После того как Верховный суд отменил решение по делу Роу против Уэйда, Нью-Йорк Таймs недавно сообщил о растущей популярности таких сайтов, как "План С", которые рассказывают женщинам, желающим прервать беременность, как получить доступ к химический аборт с использованием двух препаратовДаже если в их штате запрещены или ограничены аборты, они могут сделать аборт самостоятельно, аборт с помощью абортивных таблеток или аборт на дому. Дополнительно, USA Today сообщает Многие женщины задаются вопросом о том, повлияет ли постановление об абортах на их доступ к экстренной контрацепции (ЭК), которую в просторечии называют "План Б" или "таблетка на утро после аборта".
Целью экстренной контрацепции (ЭК) является предотвращение беременности после незащищенного секса, в то время как абортивные таблетки предназначены для прерывания уже наступившей беременности. Тем не менее, эти два понятия часто ошибочно смешивают. Здесь мы расскажем, что такое "План Б" (и чем он отличается от абортивных таблеток), как он действует, насколько эффективен и могут ли женщины ожидать от него серьезных побочных эффектов.
[Примечание автора: ЕК - это зонтичный термин, включающий Plan B и другие продукты, содержащие только прогестины, улипристала ацетат (элла), медные внутриматочные спиралии так называемая схема Юзпе (различные комбинации противозачаточных таблеток). Здесь мы рассматриваем только прогестиновые контрацептивы, такие как Plan B, которые доступны без рецепта для женщин старше 17 лет с 2013 года].Что такое "План Б" и чем он отличается от химических абортивных таблеток?
Как работает "План Б
Читаем по произведению сайт что "Plan B One-Step - это экстренная контрацепция, содержащая только прогестины, которая помогает предотвратить беременность до ее наступления, если принять ее в течение 72 часов после незащищенного секса". (Аналогичным образом действуют и генерические формы Plan B: Take Action, Next Choice-One Dose, My Way и Levonorgestrel Tablets).
Независимо от того, являются ли таблетки фирменными или непатентованными, их действующим веществом является левоноргестрел - синтетический прогестин, который используется в противозачаточные таблетки (вместе с синтетическим эстрогеном) на протяжении десятилетий. Поэтому побочные эффекты схожи с теми, которые возникают при приеме таблеток, и включить: болезненность груди (10,7%), головокружение (11,2%), нерегулярные кровотечения и/или изменения менструального цикла (26,3% исследуемых женщин испытывали более обильные или менее обильные месячные), головная боль (16,8%), усталость (16,9%), боль в животе (17,6%) и тошнота (23,1%). (Обратите внимание, что, несмотря на то, что побочные эффекты Plan B, как утверждается, минимальны, быстрый поиск в Google выявил несколько чат-форумы женщин, ищущих дополнительную информацию о том, почему после приема одной дозы Plan B у них все еще нарушается цикл в течение нескольких месяцев).
Поскольку беременность может наступить только при наличии спермы хорошего качества цервикальная слизь присутствуют в время овуляции (выход зрелой яйцеклетки), основная цель Плана Б заключается в том, чтобы предотвращение овуляции до того, как это произойдет. Предполагается, что Plan B делает это, останавливая всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ), который непосредственно предшествует овуляции (и запускает ее).
Как действуют таблетки для химического аборта
Таблетки для химического абортаС другой стороны, они предназначены для прерывания уже начавшейся беременности. Сайт схема приема абортивных таблеток включает в себя два различных препарата, принимаемых последовательно. Первый препарат, мифепристон (также известный как RU-486 или мифепрекс), блокирует действие гормона беременности прогестерон.
В норме в первом триместре происходит резкое увеличение прогестерона, что приводит к увеличению выстилки матки (эндометрий) уплотняется, готовясь к успешной имплантации развивающегося эмбриона. Прогестерон также препятствует сокращению матки. (Обратите внимание, что для женщин, которые изменили свое решение после приема только первой из двух абортивных таблеток, обратное действие абортивной таблеткиУпомянутая Лайлой Роуз таблетка для аборта веб-трансляция для естественной женственности, пытается напрямую противостоять эффектам Мифепрекса/РУ-486/Мифепристона с помощью большой дозы биоидентичного прогестерона).
