Насколько распространены ПМС и ПМДР у подростков?

Бывало ли у вас такое - возможно, сразу после того, как вы вышли из себя на невинного друга или расплакались во время просмотра ромкома, - когда вдруг загоралась лампочка? Ах, у меня скоро начнутся месячные.. Почему за несколько дней до менструации наши эмоции могут так сильно меняться, часто сопровождаясь физическими симптомами, такими как вздутие живота или головная боль? Для многих женщин сложные симптомы перед началом очередной менструации вызваны предменструальным синдромом, или ПМС. А для девочек-подростков, впервые столкнувшихся с менструацией, решение этих проблем может представлять особые трудности. 

В то время как легкие формы ПМС затрагивают около 75% женщин У женщин с регулярным циклом есть и менее распространенное расстройство, с которым сталкивается небольшая часть таких женщин. Оно называется предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР) и 3-8% велосипедисток имеют его. К сожалению, ПМДР обычно длится в течение всей жизни и входит в список выраженное медицинское расстройство в 5-м издании Американской психиатрической ассоциации Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5). Хотя ПМС и ПМДР имеют общие черты, есть и различия в их проявлении. 

Ранее мы уже рассказывали о ПМС и ПМДР в целом, но здесь мы рассмотрим, как они влияют на девочек-подростков, и почему некоторые из наиболее часто назначаемых препаратов не всегда подходят для них. 

У подростков может быть ПМС или ПМДР, если...

Многие знают классическую симптомы ПМС - вздутие живота, раздражительность, приступы плаксивости, болезненность груди, головные боли и усталость - ПМДР является гораздо более серьезным расстройством, которое может вызвать у пациентки сильные депрессивные приступы перед месячными. Симптомы ПМДР включить Сильное беспокойство, чувство тревоги, безнадежность, частый плач, проблемы с концентрацией внимания, чрезмерная сонливость или трудности с засыпанием, ощущение переполненности или отсутствия контроля.  

Подростки с ПМДР могут испытывать симптомы две недели из каждого месяца

Эти симптомы выходят за рамки перепадов настроения, которые испытывают 75% женщины с ПМС, и могут длиться с момента овуляции до начала менструации. Это означает, что для женщин с ПМДР, две недели из каждого менструального цикла может быть подвержен этим психиатрическим симптомам. Если исходить из стереотипного 28-дневного цикла, то это почти 50% каждого месяца!

Интенсивные симптомы ПМДР могут застать подростков врасплох

На самом деле нет никакой разницы между тем, как подростки переживают ПМС или ПМДР, и тем, как их переживают взрослые женщины, но внезапное появление этих симптомов у молодых девушек, у которых только начался цикл, может быть неприятным. Подростку, страдающему ПМДР, может быть трудно собираться в школу по утрам, и он испытывает чувство ужаса при мысли о том, что ему придется заниматься любимым делом. Она может забыть пообедать, часто плакать и с трудом концентрироваться на уроках. 

ПМДР против клинической депрессии у подростков

Сайт разница Между подростком, страдающим ПМДР, и подростком с клинической депрессией - то, что у девочки с ПМДР эти симптомы проявляются только во второй половине цикла (с момента овуляции до начала следующей менструации), тогда как у человека с клинической депрессией депрессивные эпизоды возникают независимо от того, на каком этапе цикла она находится. Хотя тревога или депрессия могут ухудшить с ПМДР, девушка только испытывала проблемы с психическим здоровьем во время лютеиновая фаза (вторая половина цикла), скорее всего, не страдает отдельным тревожным или депрессивным расстройством. 

Несмотря на то, что показатели ПМДР низкая для женщин всех возрастов (и о 5% для подростков, в частности), показатели "умеренных и тяжелых предменструальных симптомов, связанных с функциональными нарушениями" составляют около 20% для подростков, согласно данным исследование [1]. Это означает, что хотя подростки и молодые женщины не часто сталкиваются с тяжелыми, меняющими жизнь последствиями ПМДР, Примерно каждая пятая женщина испытывает симптомы ПМС настолько сильно, что это мешает ей вести привычный образ жизни.

Что вызывает ПМС и ПМДР у подростков и как определить, что вы испытываете то или иное расстройство? 

К сожалению, точные причины ПМС и ПМДР не известны, но исследователи часто ссылаются повышенная чувствительность к нормальным гормональным изменениям, происходящим во время лютеиновой фазы. Не существует способа окончательно проверить наличие ПМС или ПМДР, но ваш врач может порекомендовать вам сдать анализ крови, чтобы исключать другие возможные проблемы, такие как гипо- или гипертиреоз. 

Что делать подросткам, если они думают, что у них ПМДР?

Если вы считаете, что, возможно, испытываете более тяжелые симптомы ПМДР, а не более легкого ПМС, первым шагом будет начать принимать подробный журнал симптомов. Вы можете использовать либо приложение для отслеживания месячных с возможностью добавления заметок, либо просто вести бумажный дневник. Отметьте первый день менструации датой, затем запишите, как вы себя чувствуете, и продолжайте это делать до тех пор, пока не наступит конец цикла и не начнется новая менструация. 

Есть ли у вас физические симптомы, такие как вздутие живота, головные боли, болезненность груди, акне или усталость? Испытываете ли вы какие-либо психологические симптомы, перечисленные выше, особенно сильную тревогу или депрессию? Постарайтесь как можно подробнее описать все симптомы. Как только у вас появится дневник, в котором вы напишете, как проходил ваш цикл, возьмите его с собой на следующий прием к врачу.  

