Поздравляем! Вы беременны! Между чтением информации о том, какой плод по размеру, и катанием на американских горках эмоций и тошноты, вы, скорее всего, также знакомитесь с терминами, которые не часто используете в повседневном общении. Вы знаете, что ребенок растет в вашем МаткаНо это перед или за желудком и мочевым пузырем? Вы знаете, что ваш шейка матки расширится, но насколько широки 10 сантиметров (и почему мы не используем дюймы?)? Вы слышали о плацентаМы знаем, что это спасательный круг для кислорода, жидкости и питания ребенка, но где именно он находится и к чему крепится?
Когда вы проходите анатомическое обследование на сроке около 20 недель беременности, вы можете услышать плацента с другими словами, о которых вы никогда не слышали. Низко расположенная плацента, предлежание плаценты, аккреция плаценты, или даже предлежание плаценты. Внезапно вы можете почувствовать сильное беспокойство. Но стоит ли? Я расскажу об основных моментах каждой из этих проблем с плацентой, чтобы вы знали, когда стоит волноваться, а когда нет. И еще одна проблема с плацентой, которая может возникнуть внезапно и без предупреждения, называется разрыв плаценты. Поскольку это очень серьезная плацентарная проблема, и вы должны знать предупреждающие признаки, я расскажу и об этом.
Обратите внимание: Я не пытаюсь дать исчерпывающую информацию. Я рассказываю о наиболее распространенных проблемах с плацентой, чтобы вы могли получить базовое представление, которое, надеюсь, поможет вам сделать глубокий вдох, а затем, при необходимости, обратиться с вопросами к своему медицинскому персоналу.
Что такое плацента и какова норма прикрепления плаценты?
После зачатия ваш ребенок быстро растет, проходя несколько стадий развития: от зиготы до бластоцисты и эмбриона. Через 5-7 дней после зачатия эмбрион имплантируется в стенку матки. После имплантации развивается плацента, которая обеспечивает малыша питанием, а также выводит из его крови продукты жизнедеятельности. В норме плацента прикрепляется высоко в матке и кпереди. Она должна прикрепиться к выстилке стенки матки, также известной как эндометрий. Плацента должна оставаться надежно прикрепленной к матке на протяжении всей беременности, и она будет расти по мере роста ребенка. Хотя расположение плаценты как таковое не меняется во время беременности, из-за растущей матки может показаться, что плацента "перемещается". На последнем этапе родов и после родов, в так называемом послеродовом периоде, плацента должна отделиться от матки и выйти (с помощью нескольких небольших толчков).
Низко расположенная плацента
Во время последней беременности я узнала, что у меня низко расположенная плацента, то есть плацента была прикреплена к маточной оболочке близко (2 см или меньше) к отверстию шейки матки. Впервые я услышала об этом во время анатомического обследования на 20 неделе. В то время мои врачи мало что мне рассказали, поэтому я обратилась к доктору Google, который сообщил мне, что в подавляющем большинстве случаев низко расположенная плацента рассасывается сама по себе по мере развития беременности.
В тех случаях, когда плод не рассасывается и по мере развития беременности остается на расстоянии менее дюйма от отверстия шейки матки, существует риск кровотечения (обильного кровотечения) во время родов, поскольку шейка матки расширяется все больше и больше. Моя плацента оставалась на месте на протяжении нескольких сканирований. Я читала дальше и узнала, что кесарево сечение - это вариант, если плацента остается слишком близко, но затем я также прочитала, что кровотечение возможно и при кесаревом сечении! Мой врач сказал мне, что я всегда могу попробовать "пробные роды", то есть у меня начнутся спонтанные схватки, а потом мы посмотрим, как я их перенесу. Если понадобится, кесарево сечение можно будет быстро сделать.
Я проходила последнее сканирование в 36 недель, и моего постоянного врача не было на месте, чтобы прочитать результаты. Другой врач, который пришел, грубо сказал мне, что нет возможности увидеть, насколько близко моя плацента находится к шейке матки, потому что мой ребенок лежал головой вниз и прямо на ней. Я была шокирована, встревожена и рассержена тем, что сканирование, по всей видимости, ничего нам не сказало. Я была не менее удивлена, когда на 37-й неделе беременности мой постоянный врач радостно сообщил мне, что, судя по результатам точно такого же сканирования, моя плацента сместилась на малейшую долю и теперь находится на расстоянии более 2 см от шейки матки!
