Физическая терапия тазового дна может помочь в лечении всех видов проблем - от недержания при климаксе до болезненного секса и всего, что между ними.

На сайте Natural Womanhood мы уже не раз затрагивали тему физиотерапии тазового дна (ФТД), рассказывая о том, как она может быть полезна при лечение тазовой болиПочему каждая молодая мама должна иметь оценка послеродового периода физиотерапевта тазового дна, и как PFPT вместе с отслеживанием вашего цикла может помочь, если вы испытываете болезненный секс перед месячными или болезненные ощущения во время секса, связанные с эндометриозом. В этом разделе мы расскажем о том, как PFPT может быть полезна для лечения широкого спектра проблем на протяжении всей репродуктивной жизни. Физиотерапевт по лечению тазового дна доктор Эйприл Ритц из Effingham Pelvic Health and Wellness поделилась с Natural Womanhood конкретными примерами того, что PFPT может предложить женщинам, испытывающим тазовую боль или болезненный секс, беременным, послеродовым, перименопаузальным и менопаузальным женщинам. Исчерпывающий список проблем с кишечником, мочевым пузырем и репродуктивной системой, которые может лечить PFPT - как у мужчин, так и у женщин - можно найти на ее сайте сайт. 

Физиотерапия тазового дна при болезненном сексе

Ритц рассказал о примере 25-летней женщины, недавно вышедшей замуж, которая обратилась к ПФПТ, потому что ей было больно заниматься сексом. В течение многих лет девушка пользовалась прокладками во время месячных, потому что тампоны причиняли ей слишком сильную боль. И хотя обычные гинекологические осмотры редко доставляют удовольствие любой женщине, эта пациентка испытала откровенную боль, когда в подростковом возрасте ей проводили осмотр с помощью спекулятора. 

Определение источника боли

Ритц отметил, что тазовая боль в целом и болезненность при сексе в частности могут быть следствием напряженности внешних мышц тазового дна вокруг большая половая губа и промежности (где мышцы таза прикрепляются к промежности - небольшому тонкокостному пространству между влагалищем и прямой кишкой), или глубоких внутренних мышц. Женщины, которые испытывают болезненный секс Могут страдать от вагинизма - непроизвольных мышечных спазмов при введении чего-либо во влагалище - или вульводинии, которую Ритц классифицирует как раздражение или воспаление кожи в области вагинального отверстия. 

Что представляет собой оценка PFPT

Во время первичной оценки состояния тазового дна, которая длится от 1 до 2 часов, врач-терапевт (физиотерапевт, прошедший специальную подготовку по тазовому дну) проверит силу и напряженность внешних мышц, а во многих случаях проведет внутренний осмотр (с разрешения пациентки, конечно!). Хотя многие женщины с опаской относятся к тому, что может повлечь за собой внутренний осмотр (особенно если они сообщают о болезненных ощущениях во время секса, когда во влагалище вводят какие-либо предметы), Ритц подчеркивает, что физиотерапевт сможет собрать всю необходимую информацию, введя всего один палец в перчатке. 

В случае молодой женщины, как это обычно бывает при тазовой боли, Ритц рекомендовал воздержаться от полового акта (читай: от секса) в течение нескольких месяцев, пока боль не будет устранена с помощью лечения. По этой причине мужчинам может быть рекомендовано присутствовать на первичном обследовании своих супруг по поводу болезненного секса, чтобы они тоже могли узнать, что происходит, и принять участие в плане лечения. 

Посещения PFPT, которые, как правило, сначала проводятся еженедельно, а затем, по мере развития пациента, становятся все реже, включают ручной массаж, выполняемый терапевтом для снятия мышечного напряжения. Несмотря на то, что всех нас учили практиковать Кегели (сжимание мышц тазового дна) для укрепления тазового дна, Ритц говорит, что у многих женщин с проблемами таза неспособность расслабьтесь тазового дна - очень распространенная проблема. Она подчеркнула: "Не все должны делать упражнения Кегеля. Как только проблема зажатости решена, часто обнаруживается скрытая слабость, которую также следует лечить. Если мышцы напряжены, это не значит, что они не могут быть слабыми!" 

