Для тех, кто уже сталкивался с мигренью, одного этого слова достаточно, чтобы броситься наутек. Мигрень - одно из самых ужасных и распространенных физических состояний, которые только можно испытать, поскольку головная боль настолько мучительна, что вы не можете выполнять обычные функции.
Страдая мигренью уже более 15 лет, я знаю, как мучительно протекает этот недуг. Женщины страдают от нее в непропорционально большой степени - вероятность возникновения мигрени в течение одного года в три раза выше, чем у мужчин, а в течение всей жизни - в два раза выше [1]. Точная природа связи между половыми стероидными гормонами и мигренью до сих пор не до конца известна и изучается, но, похоже, больше всего страдают женщины репродуктивного возраста. Однако интересно, что во время беременности, грудного вскармливания и в постменопаузе частота и тяжесть мигреней обычно уменьшаются. Это позволяет сделать вывод, что половые стероиды и менструальный цикл играют важную роль в возникновении мигрени у женщин.
Мигрень и головная боль: В чем разница?
Для начала давайте ответим, что такое мигрень и чем она отличается от головной боли? Согласно WebMD, "мигрень - это мигрень сильный головная боль которая часто сопровождается тошнотарвота и чувствительность к свету. Это может длиться несколько часов или дней". Мигрень может сопровождаться ощущениями затуманивания зрения, называемыми "аурой". Эти симптомы обусловлены тем, что нервная система.
Симптомы ауры часто выглядят следующим образом:
- Видеть черные точки, волнистые линии, вспышки света или предметы, которых нет (галлюцинации)
- Наличие туннеля видение
- Невозможность видеть вообще
- Покалывание или онемение в одной стороне тела
- Невозможность ясно говорить
- Ощущение тяжести в руках и ногах
- Звон в ушах уши
- Заметить изменения в запахе, вкусе или осязании
Почему женщины страдают от мигрени перед (или во время) менструацией?
Хотя не все мигрени сопровождаются аурой, все мигрени нежелательны. В течение всего репродуктивного возраста женщины менструация является наиболее значимым событием в отношении возникновения мигрени. Два дня до начала менструации и до первых пяти дней менструации, по-видимому, являются периодом наиболее частых мигреней у женщин репродуктивного возраста.
Хотя это встречается реже, некоторые женщины испытывают мигрени, связанные с овуляцией. В обоих случаях мигрени во время менструации или овуляции, по мнению исследователей, связаны с резким изменением уровня эстрогена, которое происходит как сразу после овуляции, так и перед менструацией. Перименопауза, время колебаний уровня эстрогена, часто ассоциируется с ухудшением или изменением характера приступов мигрени.
Мигрени и эстроген
Хотя исследователи не до конца уверены в природе роли эстрогена в мигрени, мы знаем, что эстроген влияет на возбудимость клеток и сосудов головного мозга. Например, во время фолликулярной фазы, когда преобладает эстроген, стимулируются иные участки мозга, чем во время лютеиновой фазы, когда преобладает прогестерон.
В целом, гормон эстроген возбуждает, а прогестерон успокаивает. Прогестерон сдерживает возбуждение, активируя ГАМК-ергические системы (относящиеся к нейромедиатору ГАМК, или гамма-аминомасляной кислоте), которые подавляют нервную возбудимость.
Мы также знаем, что эстроген оказывает сильное влияние на серотонинергическую систему, одну из старейших аминных систем мозга (аминные системы нейронов мозга централизованно участвуют в сложных поведенческих процессах, включая психические и двигательные заболевания, наркоманию, мотивацию и вознаграждение, расстройства, связанные со стрессом, агрессию и сон [2]). Повышая серотонинергический тонус, эстроген помогает мозгу регулировать настроение, память и многочисленные физиологические процессы, такие как рвота и вазоконстрикция.
Связь между мигренью и сужением сосудов
Бинго-вазоконстрикция. Долгое время считалось, что мигрени, особенно те, которые сопровождаются аурой, являются результатом расширения сосудов в головном мозге. Возможно, именно поэтому мигрени являются фактором риска развития сосудистых заболеваний. По данным исследования 2012 г. бумага"Имеющиеся данные подтверждают повышенный риск ишемического и геморрагического инсульта, сердечных заболеваний, васкулопатии сетчатки и смертности [3]". Далее в статье говорится, что повышенный риск связан со специфической системной сосудистой уязвимостью, которая ассоциируется с мигренью.
Что это значит для женщин, которые сталкиваются с мигренью, связанной с менструальным циклом? Две важные вещи: Они должны знать свои факторы риска и обратиться за лечением мигрени.
