Обильные менструальные кровотечения (ОМК), также известные как меноррагия, - это расстройство менструального цикла, затрагивающее от 9% - 52% женщин в зависимости от объективных и субъективных измерений [1]. Она определяется потерей более 80 мл крови (что эквивалентно 1/3 стакана) за период. ГМБ влияет на общее самочувствие женщины и часто ассоциируется с другими менструальными расстройствами, такими как синдром поликистозных яичников (PCOS) и эндометриоз. Сам по себе ХМБ вызывает беспокойство, поскольку около трети обращений к гинекологу в США происходит по этой причине [1]. К тому же ХМБ обычно сопровождается изнурительными головными болями, судорогами, истощением и даже анемией. Что особенно тревожно, последние исследования показывают, что женщины с обильными менструациями могут также подвергаться повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний [1].
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ, включающие в себя сердечно-сосудистые заболевания, а также проблемы с сосудами, такие как высокое кровяное давление, являются причиной смерти номер один среди женщин. По данным Американская ассоциация сердца45% женщин в возрасте старше 20 лет (а не только 65 лет и старше, как можно было бы предположить) страдают той или иной формой ССЗ.
Естественная женственность ранее написанный о связи между менструальным циклом и здоровьем сердца. Колебания уровней эстрогена и прогестерона в разные фазы менструального цикла положительно влияют на работу сердца женщины и предотвращают сердечные заболевания. В связи с этой известной связью крайне важно, чтобы нездоровый периоды, такие как периоды, относящиеся к категории HMB, должным образом оцениваются для определения и лечения их основной причины (причин).
Что мы уже знаем о обильных менструациях и сердечно-сосудистых заболеваниях?
ГМБ ассоциируется со многими заболеваниями, такими как ожирение, гипертония, нерегулярные менструации, инсулинорезистентность и воспаление [1]. Все Все это повышает риск ССЗ. Кроме того, ХМБ часто является ключевым признаком ПКОС и/или эндометриоза, а оба эти заболевания также повышают риск ССЗ. В большое исследование 2023 года В результате исследования более 170 000 девочек-подростков в возрасте 13-17 лет выяснилось, что у тех, кто страдает ПКОС, на 30% повышен риск развития высокого кровяного давления [2].
Ученые также уже знали, что нерегулярный цикл, который часто сопровождается ГМБ, связан с риском сердечно-сосудистых и/или метаболических заболеваний и даже ранняя смерть. Тем не менее, они не знали, повышается ли риск развития ССЗ у женщин с одним лишь HMB. Итак, в 2024 г, исследователи из Техасского технологического университета Мы хотели восполнить этот пробел в исследованиях и определить, повышается ли риск развития ССЗ у женщин, страдающих только ГМБ [1].
Только ли HMB ассоциируется с ССЗ?
Исследователи из Техасского технологического института провели ретроспективное перекрестное исследование с использованием базы данных Национальной выборки стационарных больных (NIS) за 2017 год. Они изучили все случаи госпитализации женщин с диагнозом ГМБ в возрасте 18-70 лет в 2017 году. Исследователи пришли к выводу, что существует сильная прямая связь между ПГМ и ССЗ у женщин в возрасте до 40 лет. независимо от наличия дополнительных известных факторов риска ССЗНапример, ожирение и другие нарушения менструального цикла.
Женщины с ХМБ как минимум в два раза чаще сталкиваются с той или иной формой ССЗ по сравнению с женщинами без менструальных расстройств [1]. Женщины с ХМБ 70% чаще страдали от инсульта, чем женщины без него. Этот повышенный риск наблюдался в основном в возрастной группе до 40 летИсследователи рекомендуют регулярно проводить скрининг, особенно молодым женщинам, чтобы выявить начало менструальных расстройств, таких как ХМБ, и помочь избежать неблагоприятных последствий менструальных расстройств, таких как ССЗ. И хотя женщины с нерегулярным циклом и ХМБ подвергались повышенному риску ССЗ, исследователи из Техасского технологического института обнаружили, что самый высокий риск был у женщин с одним только ХМБ.
Исследователи уточнили, что ХМБ повышает риск ССЗ как при наличии, так и при отсутствии PCOS
Одной из основных причин ГМБ является PCOS. Поскольку уже известно, что ПКОС повышает риск ССЗ, исследователи повторно проанализировали данные, исключив случаи ПКОС, чтобы учесть эту известную связь. Тем не менее, ХМБ, как с диагнозом PCOS, так и без него, повышал риск развития ССЗ у женщин.