После того как мифепристон предположительно прервал беременность, женщина принимает второй препарат - мизопростол (также известный как Cytotec), чтобы вызвать преждевременные схватки для изгнания мертвого эмбриона и всех тканей, связанных с беременностью. Если мифепристон всегда принимается перорально в виде таблеток, то мизопростол (Цитотек) можно также вводить вагинально в виде суппозитория.
До апреля 2021 года таблетки для химического аборта можно было приобрести только по рецепту, и для приема первой дозы двух таблеток требовалось посещение врача в офисе. Однако с апреля 2021 года FDA временно отменило требование личного посещения врача, и таблетки для аборта все чаще стали выписывать после телеконсультации, с возможностью доставки таблеток непосредственно пациенткам по почте. Однако в декабре 2021 года FDA приняло решение навсегда отменить требование о личном приеме, что, несомненно, поставило под угрозу здоровье и безопасность некоторых женщин, о чем мы рассказывали в нашей статье Веб-трансляция "Абортные таблетки и в нашем Интервью с доктором Ингрид Скоп, АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ.
Насколько эффективен "План Б" для предотвращения беременности?
Теперь, когда мы выяснили, что "План Б" в первую очередь предназначен для предотвращения беременности, а абортивные таблетки - для ее прерывания, мы обсудим, насколько эффективен "План Б" для предотвращения беременности.
Препарат Plan B наиболее эффективен, если принять его в первые 24 часа (или до 72 часов) после "незащищенного" или "недостаточно защищенного" секса. Это означает секс без использования презерватива, или если презерватив порвался, или если женщина забыла принять противозачаточную таблетку в тот день. (Обратите внимание, что, как и другие виды гормональной контрацепции, Plan B не защищает от инфекций, передающихся половым путем). Это связано с тем, что "План Б" предназначен только для предотвращения овуляции, а если во время секса у вас была овуляция, то время для предотвращения беременности имеет решающее значение.
Как на сайте "Плана Б", так и на сайте Информация для поставщиков и вкладыш для пациентов FDA Они однозначно отмечают его короткий период действия и предупреждают женщин, чтобы они не рассматривали его как регулярный контрацептив, предупреждая, что "он не обеспечивает долгосрочной защиты от будущей беременности". Это связано как с тем, что для его действия очень важно соблюдение сроков овуляции, так и с тем, что период полураспада препарата Plan B (время, в течение которого он действует в организме) очень короткий.
Если принимать в течение трех дней (72 часа) после секса, согласно Этикетка упаковки Plan B, разработанная FDA (последнее обновление в 2017 году), "После однократного полового акта в любое время в течение менструального цикла ожидаемая частота наступления беременности 8% (при отсутствии контрацепции) была снижена до примерно 1% при использовании Plan B". Другими словами, при однократном половом акте в случайный день цикла можно было бы ожидать наступления беременности в 8% случаев, но у пользователей Plan B беременность наступала чуть чаще, чем в 1% случаев.
Канадская версия веб-сайта Plan B читает"Если вы принимаете [Plan B] в течение 24 часов после незащищенного секса, его эффективность составляет 95%. Если вы принимаете его между 48 и 72 часами после незащищенного секса, эффективность составляет 61%".
Когда речь заходит об эффективности Plan B для предотвращения беременности, статистика не раскрывает всей истории
Однако и FDA, и Planned Parenthood не признают, что потому что женщина бесплодна в течение большей части менструального циклаЕсли женщина принимает его в то время, когда она уже бесплодна от природы, то "План Б" не должен считаться средством предохранения от беременности. Если женщина бесплодна, она не забеременеет после полового акта, с планом Б или без него. Ей не нужен план Б.
