось как возможность.
Каковы возможные причины и факторы риска мертворождения?
Мертворождение имеет схожие факторы риска с выкидышТакие факторы, как возраст, курение и уже имеющиеся медицинские показания. Согласно NIHСеть совместных исследований мертворождений (SCRN) определила следующие наиболее распространенные причины мертворождения:
- Примерно в 25% случаев причину установить не удалось
- Осложнения беременности и родов, такие как преждевременные роды или отрыв плаценты (преждевременное отделение плаценты от стенки матки, которое может вызвать опасное для жизни кровотечение у мамы и которое может фактически перекрыть кислород и питание ребенка, что приведет к внутриутробной смерти, если не оказать немедленную помощь)
- Проблемы с плацента (25% случаев)
- Врожденные дефекты (10% случаев)
- Инфекция, особенно на ранних сроках беременности (10% случаев)
- Проблемы с пуповиной, особенно на поздних сроках беременности (10% случаев)
- Высокое кровяное давление, включая преэклампсию
- Медицинские состояния, такие как диабет (менее 10% случаев)
Примечание: процентное соотношение по каждому фактору недоступно и не равно 100%, поскольку многие случаи мертворождения, изученные SCRN, имели более одной причины, способствовавшей рождению. Исследователи SCRN также обнаружили, что высокий уровень стресса, курение или употребление наркотиков, а также расовая принадлежность- особенно отмечая более высокий процент мертворожденных среди чернокожих матерей по сравнению с белыми или испаноязычными матерями- все они коррелировали с более высокой частотой мертворождений.
Перинатальный хоспис, если ожидается мертворождение или у ребенка есть заболевания, ограничивающие его жизнь
Как и в случае с выкидышами, некоторые мертворождения вызваны генетическими аномалиями или заболеваниями плода, которые невозможно предотвратить, или их причина неизвестна. При известных генетических аномалиях, даже если ожидается гибель плода, трудный опыт подготовки к ожидаемой смерти ребенка можно облегчить и поддержать с помощью перинатальный хоспис. Перинатальный хоспис - это модель ухода, которая используется для того, чтобы обеспечить ребенку максимальный комфорт и достоинство, а родителям - поддержку и возможность сделать то ограниченное время общения с ребенком особенным, даже если большая часть или все это время приходится на период до рождения.
Профилактика мертворождения
Исследование опубликованная в 2019 году, предполагает, что Почти четверть мертворождений в США можно предотвратитьОсобенно это касается мертворождений, которые происходят после начала родов, в результате медицинских осложнений матери (например, диабета или высокого кровяного давления), проблем с плацентой, многоплодной беременности или преждевременных родов. Профилактика мертворождения в этих случаях может потребовать более эффективного лечения или профилактики материнских медицинских осложнений (включая инфекции), более раннего выявления таких состояний, как ограничение роста плода (IUGR), и/или принятия мер для снижения риска или управления, преждевременные роды.
Особенно многообещающим является пример из Шотландии. Там целевая группа NHS по мертворождениям за пять лет снизила национальный показатель мертворождаемости на 23%. Целевая группа атрибуты Снижение числа мертворожденных объясняется следующими стратегиями: оценка беременностей с риском ограничения роста плода (IUGR), повышение осведомленности об отслеживании движения плода, электронный мониторинг плода во время родов, снижение частоты преждевременных родов и сокращение курения во время беременности.
Количество ударов - ключевой момент
Отслеживание движения плода - ключевой шаг в предотвращении мертворождения, который легко освоить и делать в домашних условиях. Организация по предотвращению мертворождения, расположенная в штате Айова Посчитайте удары сообщает о 32% снижение числа мертворожденных в Айове за первые десять лет кампании. Count the Kicks - это простое в использовании приложение для отслеживания движений плода, которое поможет беременным узнать, как выглядит нормальная модель движения ребенка, чтобы распознать изменения.
На их сайте также есть "Малыш спасает", в которой мамы делятся своими личными историями о том, как отслеживание движения плода стало первым, а иногда только знаки понимали, что что-то не так. Снижение числа толчков заставило матерей принять меры и получить диагнозы, включая кровотечение между плодом и матерью, гипертонию, нарушения свертываемости крови, инфекции, дистресс плода, проблемы с пуповиной и плацентарные аномалии. пока не стало слишком поздно. Эти истории еще больше подчеркивают важность самозащиты во время беременности, что также было убедительно показано в нашей недавней статье Интервью со Стейси Сумеро о том, как она пыталась получить необходимую помощь во время своей сложной беременности.
После мертворождения
В некотором смысле процесс физического выздоровления после мертворождения похож на исцеление после выкидыша. Но чем дальше по сроку беременности находилась женщина в момент потери, тем больше ее физическое восстановление будет похоже на длительный период восстановления после живорождения. Ее грудное молоко может все еще прибывать, причиняя физическую боль и эмоциональные страдания. А если ребенок был рожден путем кесарева сечения, женщине придется восстанавливаться после серьезной операции на брюшной полости.
Тот факт, что мертворождение часто не признается возможным исходом беременности, а также то, что оно происходит так близко к тому моменту, когда родители должны были вернуть ребенка домой, может усложнить процесс горевания. В это время могут помочь консультации и беседы с надежным духовным наставником. Родителям, чей ребенок родился мертвым, предоставляется возможность подержать его на руках, сфотографировать, снять отпечатки рук и ног, а также принять меры по организации похорон. Хотя этот процесс может быть трудным в то время, многие родители благодарны за то, что у них есть память о ребенке.
Возьмите на себя ответственность за свое здоровье
Наличие информации, необходимой для принятия взвешенных решений, улучшения здоровья и определения момента, когда следует обратиться за вторым мнением, жизненно важно для самозащиты. Составление диаграмм для знать, когда произошло зачатиеПонимание ваших личных факторов риска, отслеживание движения плода - все это может стать важнейшей информацией, которую нужно иметь, чтобы защищать своего ребенка и себя.
Мертворождение - не ваша вина
Однако важно помнить, что не все мертворождения можно предотвратить. Иногда случаются трагедии, и никто не знает, что стало причиной мертворождения. В любом случае, мертворождение - это не ваша вина. И если многим женщинам приходится сталкиваться с разочарованием и потенциальной опасностью, когда врачи отказывают им в помощи, то другим женщинам приходится сталкиваться с расстройством, когда врач настаивает на скорейшем родоразрешении из-за опасений (например, подозрений на большой ребёнок), которые оказываются неверными.
Понять, как правильно поступить, бывает особенно сложно во время беременности, когда ставки высоки, а медицинские снимки и тесты не всегда могут дать полное представление о том, что происходит внутри утробы. Несмотря на то что существуют меры, которые можно предпринять для снижения риска мертворождения, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы лучше понять причины мертворождения и выявить факторы риска на ранних стадиях.
Дополнительное чтение:
Как узнать, когда вы зачали ребенка, и почему это важно
Когда вы беременны, а врач вас не слушает: Уроки самозащиты, когда ставки высоки