Исследование Техасского технологического института подтверждает результаты других недавних исследований
Исследование 2024 года, проведенное в Великобритании и опубликованное в журнале Границы эндокринологии аналогичным образом "подтвердили причинно-следственную связь обильных менструаций, нерегулярных менструаций и дисменореи с сердечно-сосудистыми показателями, не зависящими от уровня половых гормонов" [3]. Исследователи особо отметили повышенный риск для тех, кто страдает ГМБ и имеет нерегулярный цикл.
Что мы до сих пор не знаем?
Поскольку исследование Texas Tech было перекрестным, оно не позволило исследователям установить причинно-следственную связь между HMB и CVD [1]. Они знают, что есть связь (корреляция), но не знают, есть ли причинно-следственная связь (x вызывает y). Исследователи также не могли сказать, как долго женщины страдали ХМБ, и, следовательно, сколько лет могло пройти между началом ХМБ и возникновением ССЗ. Эти данные помогли бы объяснить степень риска, связанного с ГМБ и хроническими заболеваниями ССС, такими как фибрилляция предсердий, или единовременными событиями ССС, такими как сердечные приступы.
Почему важно понимать связь между обильными менструациями и сердечно-сосудистыми заболеваниями
К счастью, нам не нужно ждать, пока дальнейшие исследования прояснят, что именно как как обильные менструации связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний, прежде чем предпринимать какие-либо действия. Простое знание о том, что женщины моложе 40 лет, у которых наблюдаются обильные менструальные кровотечения, могут быть подвержены повышенному риску, помогает медицинским работникам проводить скрининг и обучать их здоровому образу жизни.
И обильные кровотечения - не единственная проблема менструального цикла, которая может предсказать риск развития ССЗ. Нерегулярные циклы и болезненные месячные также являются показателями, на которые следует обратить внимание. Евгения Аллева, доктор медицинских наук, была соавтором исследования 2023 исследование В ходе исследования было установлено, что женщины, страдающие дисменореей (болезненными месячными), в два раза чаще, чем женщины, не страдающие дисменореей, подвергаются ишемическому сердечному приступу в возрасте до 50 лет.
Доктор Аллева рассказал Американская ассоциация сердца"Факторы, связанные с менструацией, в целом важно изучить, поскольку они характерны для молодого женского населения, которое упускается из виду существующими инструментами прогнозирования риска, разработанными на основе более старшего и преимущественно мужского населения".
Для эффективного скрининга риска ССЗ медицинские работники должны знать, что является нормой, а что нет
Хармони Рейнольдс, доктор медицинских наук, председатель Комитета Американской ассоциации сердца по сердечно-сосудистым заболеваниям и инсульту у женщин и недопредставленных групп населения, подчеркнула "важную роль, которую гинеколог может играть в общем состоянии здоровья женщины, включая здоровье сердца. Поскольку многие женщины используют ежегодные визиты к гинекологу в качестве основного медицинского обслуживания, эти визиты предоставляют исключительную возможность поговорить о рисках, характерных только для женщин, а также о важности ведения здорового образа жизни, который является краеугольным камнем в снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний".
Доктор Рейнольдс прав. Наши циклы это пятый жизненно важный признак нашего общего здоровья и благополучия. По этой причине крайне важно, чтобы медицинские работники понимали, что нормально, а что нет, когда речь идет о здоровых менструациях, а не просто устраняли проблемы менструального цикла с помощью гормональных противозачаточных средств. Это касается все Врачи, оказывающие помощь женщинам-подросткам и/или взрослым, будь то врачи первичного звена или семейной медицины, педиатры, акушеры-гинекологи или акушерки. И это особенно важно, когда речь идет об эффективном скрининге факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
У меня ХМБ. Что я могу сделать, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний?
Как инструктор Fertility Awareness Method (FAM), которая всю жизнь боролась с обильными месячными и работает с клиентами, страдающими ВМБ, я знаю, что эта информация может показаться смертным приговором. Возможно, вы задаетесь вопросом: "Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы вылечить месячные и снизить риск ССЗ?" К счастью, ответ на этот вопрос - однозначное "да".
Наши гормоны влияют на общее состояние здоровья, а общее состояние здоровья помогает организму поддерживать нормальную выработку гормонов. Регулярные физические упражнения, борьба со стрессом и сбалансированное питание - все это помогает регулировать гормоны и снижать уровень ГМБ. А поскольку использование гормональных контрацептивов связано с повышенным риском сердечных заболеваний, переход на Метод информирования о бесплодии для планирования семьи может стать еще одним выбором здорового образа жизни. Лучше всего, когда вы составляете график своего цикла, вы можете работать с врачом, обученным Восстановительная репродуктивная медицина который может лечить такие проблемы, как ХМБ, в корне. Ваше сердце скажет вам спасибо!
Дополнительное чтение:
Причины, по которым женщинам нужны месячные: Роль менструального цикла в здоровье сердца