Истинная эффективность Plan B может быть точно определена только в популяции женщин, которые принимают его, когда они действительно фертильны. Единственный научное исследование Известные нам исследования, в которых непосредственно измерялась эффективность левоноргестрела у женщин, которые были фертильны (по результатам УЗИ и забора крови) на момент приема препарата, показали, что он предотвращал беременность лишь в 68% случаев. Имейте в виду, что это не означает, что 68% женщин все равно забеременели после приема Plan B. Это означает, что из всех беременностей Plan B был ожидается для профилактики, на самом деле было предотвращено только 68%. Другими словами, частота неудач, когда женщина находится в фертильном периоде, может достигать 32%.
Также следует отметить, что хотя FDA рекомендует План Б без учета веса женщины, Планируемое родительство и другие сайты Отметим, что исследования, проведенные 2015 и 2017 обнаружили значительно более высокую частоту наступления беременности (около 6%) у пользователей Plan B с весом более 165 фунтов. (Ведущий автор исследования рекомендовал женщинам с избыточным весом или ожирением медные внутриматочные спирали Вместо этого вставляют средства экстренной контрацепции, которые, как мы знаем, имеют свои особенности. риски и побочные эффекты.) Недавно выпущенный 2022 исследование обнаружили, что простое удвоение дозы левоноргестрела (активного компонента препарата Plan B) для женщин с избыточным весом или ожирением не привести к повышению эффективности.
При наличии ФАМов и периодическом воздержании "План Б" не нужен
Мы уже выяснили, что Plan B и схема приема абортивных таблеток - это не одно и то же, хотя некоторые ошибочно смешивают эти два понятия. Plan B и другие формы экстренной контрацепции предназначены для предотвращения беременности путем остановки овуляции. Химический аборт призван остановить уже начавшуюся беременность, лишив развивающийся эмбрион жизненно важных питательных веществ и заставив организм женщины начать преждевременные роды, чтобы изгнать останки. Препарат Plan B необходимо принять в течение нескольких дней после незащищенного полового акта, в то время как таблетки для медикаментозного аборта принимаются на протяжении девяти недель (или дольше) с момента последней менструации.
Самое главное, мы указали на то, что если женщина не находилась во время полового акта в пределах своего фертильного окна, то ей не стоит опасаться незапланированной беременности (и, соответственно, не нужно принимать "План Б"). Женщины, использующие методы повышения фертильности (FAM) или методы естественного планирования семьи (NFP), имеют неоспоримое преимущество: они знают, когда половой акт с наибольшей вероятностью приведет к беременности, а когда нет.
Пары, использующие FAM, не должны жить в страхе, что беременность просто "случится" с ними, поскольку они осознают, как работает их совместная фертильность (и выбор времени для секса), и понимают необходимость периодического воздержания во время фертильного окна, если они хотят избежать беременности. С FAM, которые рекомендуют периодическое воздержание в период фертильного окна, нет необходимости бежать за Plan B, потому что порвался презерватив (кстати, это хорошее напоминание о том, почему презервативы фактически снижают эффективность вашего FAM - подробнее об этом, здесь.) К сожалению, женщины (да и мужчины) крайне необразованны в вопросах секса и фертильности, что фармацевтические компании явно используют в своих финансовых интересах, поощряя использование средств экстренной контрацепции.
Нажмите здесь чтобы прочитать нашу статью, в которой подробно описаны данные о том, может ли Plan B вызывать ранние аборты.
Эта статья в последний раз была обновлена 31 января 2023 года.
Ссылки:
[1] Edelman, Alison B et al. "Double Dosing Levonorgestrel-Based Emergency Contraception for Individuals With Obesity: Рандомизированное контролируемое испытание". Акушерство и гинекология vol. 140,1 (2022): pp. 48-54. doi:10.1097/AOG.0000000000004717 [2] Festin M RR, et al. "Влияние ИМТ и массы тела на частоту наступления беременности при использовании СПГ в качестве экстренной контрацепции: анализ четырех исследований ВОЗ HRP". Контрацепция. vol 95, no. 1 (2017): pp. 50-54. [3] Капп, Натали и др. "Влияние массы тела и ИМТ на эффективность левоноргестрела при экстренной контрацепции". Контрацепция vol. 91, no. 2 (2015): pp. 97-104. doi:10.1016/j.contraception.2014.11.001