Итог: Скорее всего, низко расположенная плацента рассосется сама собой. "Подождите и посмотрите" - вот главная фраза здесь. Если ваша плацента остается очень близко к шейке матки, у вас все еще есть возможность попробовать родить, понимая, что может потребоваться кесарево сечение, если у вас начнется сильное кровотечение. Низко расположенная плацента - наименее серьезная форма плацентарной проблемы.
Предлежание плаценты
Предлежание плаценты возникает, когда плацента частично или полностью перерастает шейку матки - буквально на нее. При предлежании плаценты вы не сможете родить ребенка вагинальным путем, поскольку плацента физически мешает вам и может вызвать кровотечение. Как и в случае с низко расположенной плацентой, ваш врач может определить предлежание плаценты во время УЗИ во втором триместре или позже. Или же вы можете узнать, что у вас есть предлежание плаценты, если у вас возникнет внезапное ярко-красное безболезненное вагинальное кровотечение на 20-й неделе беременности или после нее. Если у вас возникло необъяснимое кровотечение, позвоните своему врачу сразу же чтобы провериться. Возможно, вам посоветуют лечь в больницу. Если вы потеряете много крови, вам может понадобиться переливание крови.
Каково лечение предлежания плаценты? Вы будете проходить УЗИ чаще, чем в противном случае. Как и в случае с низко расположенной плацентой, предлежание плаценты часто рассасывается само по себе, перемещаясь по мере роста матки в течение беременности. Если у вас сильное кровотечение, ваша команда определит, нужно ли ребенку выходить немедленно, что означает срочную (нужно сделать это очень быстро) или экстренную (нужно сделать это в срочном порядке) операцию. сейчас) Кесарево сечение.
Согласно Клиника МайоЕсли у вас был только один эпизод кровотечения и оно прекратилось само по себе, вы можете отправиться домой, пробыв под наблюдением в больнице 48 часов или около того. Если вы узнали, что у вас предлежание, но не Если у вас возникнет кровотечение, то примерно до 36-37 недель вы будете находиться под пристальным наблюдением, и вам будет рекомендовано избегать секса, а также интенсивных физических нагрузок и занятий. Примерно в 36-37 недель вам проведут плановое кесарево сечение.
Итог: Кровотечение при предлежании плаценты обычно безболезненно. Это отличает его от болезненного кровотечения при разрыве плаценты (подробнее об этом ниже). В отличие от низко расположенной плаценты, предлежание плаценты, которое не рассасывается само по себе, не оставляет вам возможности для пробных родов. Для вашей безопасности и безопасности вашего ребенка он или она родится в назначенный день путем кесарева сечения. Вопросы, которые следует задать врачу, и вопросы, которые он должен задать вам, следующие здесь.
Срастание, увеличение и разрыв плаценты
Если у вас уже было одно или несколько кесаревых сечений или других операций на матке, в редких случаях старые хирургические рубцы могут привести к проблемам с плацентой, которые называются accreta, increta или percreta. Мамы с некоторыми врожденными аномалиями матки также находятся в группе риска. В каждом случае accreta, increta или percreta плацента прикрепляется слишком глубоко в матке. Она прикрепляется не только к слизистой оболочке, но и глубже в мышцу. Вопрос в том, насколько глубоко? Наименее инвазивной формой аномально глубокого прикрепления является accreta, которая часто сопровождается предлежанием плаценты. Инкрета означает прикрепление плаценты глубже в мышечную стенку матки. Percreta - самая тяжелая форма, означающая, что плацента прикреплена по всей длине мышцы и упирается в мочевой пузырь или даже соединяется с ним.
Все Эти состояния могут привести к кровотечению у мамы, особенно если роды проходят вагинально, а аккрета, инкрета или перкрета не диагностированы заранее. Аккрецию, инкрецию или перкрецию плаценты можно заподозрить, если у вас беспричинное кровотечение в третьем триместре беременности, хотя особенно часто аккреция не имеет предупреждающих признаков. Все они диагностируются с помощью УЗИ и могут нуждаться в подтверждении МРТ. Если одно из этих состояний будет выявлено раньше срока, вы и ваш врач обсудите плановое кесарево сечение, возможно, еще до полного срока. Вы можете попытаться родить вагинальным путем, и тогда план может внезапно измениться, чтобы обезопасить вас. Гистерэктомия после кесарева сечения возможна, если кровотечение выйдет из-под контроля.
