До недавнего времени Центр по контролю за заболеваниями (CDC) сообщал, что частота неудач методов, основанных на информировании о бесплодии, в предотвращении беременности составляет 24%, что отталкивает большинство пар от их использования и не позволяет врачам рекомендовать их. В начале этого года они изменил эту ставку на "2% - 23%". что является серьезным изменением для отрасли.
Что это значит для женщин и пар, а также для тех, кто говорит об этих методах? Что мы должны делать дальше, чтобы обеспечить дальнейшее признание этих методов?
Изменение
Ранее CDC опубликовал цифру в 24%, основанную на исследовании 2011 года, в котором приводился единый показатель для всех методов, основанный на двух опросах 1995 и 2002 годов. В ходе опросов женщин просили вспомнить, какой метод они использовали, когда пытались избежать беременности. Старые, низкотехнологичные методы были помещены в одну корзину с современными стандартизированными и проверенными методами, такими как симпто-термический метод и метод овуляции. На самом деле, 86% из тех, кого исследование отнесло к числу пользователей методов, способствующих повышению рождаемости, заявили, что в качестве основной формы контрацепции они использовали метод календарного ритма - гораздо более старый и менее проверенный метод, разработанный в 1930-х годах (1).
В прошлом году, мы создали петицию чтобы предложить Центру по контролю и профилактике заболеваний пересмотреть свой рейтинг методов, основанных на осведомленности о бесплодии. Мы собрали более 14 000 подписей (8 000 в первой кампании и более 6 000 во второй). Мы так и не отправили петицию в CDC, потому что надеялись сначала набрать 20 000 подписей. Но, возможно, это послужило сигналом для руководителей этой высокопоставленной организации.
Новое исследование Было проведено исследование, которое теперь цитируется в отчете CDC. В новом исследовании рассматриваются 53 предыдущих исследования, в которых определялась частота наступления беременности у женщин, использующих БДСМ, и оцениваются исследования на основе ряда стандартов качества. Некоторые из этих стандартов схожи или идентичны тем, которые использовались в обзор исследований организации FACTS, опубликованный в 2013 году. В этом исследовании ученые нашли по крайней мере одно высококачественное исследование для каждого метода с показателями нежелательной беременности в диапазоне всего 2-14%. В целом, эти обзоры дали CDC уверенность в том, что существует достаточно доказательств того, что все БДСМ не рождаются одинаковыми.
Действительно, нечестно по отношению не только к методам, но и к женщинам и парам создавать впечатление, что БДСМ в целом неэффективны для предотвращения беременности, не рассматривая каждый из них более подробно.
Эти современные методы естественного планирования семьи, основанные на ежедневном наблюдении за биомаркерами женского организма, не имеют побочных эффектов, помогают женщинам лучше узнать и понять свою фертильность, а также способствуют более тесным отношениям и общению в паре.
Что это значит
Изменение может показаться незаметным. В конце концов, от 2% до 23% - это широкий диапазон. Но помните, что CDC, являясь самым влиятельным органом по всем вопросам здравоохранения в США, имеет далеко идущие последствия. Неточный показатель неудач в 24% цитировался всеми СМИ, когда они сообщали о методах, основанных на осведомленности о бесплодии, или о набирающих популярность приложениях с их использованием. Вероятно, именно эту ссылку использовали врачи, чтобы отговорить многих женщин даже думать о естественных методах планирования семьи, если они надеялись отсрочить беременность.
Но, учитывая обновленную информацию CDC, теперь официально неточно утверждать, что все БДСМ неэффективны. По словам CDC, "частота неудач варьируется в зависимости от метода. Диапазон типичных показателей отказов при использовании: 2-23%". Другими словами, некоторые методы очень эффективны. CDC создал категории на своей карте в котором представлены показатели эффективности всех методов контрацепции, и типичный показатель 2% ставит некоторые БДСМ между категорией первого уровня (менее 1%, например, внутриматочные спирали или имплантаты) и категорией второго уровня (от 4 до 7%, например, таблетки, пластырь, кольцо). Этот новый рейтинг заставляет СМИ и врачей по-другому рассматривать современные методы и точно сообщать о них.
Что нам нужно сделать
Во-первых, мы хотим отметить это изменение. Это большой шаг на пути к прогрессу и доступности методов лечения бесплодия, основанных на осведомленности, для женщин.
Мы также хотим убедиться, что изменения будут замечены и поняты. Для этого мы написали образец письма которое вы можете использовать для отправки своему врачу или в местные новостные издания. Не стесняйтесь персонализировать его своими словами и опытом или просто отправьте его как есть от нашего имени (если вы персонализируете и подпишите его, пожалуйста, уберите логотип Natural Womanhood).
Мы не считаем, что CDC полностью изменился. Например, CDC графическая диаграммаВ этом разделе, который первым появляется в Google и на который смотрит большинство людей, по-прежнему нет различий между методами, основанными на осведомленности о бесплодии, с разной степенью эффективности. Было бы правильнее перенести термометр и график слизи в категорию Уровня 2, чем оставить их в категории Уровня 3, где они сейчас фигурируют наряду с такими вариантами, как "метод отмены". Также было бы полезнее упоминать конкретные методы.
Наконец, в кратком рассказе о методах они объясняют, что "каждый месяц у вас около девяти фертильных дней". Это может ввести в заблуждение пары, пытающиеся достичь беременности, поскольку реальное физиологическое окно фертильности длится всего 6 дней в каждом цикле, но для пар, пытающихся предотвратить При беременности средний срок, в течение которого им необходимо избегать сексуальных отношений, составляет 9-11 дней.
Мы надеемся, что CDC рассмотрит эти изменения. В ближайшие недели мы планируем направить письмо в CDC, чтобы поделиться результатами петиции и попросить внести эти фактические изменения.
Некоторые изменения происходят потому, что так решили правящие власти, но большинство перемен происходят потому, что они имеют смысл для мужчин и женщин на улице. Мы верим, что благодаря постоянному повышению осведомленности и просвещению люди будут продолжать видеть преимущества использования методов, основанных на осведомленности о фертильности, вместо противозачаточных препаратов с множеством побочных эффектов. Чтобы помочь этим изменениям, нужны все мы. Мы призываем вас распространять информацию и использовать наш сайт письмо-анкета чтобы поделиться новостями.
Ссылки
1.Дуэйн Маргерит, Р. Мотли и М. Манхарт. "Письма в редакцию: Врачам нужно больше Образование в области естественного планирования семьи". Американский семейный врач 88, no. 3 (August 2013): 158-159. https://www.aafp.org/afp/2013/
2. Peragallo Urrutia R, Polis CB, Jensen ET, Greene ME, Kennedy E, Stanford JB. Эффективность методов предупреждения беременности, основанных на информировании о рождаемости: Систематический обзор. Obstet Gynecol 2018;132:591-604.
