Будь вы в гимнастической команде или занимаетесь триатлоном, для спортсменки важно быть на пике физической формы. Но могут ли месячные помешать этому? Если у вас болезненные спазмы или вы теряете слишком много крови во время месячных, не может ли это помешать вашим спортивным способностям? Многим спортсменкам назначают противозачаточные средства, чтобы уменьшить боль и кровопотерю в надежде улучшить физические показатели. Но Недавнее исследование Университета Мэсси в Новой Зеландии, говорит о том, что существуют риски для здоровья спортсменок, которые стоит учитывать при использовании противозачаточных средств [1].
Зачем изучать спортсменок?
Воспаление в организме может оказывать огромное влияние на общее состояние здоровья и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Эффективным способом измерения этого риска является выработка организмом С-реактивного белка (CRP). В исследовании Университета Масси (Massey University) рассматривается вопрос о том, насколько велика вероятность того, что женщины-спортсменки, принимающие противозачаточные средства, будут иметь длительное воспаление и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний (измеряется уровнем СРП >1 мг/л).
Но зачем изучать элитных спортсменок, а не спортсменок, не занимающихся спортом? Предыдущие исследования показали, что противозачаточные средства увеличивают воспаление и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, Упражнения могут уменьшить оба показателя естественным путем [2]. Таким образом, интересно рассмотреть вопрос о том, могут ли противозачаточные средства все еще повышение уровня CRP у элитных спортсменов, регулярно занимающихся физическими упражнениями и тренировками на выносливость.
Что показало исследование Massey о воспалении и риске сердечно-сосудистых заболеваний у спортсменок
Шестнадцать элитных спортсменок (велосипедистки и триатлонистки) сдали кровь на анализ в два согласованных момента менструального цикла. Питание, физические нагрузки и отдых контролировались. У половины спортсменок менструация была естественной, а другая половина принимала противозачаточные средства (и принимала их не менее 12 месяцев до этого). Из-за влияние возраста на выработку CRPПри этом женщины, принимавшие противозачаточные средства, были примерно на 10 лет моложе тех, у кого менструация происходила естественным путем. Авторы исследования не пояснили, почему они решили таким образом "учесть" возраст женщин, принимавших противозачаточные средства, но не тех, у кого менструация была естественной.
Любой результат CRP более 1 мг/л предполагает риск сердечно-сосудистых заболеваний (что может означать болезни сердца или Заболевание кровеносных сосудов) и длительное воспаление. Повышенный уровень CRP предполагает "повышенный риск повреждения эндотелия, инфаркта миокарда, тромбоэмболических событий и фибрилляции предсердий (нерегулярного, часто учащенного сердцебиения)", - заявили исследователи из Massey [1]. Исследование показало, что у спортсменок, принимающих противозачаточные средства, средний уровень CRP был не ниже в два раза выше по сравнению с теми, у кого менструация происходит естественным образом, что говорит о том, что они чаще сталкиваются с тромбами, инсультами и инфарктами.
Связь между противозачаточными средствами и тромбами не является "новой" новостью
Хотя это и тревожно, но не является экстренной новостью: Исследования давно показали взаимосвязь между использованием противозачаточных средств и повышенным риском образования тромбов. Но это исследование подтверждает, что, хотя физические упражнения и тренировки на выносливость могут снизить выработку CRP (и, следовательно, уменьшить воспаление и риск сердечно-сосудистых заболеваний), они просто не могут преодолеть повышенное количество CRP, вызванное постоянным использованием противозачаточных средств.
Исследование Университета Масси, по общему признанию, было небольшим: выборка составила всего шестнадцать женщин. Дальнейшее тестирование с большим объемом выборки было бы полезным в будущем. Однако это исследование не первое в своем роде. Предыдущие исследования по измерению уровня CRP у спортсменок, принимающих и не принимающих противозачаточные средства, дали схожие результаты, показав, что у тех, кто постоянно принимает противозачаточные средства, вероятность воспаления и сердечно-сосудистого риска выше, чем у тех, у кого менструация не прекращается, несмотря на их физические нагрузки [3].
Что делать спортсменкам с обильными месячными? Разве противозачаточные средства не могут помочь предотвратить дефицит железа?
Хотя возраст участниц этого исследования различался примерно на десять лет, эти результаты могут быть особенно важны для молодых спортсменок. Первые несколько лет менструации могут быть нерегулярными, а кровянистые выделения - обильными. Гормональные противозачаточные средства часто предлагаются для "регулирования" менструации и уменьшения обильных месячных, иногда в попытке предотвратить или смягчить дефицит железа.
Как и в случае с предыдущие исследованияИсследование Massey не выявило существенных различий в уровне железа у спортсменок, принимающих противозачаточные средства, по сравнению с женщинами, менструирующими естественным путем. Авторы исследования отмечают, что, хотя это может зависеть от конкретной марки и продолжительности использования противозачаточных средств, у спортсменок есть и другие факторы, которые могут в равной степени влиять на уровень железа. К ним относятся режим тренировок и выбор диеты (веганская, вегетарианская, с ограничением макроэлементов и т.д.). Исследования должны продолжаться, чтобы найти окончательный ответ.
Итог: Информированность о фертильности служит женщинам-спортсменкам гораздо лучше, чем контроль рождаемости
Хотя исследование Massey не показало снижения дефицита железа у пользователей противозачаточных средств, оно сделал показывают увеличение сердечно-сосудистого риска даже у высоко тренированных элитных спортсменов. Чем раньше начато использование противозачаточных средств, тем дольше спортсменка будет их принимать и тем дольше она будет подвержена сопутствующему риску образования тромбов, инфаркта или инсульта. Кроме того, подростковый и юношеский возраст - это критическое время для накопления плотность костной массы (на что влияют противозачаточные средства), что может сказаться на спортивных способностях и подвижности в течение всей жизни.
Альтернативой противозачаточным средствам для спортсменок с обильными месячными или нерегулярным циклом является партнерство с гинеколог, прошедший подготовку по восстановительной репродуктивной медицине которые могут докопаться до первопричины проблем с циклом. Составление графика менструальных циклов с помощью метода осознания фертильности может не только помочь спортсменкам предсказать следующую менструацию, но и помочь квалифицированным гинекологам выявить основные медицинские проблемы, которые могут приводить к обильным или болезненным менструациям и влиять на физическую работоспособность. Решение этих проблем в корне может улучшить спортивные способности и долгосрочное здоровье, не увеличивая воспаление и сердечно-сосудистый риск, как это делают противозачаточные средства.
Ссылки:
[1] Шанахан, Лилли и др. "Изменения С-реактивного белка в зависимости от пола в возрасте от 9 до 21 года: вклад ИМТ и физического/полового созревания". Психонейроэндокринология vol. 38,10 (2013): 2209-17. doi:10.1016/j.psyneuen.2013.04.010 [2] Форд, Эрл С. "Уменьшают ли физические упражнения воспаление? Физическая активность и С-реактивный белок среди взрослого населения США". Эпидемиология (Кембридж, Массачусетс) vol. 13,5 (2002): 561-8. doi:10.1097/00001648-200209000-00012 [3] Cauci, S., Francescato, M.P. & Curcio, F. Combined Oral Contraceptives Increase High-Sensitivity C-Reactive Protein but Not Haptoglobin in Female Athletes. Спортивная медицина 47, 175-185 (2017). https://doi.org/10.1007/s40279-016-0534-9Дополнительное чтение:
Безопасно ли прекращать месячные на неопределенный срок?