Знайте свои риски
Зная, что страдающие мигренью гораздо более уязвимы к сосудистым заболеваниям, они должны уделять первостепенное внимание здоровому образу жизни: заниматься спортом, соблюдать разумную диету и высыпаться. Но у них также есть особые причины воздерживаться от искусственных гормонов (особенно искусственных эстрогенов, а также некоторых видов прогестинов) в любой форме. "Согласно метаанализу имеющихся данных, у женщин с мигренью в анамнезе, использующих комбинированные оральные контрацептивы (КОК), вероятность ишемического инсульта в два-четыре раза выше, чем у тех, кто не использует КОК [4]".
Учитывайте также, что многочисленные исследования показывают увеличение риск образования тромбов в результате использования гормональных контрацептивов. Другими словами, вы соединяете одну уязвимость с другой, и это может обернуться катастрофой для некоторых женщин - даже молодых и внешне совершенно здоровых.
В некотором смысле мигрень, особенно с аурой, является противопоказанием к применению эстрогенсодержащих оральных контрацептивов. Хотя таблетки, содержащие только прогестин, считаются более безопасным вариантом, позволяющим избежать сердечно-сосудистых событий, многие женщины по-прежнему испытывают мигрени как побочный эффект от таблеток, имплантатов и инъекций, что мало кого утешает. Эффект прогестина (в синтетическая версия прогестерона) остается неизвестным с точки зрения фактора риска: "Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает контрацептивы, содержащие только прогестерон, более безопасными, чем КОК, у людей, страдающих мигренью [5], хотя мигрень не учитывалась при изучении безопасности, с точки зрения сосудистого риска, этих типов контрацептивов [6]".
Лечение
Вторая важная вещь, которую необходимо сделать страдающим мигренью, - обратиться за лечением. Составив график своих циклов, они быстро смогут определить, действительно ли их мигрени связаны с менструальным циклом. Работая с сертифицированным инструктор по повышению осведомленности о рождаемости вместе с медицинским специалистом, таким как FEMM или технология естественного оплодотворения (NaPro) докторЕсли вы обратитесь к натуропату или доктору медицинских наук, осведомленному в вопросах фертильности, вы сможете найти множество способов лечения. Это может быть простой прием магния перед месячными, в то время как другим женщинам могут потребоваться более серьезные фармакологические вмешательства. По-настоящему восстановительное лечение направлено на то, чтобы обеспечить здоровый, сбалансированный цикл и низкую частоту мигреней.
Для точного определения взаимосвязи между половыми стероидными гормонами и мигренями необходимы дополнительные исследования, но мы знаем достаточно, чтобы понять, что эти два фактора тесно связаны. Если вы страдаете от мигреней, как с аурой, так и без нее, обратите внимание на следующие моменты Картография Узнайте, нет ли в вашем цикле закономерности, обратитесь за медицинской помощью и любой ценой избегайте гормональной контрацепции. Для планирования семьи и управления состоянием здоровья осведомленность о фертильности является довольно прекрасная альтернатива в противозачаточные средства, в любом случае.
Ссылки
[1] Сакко С., Риччи С., Деган Д., Каролей А. Мигрень у женщин: роль гормонов и их влияние на сосудистые заболевания. J Головная боль Боль. 2012;13(3):177-189. doi:10.1007/s10194-012-0424-y [2] Kravitz E. How do Amine Neurons Work?. Grantome. https://grantome.com/grant/NIH/R01-GM099883-03#:~:text=Amine%20neuron%20systems%20of%20the,function%20in%20generating%20such%20traits. Published 2020. Accessed November 11, 2020. [3] Сакко С., Риччи С., Деган Д., Каролей А. Мигрень у женщин: роль гормонов и их влияние на сосудистые заболевания. J Головная боль Боль. 2012;13(3):177-189. doi:10.1007/s10194-012-0424-y [4] 126. Curtis KM, Mohllajee AP, Peterson HB. Использование комбинированных оральных контрацептивов среди женщин с мигренью и немигренозными головными болями: систематический обзор. Contraception. 2006;73:189-194. doi: 10.1016/j.contraception.2005.08.009. [5] Медицинские критерии приемлемости использования контрацептивов. 3. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2004. [6] Медицинские критерии приемлемости использования контрацептивов. 3. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2004.Дополнительное чтение:
Дефицит прогестерона: Как мало прогестерона может привести к большим проблемам
Менструальные мигрени и гормональные головные боли: Как понимание своего цикла может помочь
Какие упражнения лучше всего помогают справиться с ПМС?
Ужасающая связь между противозачаточными средствами и проблемами со зрением