Получение информации

Пациенток учат осознавать, насколько зажато или расслаблено их тазовое дно в каждый момент времени, и дают им домашние упражнения (начиная с обучения диафрагмальному дыханию), чтобы постепенно научить мышцы тазового дна расслабляться. Интересно, что снижение стресса является компонентом практически каждого плана лечения PFPT при наличии мышечного напряжения, поскольку многие женщины "держат" напряжение в тазовом дне. Женщин, испытывающих боль во время секса, можно научить пользоваться тазовой палочкой или вагинальные расширителиЭто крошечные пластиковые стержни постепенно увеличивающегося размера, которые мягко растягивают влагалище. Как только пациент сможет спокойно переносить введение стержня, размер которого наиболее близок к размеру пениса партнера (по оценке пациента), лечение расширителем прекращается, и пара может возобновить половую жизнь, получив от физиотерапевта несколько конкретных рекомендаций, чтобы снять любые страхи и опасения. 

Самый важный показатель успешности любой Как быстро будет проходить лечение PFPT, зависит от желания и приверженности пациента следовать домашней программе, которая может включать дыхательные, растягивающие и укрепляющие упражнения. Ритц говорит, что 3-5 месяцев - это разумный срок, когда большинство женщин, страдающих от тазовой боли и болезненного секса, должны почувствовать значительное облегчение. 

ПФПТ во время беременности

Ритц привел еще один пример женщины, которая пришла на 16 неделе беременности с Боль в крестцово-подвздошных (SI) суставах и боли в пояснице. Беременные женщины также могут сообщать о боли в костях или ощущении "тяжести" в области таза, особенно если у них в анамнезе есть (обычно недиагностированный) пролапс после предыдущей беременности. Специалисты по лечению заболеваний тазового дна будут лечить этих женщин на протяжении всего периода беременности. беременностьПомогая им в укреплении мышц, устраняя зажатость и/или слабость в бедрах и тазовом дне, стабилизируя таз и обучая их правильной механике тела, чтобы они могли безболезненно садиться и вставать с кровати, садиться и выходить из машины и т.д., даже когда их тела продолжают расти, чтобы принять ребенка! 

Начиная примерно с 30 недели, врачи, занимающиеся лечением тазового дна, начинают обучать женщин упражнениям на растяжку, чтобы подготовить их тело к родам. Они также приглашают супруга или того, кто будет помогать во время родов, чтобы научить пару трудовые позиции и техники, способствующие кардинальным движениям ребенка через входное отверстие таза, среднюю часть таза и выходное отверстие таза. Ритц также советует роженицам держать партнера рядом и использовать другие низкотехнологичные вмешательства, например, приглушить свет и свести к минимуму визиты медицинского персонала, чтобы ускорить естественное высвобождение окситоцинОсобенно если мама планирует отказаться от эпидуральная. 

Хиропрактик или PFPT?

Ритц сама сейчас беременна третьим ребенком и планировала посетить мануального терапевта позже, после интервью Natural Womanhood. По ее словам, и мануальной терапии, и PFPT есть что предложить беременным женщинам. В то время как мануальная терапия может принести быстрое облегчение при болях в мышцах или суставах, таких как боли в позвоночнике или пояснице, PFPT может помочь женщинам устранить основную причину боли (например, мышечную слабость) и исправить ее с помощью специальных упражнений для устранения мышечного дисбаланса. 

Физиотерапия тазового дна в послеродовой период

Если нет никаких проблем

Ритц рекомендует всем женщинам, недавно родившим после родов, посетить как минимум двух специалистов по лечению заболеваний тазового дна для профилактики. Первый визит обычно происходит примерно через 6 недель после родов (независимо от того, рожала ли женщина вагинально или через кесарево сечение), после того как врач разрешит ей возобновить половую жизнь (это означает, что ей также можно проводить внутренний осмотр). В это время оценивается состояние мышц тазового дна, прочность сердечника и тазобедренных суставов, а также общее состояние здоровья. 

