За месяц до того, как я родила своего первенца, моя дорогая подруга родила своего четвертого ребенка. Пока я впервые держала на руках своего милого крестника, моя подруга рассказывала о своих родах с больничной койки. "Я так рада, что не буду делать этого еще какое-то время", - полушутя-полусерьезно сказала она, закончив описывать долгую ночь начавшихся и затянувшихся родов.
Когда пришло время рожать моего сына, я помню, что чувствовала то же самое, наблюдая за тем, как он спит рядом со мной после того, как вся суматоха родов наконец-то прошла. Я была рада его появлению на свет и гордилась тем, что мое тело смогло вырастить и родить его, но родовые боли были еще достаточно свежи в моей памяти (и в моем теле), чтобы я захотела дать себе время, прежде чем делать это снова.
Поэтому я не удивляюсь тому, что медицинские работники рекомендуют новоиспеченным послеродовым мамам вставлять внутриматочные спирали сразу после родов. Даже та женщина, которая еще недавно сомневалась в необходимости установки спирали, после особенно изнурительных родов или болезненного кесарева сечения может передумать в пользу нескольких лет без родов.
Новое исследование показало, что для предотвращения повышенный риск отторжения внутриматочной спиралиУстройство должно быть введено сразу после родов - и это действительно означает "сразу", поскольку введение даже через 10 минут после родов приводит к более высокой частоте изгнания плода, чем введение сразу или через 4 недели.
Есть основания полагать, что сразу после родов - не лучшее время для принятия долгосрочных решений по планированию семьи. Если женщине впервые предлагают установить внутриматочную спираль сразу после родов, существует риск принуждения со стороны врача; есть также основания сомневаться в том, что пациентка сможет дать настоящее информированное согласие в таком напряженном контексте, как сразу после родов. Я бы сказал, что такое решение будет неэтичным, если женщина предварительно не обсудила это решение со своим врачом, заранее решив, что установка внутриматочной спирали - это часть ее плана родов, если пациентка приняла такое решение.
То же исследование показывает Если женщина не хочет вставлять внутриматочную спираль сразу после родов, она должна ждать 4 или более недель, чтобы ее вставить, или риск изгнания внутриматочной спирали может достигать 30%, в первые послеродовые недели, пока матка продолжает сокращаться до размеров, существовавших до беременности. Особенно если женщина не кормит грудью, она может почувствовать возвращение фертильности за время, пока у нее нет возможности установить внутриматочную спираль, и если это так, она может забеременеть, если вступит в половой акт в это время. Но если учесть, что большинству женщин, родивших вагинальным путем, акушер-гинеколог рекомендует не вступать в половые отношения до 6 недель после родов, то нет причин торопиться.
Для многих установка внутриматочной спирали - это не прогулка по парку. Рассказы о болезненной установке ВМС могут подтолкнуть женщин после родов воспользоваться уже назначенными им эпидуралкой и обезболивающими препаратами, чтобы сделать операцию сразу после родов. В статье для TheOutline.com под названием "Если бы мужчинам приходилось вставлять внутриматочные спирали, им бы делали эпидуралку и оставляли в больнице" автор Кейси Джонстон отмечает:
Я подозреваю, что, по крайней мере, часть причин, по которым все преуменьшают, насколько больно вставлять внутриматочные спирали, заключается в том, что они не хотят оттолкнуть женщин... . . Если вы внимательно посмотрите, то, когда вы записываетесь на прием, описание того, что вам предстоит пережить, сильно меняется от дня, когда вы записываетесь на прием ("всего лишь щепотка для пяти лет без детей!"), до нескольких минут перед тем, как это произойдет ("один плохой день, но все равно, пять лет без детей!"), и после того, как это произошло ("спазмы и выделения до месяца, но то, что вас вытянет, это воспоминания, пять лет без детей!"). Поскольку ни инструкции, ни опыт не совпадают, даже если люди, для которых эта операция мучительно болезненна, составляют меньшинство, было бы жестоко отвергать их как несчастные исключения, когда мы не делаем этого практически ни для какой другой процедуры.
Наряду с потенциально болезненным, немедикаментозным введением и риском изгнания, внутриматочные спирали также несут риск инфекции и перфорации матки. Хотя эти осложнения встречаются редко, они могут быть очень серьезными, а гормональные внутриматочные спирали (то есть все, кроме негормональной медной ParaGuard) несут риск гормональных побочные эффекты, схожие с другими видами противозачаточных средств Например, таблетки, пластыри или вставки в руку. Между тем, даже негормональные медные внутриматочные спирали могут привести к медному токсикозу и нарушить здоровое функционирование щитовидной железыВажнейший орган гормональной регуляции.
Существуют также анекдотические данные о том, что некоторые женщины с трудом добиваются от своих врачей удаления внутриматочной спирали (даже если они испытывают негативные побочные эффекты) или получают страховку, чтобы оплатить процедуру удаления. В результате некоторые врачи оставляют внутриматочные спирали дольше, чтобы Женщины могут удалить их в домашних условияхХотя женщинам настоятельно рекомендуется этого не делать.
Менее инвазивные и более естественные: Методы, основанные на осведомленности о бесплодии
К счастью для нас с мужем (а также для моей подруги и ее мужа), у нас уже был разработан план, как мы будем распределять детей после родов: Методы, основанные на осведомленности о бесплодии (FABM), также известной как естественное планирование семьи (NFP). Наша твердая убежденность в его эффективности позволила нам легко отказаться от других методов контроля рождаемости, когда медсестра пришла для "беседы" (вы знаете, послеродовые мамочки, когда вас жарят в эмоционально и физически уязвимом состоянии о том, как вы собираетесь предотвратить повторение "этого" в ближайшее время) после того, как утихнет вся суматоха родов и схваток.
Для пар, которые уделяют время пройти соответствующее обучение одному из основных методов НК (и особенно если они послеродовое грудное вскармливание), нет никаких оснований опасаться, что НФП менее эффективен для определения интервала между беременностями, чем внутриматочная спираль. На самом деле, многие методы НФП могут быть столь же эффективны, как и высокоэффективная внутриматочная спираль (до 99%, в зависимости от метода), они поставляются без каких-либо потенциально болезненных или опасных побочные эффекты Они позволяют парам сохранить беременность без каких-либо проблем, связанных с установкой, извлечением или удалением внутриматочной спирали.
