Учитывая, что каждая восьмая женщина Получив в своей жизни страшный диагноз "рак молочной железы", практически все женщины - и я в том числе - хотят знать свои личные факторы риска развития рака молочной железы и способы снижения этого риска. Возможно, вы слышали, что один из распространенных личных факторов риска - использование гормональных противозачаточных средств - повышает риск развития рака молочной железы только немного-около 20%-и что этот эффект со временем проходит. Однако более внимательное изучение фактических данных показывает, что риск может быть много повышен у определенной группы женщин: молодых женщин, использующих гормональные противозачаточные средства до первой полноценной беременности. Они подвержены повышенному риску развития рака груди, поскольку их ткань молочной железы не полностью сформирована и поэтому особенно восприимчива к канцерогенам (веществам, которые могут вызывать рак) как синтетические эстроген и прогестин в гормональных противозачаточных средствах..
Риск развития рака груди может быть связан с деторождением и использование гормональных противозачаточных средств
В недавней статье Natural Womanhood, "Предотвращают ли противозачаточные средства рак или вызывают его?" Я рассказала о повышенном риске развития рака груди у женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства, и о теории, согласно которой противозачаточные средства могут повышать риск развития рака груди путем чрезмерного стимулирования клеток молочной железы женщины. Но исследования показывают, что риск развития рака груди у женщины может быть также связан с когда она начинает использовать гормональные противозачаточные средства.
A Мета-анализ 2007 года 34 исследования показали, что риск развития рака молочной железы до наступления менопаузы был на 19% выше у женщин, использовавших противозачаточные средства, что соответствует часто упоминаемому увеличению риска развития рака молочной железы на 20% [1]. Но этот риск возрастал до 44%, когда противозачаточные средства начинали применять до женщин, имевших первую полноценную беременность, и возрастала до 52%, если противозачаточные средства использовались не менее чем за четыре года до первой полноценной беременности.
У молодых женщин, которые начали принимать противозачаточные средства до 20 лет, риск развития рака груди к 30 годам был почти в два раза выше, чем у их сверстниц, которые начали принимать противозачаточные средства после 20 лет.
В Мета-анализ 2010 года По результатам 54 исследований, у молодых женщин, начавших принимать противозачаточные средства до 20 лет, риск развития рака молочной железы к 30 годам был почти вдвое выше, чем у их сверстниц, начавших принимать противозачаточные средства после 20 лет [2]. Этот риск снижался по мере старения группы женщин, однако можно предположить, что начало приема противозачаточных средств в столь юном возрасте, когда большинство женщин еще не имеют детей, может значительно повлиять на риск развития рака молочной железы.
Беременность и риск развития рака молочной железы
Анжела Ланфранчи, доктор медицины, соучредитель Института профилактики рака груди и клинический доцент хирургии в Медицинской школе Роберта Вуда Джонсона, написала обширную рецензируемую книгу. статья а также брошюры о том, как развивается ткань молочной железы до и во время беременности, и многое из того, что написано ниже, основано на ее трудах и мыслях, которыми она поделилась в интервью Natural Womanhood.
Изменения в структуре ткани молочной железы, вызванные противозачаточными средствами, и почему они имеют значение
Как объясняет доктор Ланфранчи, молочная железа состоит из структур, вырабатывающих молоко, называемых дольками, которых существует четыре типа: 1, 2, 3 и 4. Каждый тип представляет собой отдельную стадию развития, при этом тип 1 является наименее зрелым, а тип 4 - наиболее зрелым. У женщин, которые никогда не были беременны и не вынашивали ребенка до срока, грудь состоит в основном из незрелых долек 1 и 2 типа. Это делает их грудь более восприимчивой к канцерогенам, поскольку в незрелых дольках гораздо больше эстроген и прогестерон рецепторов, чем в более зрелых дольках 3-го и 4-го типов.
Когда дольки 1 или 2 типа подвергаются воздействию эстрогена и прогестерона (в том числе синтетических, содержащихся в гормональных противозачаточных средствах), их клетки начинают размножаться, и каждый раз, когда клетка делится на две, она рискует совершить ошибку в ДНК, также известную как мутация. Мутации могут привести к раку. "Вот почему рак молочной железы возникает только в незрелых дольках", - говорит доктор Ланфранчи. Она добавила, что в дольках третьего или четвертого типа рак просто "не возникает".
Макияж грудной ткани у женщин, выносивших беременность на полном сроке
Напротив, риск развития рака молочной железы у женщин, которые уже вынашивали ребенка до срока, может быть менее подвержен влиянию гормональных противозачаточных средств именно потому, что во время беременности их ткань молочной железы полностью созрела до долек четвертого типа.