Можно ли вылечить ПМС или ПМДР? 

После того как вы встретитесь с врачом и обсудите симптомы, он может попросить вас сначала попробовать изменить образ жизни, прежде чем говорить о более радикальных решениях. Существует данные Есть основания полагать, что некоторые добавки, такие как кальций, могут помочь в уменьшении симптомов ПМС, и есть много других натуральные средства которые можно использовать для облегчения ПМС [1]. Кроме того, здоровое питание и регулярные упражнение и другие упражнения окажут самое большое влияние на состояние вашего здоровья. Доказано, что физические упражнения снизить стрессЭто может помочь, если вы испытываете некоторые психологические симптомы ПМДР. 

Еще два распространенных решения сократите потребление кофеина или искать когнитивно-поведенческая терапия чтобы помочь справиться с психическими последствиями ПМС или ПМДР. 

Безопасны ли антидепрессанты для девочек-подростков с ПМДР?

Помимо изменений в образе жизни наиболее распространенные решения женщинам с ПМДР (обычно при ПМС рецепт не выписывают из-за "нормальности" синдрома) назначают либо антидепрессанты, либо гормональные противозачаточные средства. Антидепрессанты включают в себя такие брендовые названия, как Zoloft, Lexapro или Prozac. Их часто назначают страдающим ПМДР, поскольку в предменструальный период они испытывают клинический уровень депрессии или тревоги. 

Однако антидепрессанты не всегда являются самым безопасным вариантом для девочек-подростков, страдающих ПМДР, поскольку они несут в себе предупреждение о черном ящике от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Предупреждение о "черном ящике" от FDA означает, что препарат требует самого строгого предупреждения о серьезных побочных эффектах. Для антидепрессантов существует предупреждение "черного ящика" об усилении суицидальных мыслей или поведения у людей моложе 25 лет, принимающих эти препараты. 

Означает ли предупреждение "черной метки", что подросткам с ПМДР не следует принимать антидепрессанты?

Это предупреждение не означает, что антидепрессанты для людей моложе 25 лет всегда небезопасны. Не каждая девушка столкнется с побочными эффектами. Тем не менее, родителям подростков с ПМДР крайне важно взвесить все "за" и "против" приема этих препаратов. И если родители все же решили назначить дочери антидепрессант, чтобы помочь ей справиться с ПМДР, необходимо внимательно следить за ней, чтобы выявить тревожные признаки. 

А как насчет гормональных противозачаточных средств при симптомах ПМДР?

Другой распространенный рецепт, который врач может назначить при ПМДР, - гормональные противозачаточные средства. Прием большинства противозачаточных таблеток подавляет менструацию. Иногда это может облегчить симптомы ПМС или ПМДР. Однако многие девочки-подростки и женщины обнаруживают, что прием противозачаточных средств фактически усиливает симптомы ПМС или ПМДР. хуже. Противозачаточные таблетки были созданы не для того, чтобы облегчать предменструальные расстройства, поэтому, хотя они и могут оказать такое действие на некоторых женщин, они не являются определенным "лекарством" от симптомов. Кроме того, введение в организм гормональных противозачаточных средств сопряжено с целым рядом рисков и побочные эффектыДевочки, которые начинают пользоваться гормональными контрацептивами в подростковом возрасте, находятся в группе риска. повышенный риск развития клинической депрессии в зрелом возрасте-Даже после прекращения использования противозачаточных средств.  

Роль информированности о фертильности в лечении ПМС и ПМДР

К сожалению, окончательного лекарства от ПМС или ПМДР не существует. Сочетание изменений в образе жизни, таких как здоровое питание, физические упражнения и обращение к психотерапевту, может быть очень полезным для уменьшения симптомов, которые вы испытываете. Первым шагом, однако, является принятие ответственности за свой цикл, ведя тщательный журнал симптомов, которые вы испытываете. Как только вы начнете замечать, как ваше тело реагирует на различные фазы цикла, вы сможете отслеживать и другие телесные признаки, чтобы знать, когда у вас овуляция и когда приближаются месячные. Это известно как Составление графика циклаЭта практика полезна даже до начала половой жизни. 
Научившись составлять график своего цикла и записывать не только признаки фертильности, но и симптомы ПМС/ПМДР, вы сможете чувствовать себя более под контролем пики и долины ваших месячных ритмов. Хотя построение графика цикла также не избавит от симптомов ПМС или ПМДР, знание о том, что приближаются дни, когда вы обычно испытываете депрессию или тревогу, может помочь вам психологически и физически подготовиться к предстоящим событиям. Вы можете спланировать свой социальный календарь с учетом этих дней, взяться за работу в школе до того, как ваша концентрация упадет, или подготовить день для подлинная забота о себе прямо перед месячными. Получив больше знаний о своем цикле и поняв причины ПМС или ПМДР, вы сможете более уверенно справляться с проблемами своего цикла.

Ссылки:

[1] Rapkin, Andrea J, and Judith A Mikacich. "Предменструальное дисфорическое расстройство и тяжелый предменструальный синдром у подростков". Педиатрические препараты vol. 15,3 (2013): 191-202. doi:10.1007/s40272-013-0018-4