После приема таблеток у нее образовались не одна, а две опухоли печени, Макензи Хаммонд решила рассказать о своем опыте и призвать женщин отказаться от гормональных противозачаточных средств, чтобы они могли "стать руководителями своего тела". Как сообщает Newsweek, 30-летняя жительница Калифорнии поделилась своей историей в TikTok и высказала мнение, что "гормональные противозачаточные средства станут курением нашего поколения", ссылаясь на эволюцию знаний о вреде курения для здоровья. В частности, долгосрочные последствия курения для здоровья были первоначально неизвестны, а затем преуменьшены для широкой общественности, прежде чем стали широко известны.
Опухоли печени - известный, но редкий побочный эффект гормональной контрацепции
Хэммонд обратилась к врачу из-за проблем с желудком, которые, по ее мнению, продолжались несколько месяцев. Но в январе 2023 года МРТ показала, что у нее две доброкачественные опухоли печени, также известные как печеночные аденомы. В своем TikTok видеоОна заявила: "Если вы прямо сейчас заглянете в свою упаковку противозачаточных средств, там будет написано, что после восьми лет их использования риск развития опухолей печени значительно возрастает". Сама Хаммонд взял противозачаточные таблетки в течение 13 лет.
Ее врачи указали на противозачаточные таблетки как на виновника. Хотя такие опухоли встречаются редко, они часто связаны с приемом оральных контрацептивов, сообщает организация по технологиям и образованию в области здравоохранения StatPearls [1]. Пост Хаммонд вызвал вирусную волну обсуждений. К настоящему времени ее видео просмотрели более 1,2 миллиона пользователей, что заставило многих женщин задуматься о собственном выборе средств контрацепции.
Являются ли опухоли печени, вызванные противозачаточными средствами, раковыми?
Частый вопрос, возникающий в связи с опухолями печени, вызванными противозачаточными средствами, заключается в том, являются ли эти опухоли обычно доброкачественными или раковыми. Доктор Шошана Унгерлейдер, сертифицированный врач по внутренним болезням и ведущая программы TED Health, рассказала Newsweek: "Аденомы печени - это редкие доброкачественные опухоли печени, которые в основном возникают у женщин детородного возраста". Она отметила, что женщины с болезнью хранения гликогена или ожирением более склонны к их развитию.
Если опухоль доброкачественная, это еще не значит, что она не вызовет проблем. Хаммонд обратилась к врачу, потому что у нее были сильные боли в животе, особенно когда она ела. Это вполне логично, учитывая, что ее опухоли расположены "на животе", а размер самой большой из них составляет 5,8 см, или более 2,25 дюйма.
Какие существуют варианты лечения?
После постановки диагноза Хэммонд перестала принимать противозачаточные средства, так как продолжение их приема, скорее всего, привело бы к увеличению размеров опухолей. Она также сделала биопсию, чтобы подтвердить, что опухоли не являются раковыми. В настоящее время план лечения заключается в "бдительном ожидании", то есть она будет продолжать делать снимки каждые несколько месяцев, чтобы убедиться, что опухоли не растут, и, надеемся, постепенно уменьшатся. Возможно, в будущем ей предстоит операция по удалению опухолей.
Что еще может пойти не так?
В своем видео Хаммонд рассказала о маловероятном, но возможном осложнении - внутреннем кровотечении из-за разрыва опухоли. Существует также отдаленная вероятность того, что вызванная противозачаточными средствами опухоль печени может стать раковой [2].
Как противозачаточные средства могут вызвать опухоль печени?
Унгерлейдер назвала процесс развития аденомы печени из-за противозачаточных средств "сложным" и отметила, что основной причиной, скорее всего, является эстроген, содержащийся в таблетках. Она пояснила: "Печень играет ключевую роль в метаболизме гормонов, и повышенное воздействие эстрогена или подобных веществ в течение длительного периода времени может изменить нормальную активность клеток печени. Это гормональное изменение может вызвать усиленную клеточную пролиферацию и аномальный рост, что в конечном итоге приведет к образованию аденомы".
Как часто противозачаточные средства вызывают опухоли печени?
В видеоролике Хаммонд цитирует вкладыш к упаковке своего препарата контроль рождаемости утверждает, что на 100 000 пользователей приходится всего 3,3 случая опухоли печени. Еще 1 300 женщин, входящих в онлайновую группу поддержки в Facebook по поводу опухолей печени, вызванных противозачаточными средствами, предполагают, что реальная цифра может быть гораздо выше. LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury сообщает: "В популяционных исследованиях риск развития аденом печени при приеме ОКК (оральных контрацептивов) оценивается в 0,5% в год" [2].
Процент может показаться небольшим, поэтому давайте оценим его приблизительно. По данным CDCЖенщины в возрасте 20-29 лет чаще всего принимают таблетки (19,5%) по сравнению с женщинами в возрасте 15-19 (16,5%), 30-39 (11%) или 40-49 (5,1%). Учитывая, что в США на 2021 год будет 65 080 433 женщины репродуктивного возраста, а 33% из них - в возрасте от 20 до 29 лет, это примерно 21 миллион молодых женщин. При норме 1 опухоль печени на 200 женщин (что составляет 0,5%), у 107 000 пользователей контрацептивов в возрасте от 20 до 29 лет может развиться опухоль печени каждый год! Это число составляет 215 опухолей печени на 100 000 пользователей, что в геометрической прогрессии превышает показатель, указанный в вкладыше Хаммонда, согласно которому на 100 000 пользователей оральных контрацептивов приходится 3,3 опухоли печени. Более того, по словам доктора Унгерлейдера, риск развития аденом печени возрастает с увеличением продолжительности приема оральных контрацептивов.
Информирование о бесплодии - это безопасный способ планирования семьи
Сейчас Хаммонд выступает за повышение осведомленности о бесплодии и рекомендует другим женщинам перейти на новый способ. Она говорит: "Это ваш знак. Поговорите со своим врачом. Откажитесь от гормональных противозачаточных средств. Вам не обязательно принимать их, вы можете отслеживать свой цикл естественным образом. Я отслеживаю свой цикл с помощью кольца Oura".
Она закончила: "Вы впервые услышали это здесь. Я называю это так: противозачаточные средства станут курением нашего поколения. И мы оглянемся назад через 10, 20, 30 лет, и никто больше не будет принимать их, потому что они вредны для нас". Будьте руководителем своего тела. Проведите исследование, чтобы понять, что для вас лучше".
Эта статья была обновлена 12 января 2024 года, чтобы более точно отразить количество опухолей печени, которые могут возникнуть у пользователей оральных контрацептивов в течение года.
Ссылки:
[1] Shreenath AP, Kahloon A. Hepatic Adenoma. [Обновлено 2023 Jan 16]. In: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513264/ [2] LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury [Интернет]. Bethesda (MD): National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2012-. Эстрогены и оральные контрацептивы. [Updated 2020 May 28]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK548539/Дополнительное чтение:
16-летняя девушка умирает от тромба через несколько дней после начала приема противозачаточных средств
Обычная установка противозачаточного имплантата прошла с ошибками, потребовалась серьезная операция