К 32-й неделе беременности, или в середине третьего триместра, 70% долек становятся 4-го типа, а к концу третьего триместра эта доля возрастает до 85%. При родах молочная железа состоит в основном из зрелых долек четвертого типа - и по большей части после созревания ткани молочной железы, так и останется. И хотя после прекращения грудного вскармливания внешний вид долек молочной железы переходит к третьему типу, защитные свойства полноценной беременности от развития рака молочной железы в значительной степени остаются неизменными.
Каким образом структура ткани молочной железы связана с типом диагноза рака молочной железы
Рак молочной железы, образующийся в дольках первого типа, известный как протоковый рак, составляет около 85% случаев диагностирования рака молочной железы (дольки первого типа состоят в основном из протоковых клеток, поэтому рак в этой области называется протоковым). Почти весь остальной рак молочной железы встречается в дольках второго типа и называется дольковым раком. Только редко образуется ли рак молочной железы в других местах груди, например в мышцах, жировой ткани или кровеносных сосудах.
При преждевременном завершении беременности повышается риск развития рака груди
Еще один важный аспект развития молочных желез - это то, что происходит с тканями груди женщины, когда она беременеет, но беременность заканчивается до полного срока. Данные свидетельствуют о том. что при прерывании беременности, будь то искусственный аборт, самопроизвольный выкидыш или роды до 32 недель, риск развития рака молочной железы временно повышается, поскольку дольки 1 и 2 типов имеют умножить но еще не созрел в дольки третьего, а затем четвертого типов [3]. По сути, доктор Ланфранчи объясняет: "Аборт [а также выкидыш и преждевременные роды] повышает риск развития рака груди, потому что в груди остается больше мест для возникновения рака".
Все усложняется тем, что аборт также может повышать риск развития рака груди, поскольку препятствует будущее беременность на полном сроке. Процедуры аборта могут навсегда ослабить шейку матки, структура, критически важная для вынашивания ребенка до срока. Исследования показывают, что беременные женщины, которые ранее делали аборт повышается риск преждевременных родов у последующего ребенка или детей [4]. Как и в случае с любой женщиной, рожающей преждевременно, если у женщины, перенесшей аборт, последующая беременность наступает до созревания долек первого и второго типа на сроке 32 недели, у нее может не сформироваться полностью зрелая, устойчивая к раку ткань молочной железы, а значит, повышается риск развития рака молочной железы.
Учитывая, что 7 из 100 женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства, беременеют в течение годаи что многие выбирают аборт с только в 2019 году в США будет проведено более 600 000 процедурЖенщинам нужны лучшие способы предохранения от беременности, не связанные с синтетическими гормонами, и они должны быть полностью информированы о рисках для здоровья, которые сопровождают аборты. Организация Natural Womanhood призывает женщин использовать методы предохранения от бесплодия, эффективность которых в плане предотвращения беременности выше равный или превосходящий Таблетки, но без риска рака груди и других вредных побочных эффектов гормональных противозачаточных средств.
Ссылки:
[1] Kahlenborn C, et al. Использование оральных контрацептивов как фактор риска развития рака молочной железы в пременопаузе: мета-анализ. Mayo Clin Proc. 2006 Oct;81(10):1290-302. doi: 10.4065/81.10.1290. PMID: 17036554. [2] Bjelic-Radisic, V., Petru, E. Hormonelle Kontrazeption und Brustkrebsrisiko. Wien Med Wochenschr 160, 483-486 (2010). https://doi.org/10.1007/s10354-010-0807-0 [3] Melbye, M., Wohlfahrt, J., Andersen, AM. и др. Преждевременные роды и риск развития рака молочной железы. Br J Cancer 80, 609-613 (1999). https://doi.org/10.1038/sj.bjc.6690399 [4] Shah PS, Zao J; Knowledge Synthesis Group of Determinants of preterm/LBW births. Индуцированное прерывание беременности и рождение детей с низкой массой тела и недоношенных детей: систематический обзор и мета-анализ. BJOG. 2009 Oct;116(11):1425-42. doi: 10.1111/j.1471-0528.2009.02278.x. PMID: 19769749.Дополнительное чтение:
Предотвращают ли противозачаточные средства рак груди или вызывают его?
Рак и противозачаточные средства
На фоне роста заболеваемости раком груди ВОЗ удваивает пропаганду противозачаточных средств
Гормональные контрацептивы повышают риск развития рака груди: мнение врача о причинах