Если во время первого визита не возникнет никаких проблем, Ритц даст женщине протокол возвращения к физическим нагрузкам, в котором объяснит, к каким видам деятельности можно безопасно вернуться в первую очередь, а с какими следует повременить (например, бег, прыжки и интенсивные занятия, такие как CrossFit, не рекомендуются до истечения 3 месяцев после родов). Даже если у женщины нет проблем с болью, недержанием мочи или кишечника, тяжестью в тазу и т. д. во время первого визита, Ритц предпочитает посетить ее в клинике еще раз (возможно, через месяц или шесть недель после того, как она предположительно возобновит секс, физические упражнения или другую обычную повседневную деятельность), чтобы убедиться, что никаких новых симптомов не появилось. Она всегда советует женщинам не давить на тазовую боль или тяжесть, а снизить активность до допустимого уровня без боль. 

Если есть осложнения при родах или родоразрешении

Ритц принимает пациенток уже через 1-2 недели после родов (то есть без внутреннего осмотра), если они испытывают сильную боль из-за травмы копчика, расхождения лобкового симфиза или разрыва влагалища третьей или четвертой степени. Если при разрыве первой или второй степени облегчение симптомов можно получить с помощью отдыха, упражнений и использования увлажняющего средства для влагалища и/или смазки во время секса, то при разрыве третьей или четвертой степени может потребоваться более обширная терапия, поскольку разрыв произошел через прямую кишку, и необходимо будет лечить мышцы и рубцовую ткань. Важно отметить, что план лечения каждой женщины составляется с учетом ее индивидуальных симптомов. 

Физиотерапия тазового дна для лечения симптомов менопаузы

Ритц рассказала, как ухаживала за 56-летней женщиной, которая пришла к ней с жалобами на учащенное мочеиспускание и подтекание мочи, дискомфорт во время секса, а также анальное недержание (даже после того, как она вытиралась после опорожнения кишечника, она замечала мазок на нижнем белье). Ритц узнал, что за двадцать лет до этого женщина перенесла разрыв четвертой степени (то есть ткани и мышцы прямой кишки были повреждены) во время родов, который никогда не вызывал проблем. пока не достигла менопаузы.. Ритц говорит, что удивительно много пациенток в менопаузе рассказывают похожую историю о том, что предыдущий сильный разрыв не вызывал серьезных проблем (и не был устранен), пока женщина не прошла через "изменения". 

Этой женщине и другим подобным ей Ритц провела внутренний вагинальный и ректальный осмотр, проверила мышцы тазового дна, чтобы выяснить, может ли она вручную воспроизвести симптомы учащенного мочеиспускания (она смогла!). Ритц рекомендовал женщине обратиться к своему лечащему врачу или гинекологу за эстрогеновым кремом для местной гормональной поддержки связанного с эстрогеном истончения тканей влагалища, которое естественным образом происходит во время менопаузы. В разные дни (не в один день с эстрогенным кремом) женщина пользовалась вагинальным увлажняющим кремом. Эти мероприятия в сочетании с PFPT привели к некоторому улучшению симптомов в течение первых четырех недель, а к трем месяцам женщина отметила значительные изменения к лучшему. Через шесть месяцев после начала лечения симптомы у женщины прошли, и теперь она ежегодно приходит на осмотр к врачу PFPT. 

Если не принимать во внимание проблемы, большинство женщин должны посетить врача ПФПТ в определенный момент своей жизни

Будь то тазовые боли и болезненные ощущения при сексе, боли и боли при беременности, послеродовое состояние, послеродовая тяжесть в тазу и другие проблемы, а также климактерические симптомы - физиотерапии тазового дна есть что предложить любой женщине, испытывающей эти симптомы. Хорошая (и тяжелая!) новость заключается в том, что успешное устранение симптомов во многом зависит от пациентки и от того, насколько она привержена последовательному выполнению плана домашнего лечения, разработанного физиотерапевтом. Нет, женщины не должны молча страдать от проблем с тазом, и да, есть надежда и помощь в решении проблем с тазом, кишечником и мочевым пузырем с помощью PFPT. 

Дополнительное чтение:

Пять нехирургических, безн-фармацевтические подходы к лечению пеболь в пояснице

Путеводитель по четвертому триместру: Послеродовое исцеление и физические упражнения

"Секс никогда не должен быть болезненным": Связь между эндометриозом и болезненным сексом

Исцеление от болезненного секса за 4 шага, и как физиотерапия тазового дна может помочь

Болезненный секс перед месячными? Как отслеживание своего цикла может помочь избавиться от боли во время секса