Итог: Диагноз placenta accreta, increta или percreta, хотя и встречается очень редко, заслуживает пристального внимания. Эти проблемы с плацентой могут быть очень опасны для мамы и, как следствие, для малыша. Очень хорошие ресурсы, включая краткие видеоматериалы, которые помогут вам почувствовать себя спокойнее и узнать больше об этих состояниях, - это здесь.
Разрыв плаценты
Несмотря на то, что аккреция, инкреция или перкреция плаценты могут представлять угрозу для жизни, быстро развивающаяся разрыв плаценты всегда, в 100% случаев, является неотложным состоянием. Разрыв плаценты - это преждевременное, частичное или полное отделение плаценты от слизистой оболочки матки. до роды. Чаще всего это происходит в последнем триместре, даже за несколько недель до родов. Это опасная для жизни, экстренная ситуация для ребенка, потому что он частично или полностью отрывается от линии питания + кислород + жидкость, а для мамы - из-за кровотечения и шока от потери крови, что может привести к почечной недостаточности и/или проблемам со свертываемостью крови.
Я до сих пор помню, как в школе медсестер услышала, что заподозрить разрыв плаценты можно, если беременная женщина приходит с жалобами на внезапную сильную боль, обильное кровотечение, а ее живот "жесткий как доска" с одной стороны. Также возможны болезненность матки, судороги и боли в спине. Возможен даже разрыв матки без очевидное наружное кровотечение, в зависимости от места кровотечения.
Вы лечить при разрыве, немедленно извлекая ребенка с помощью кесарева сечения. Маме может потребоваться переливание крови или несколько переливаний.
Итог: Скорее всего, вы не узнаете о разрыве плаценты заранее, хотя иногда разрыв, называемый хроническим, происходит очень медленно. В целом, однако, вы не будете знать об этом заранее. Знайте симптомы. Внезапное сильное кровотечение, сопровождающееся болью, означает, что нужно ехать, ехать, ехать в отделение неотложной помощи. По дороге вы можете позвонить своему врачу, но сразу же отправляйтесь в больницу. Разрыв плаценты - самый серьезный вид плацентарной проблемы.
Могут ли возникнуть другие проблемы с плацентой?
Да, есть и другие вещи, которые могут произойти с вашей плацентой, о которых я не рассказываю в этой статье, но они затрагиваются здесь, в конце. Я только что рассмотрел "наиболее распространенные" проблемы, хотя хочу подчеркнуть, что они являются все нечастое явление, если говорить относительно.
Так стоит ли мне беспокоиться, если у меня проблемы с плацентой?
Честно говоря, нет. Беспокойство или тревога до такой степени, что вы не в состоянии ясно мыслить или не можете переключить внимание на другие вещи, кроме дородовых визитов, не помогут, независимо от того, какие из этих состояний у вас есть, и уж точно не помогут, если вы беременны и у вас еще не диагностировали ни одно из них! Повторюсь, эти состояния могут быть серьезными, но все же встречаются относительно редко. Не позволяйте беспокойству украсть у вас радость от того, что внутри вас растет новая жизнь.
Другими словами, вы никогда не нужно беспокоиться. Но стоит ли беспокоиться, если у вас предлежание плаценты, или аккреция плаценты, или инкрета, или перкрета? Да, вы должны быть внимательны к своему телу и любым симптомам, которые у вас могут быть, задавать много вопросов, и Убедитесь, что вы находитесь в руках медицинского персонала, который имеет опыт решения подобных проблем и обладает достаточной уверенностью и инструментами для обеспечения безопасности вас и вашего ребенка. Вы должны чувствовать себя уверенно под их надежной опекой. Если это не так, не извиняйтесь, не теряйте времени и найдите другого врача. Вы и ваш ребенок заслуживаете самого лучшего ухода, который вы можете получить, независимо от того, легкая это беременность или с осложнениями.
Дополнительное чтение:
Проверка шейки матки во время беременности: Что они могут и не могут вам сказать
