"Глядя на меня, вы бы не догадались, что я больна", - говорит Ханна. 24-летний страдалец страдающая интерстициальным циститом (ИЦ) и ведущая гостевой блог для британской группы поддержки Bladder & Bowel Community. Ханне впервые поставили диагноз ИЦ, когда ей было 22 года, семь лет после начала болезненных симптомов. Врачи считают, что причиной ее МК изначально были неправильно леченные хронические инфекции мочевыводящих путей (ИМП), которые привели к воспалению мочевого пузыря и продолжали вызывать боль в течение многих лет.
Ханна не одинока. В любом месте между 4 и 12 миллионов человек человек в США страдают от интерстициального цистита. Большинство из них - женщины. В этой статье мы рассмотрим, что такое интерстициальный цистит, его возможные причины и способы лечения, а также его связь с другими диагнозами, такими как эндометриоз или использование гормональных противозачаточных средств.
Что такое интерстициальный цистит?
Интерстициальный цистит (ИЦ) также может быть известен как болевой синдром в мочевом пузыре (БПС). Это хронический синдром болезни мочевого пузыря, который вызывает боль или давление в мочевом пузыре. IC не является заболеванием с точной причиной, скорее это группа симптомов, которые могут иметь множество факторов, способствующих развитию заболевания. У людей с МК могут быть симптомы которые часто также приписывают UTIТакие симптомы, как боль в мочевом пузыре, боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание или чувство срочности. Это происходит потому, что при интерстициальном цистите воспаляется стенка мочевого пузыря, которая раздражается, когда наполняется мочой, что приводит к боли в мочевом пузыре и ощущению настоятельной потребности в мочеиспускании. Интерстициальный цистит также может вызывать усталость и вздутие живота, а его обострение может быть спровоцировано стрессом.
Интерстициальный цистит (IC) в сравнении с инфекцией мочевыводящих путей (UTI)
ИМП отличается от ИС тем, что ИМП - это инфекции, вызванные бактериями (обычно E. coli) и часто разрешаются с помощью антибиотиков. С другой стороны, СК - это хроническое воспалительное заболевание (не острая инфекция) и поэтому не поддается лечению антибиотиками. Из-за схожих симптомов ИС иногда может быть Ошибочный диагноз как ИМП, однако.
Поскольку МК не является заболеванием с точной и последовательной патологией, не существует официального медицинского теста, определяющего, есть ли у человека МК или нет, врачи обычно начинают с изучения истории болезни пациента, чтобы определить, соответствуют ли его симптомы МК. Затем врачи исключают другие диагнозы, такие как ИМП или рак мочевого пузыря, проводят анализ мочи и, возможно, биопсию стенки мочевого пузыря и уретры. Биопсия может использоваться в сочетании с цистоскопией, при которой в уретру вводится небольшая камера, чтобы получить изображение мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, и вливается большое количество воды. В некоторых случаях, цистоскопия с гидродистензией проводится для диагностики ИС.
Что вызывает ИС?
К сожалению, прямые причины возникновения ИС на сегодняшний день не известны, но есть несколько возможности. IC может быть вызван дефектами в тканях мочевого пузыря, вызывающими открытые язвы, которые затем раздражаются мочой (которая является кислой), воспалительными клетками (называемыми тучными клетками), вызывающими аллергическую реакцию, которая провоцирует IC, или аутоиммунными проблемами, которые заставляют иммунную систему атаковать клетки мочевого пузыря и вызывать их повреждение.
Исследования о том, могут ли рецидивирующие ИМП вызывать МК, немногочисленны, но одно из них исследование В 2008 году было обнаружено, что от 18 до 36% женщин с диагнозом СК также имели признаки ИМП на момент постановки диагноза, что указывает на определенную связь между двумя проблемами мочевого пузыря [1]. Существуют некоторые косвенные доказательства того, что предлагать что ИС - это аутоиммунное заболевание, поскольку оно также имеет связи с синдромом Сьогренааутоиммунное заболевание, часто встречающееся у больных волчанкой или ревматоидным артритом [2][3]. Аутоиммунитет - это гораздо чаще встречается у женщин чем у мужчин, что также характерно для интерстициального цистита.
У женщин с эндометриозом также выше вероятность диагностирования ИС. По данным одного исследование В исследовании, посвященном общим сопутствующим заболеваниям (медицинским состояниям, возникающим в одно и то же время) у женщин с эндометриозом и без него, вероятность того, что у женщин с эндо в 6,8 раз выше, чем у женщин без эндо [4]. Если вы уже испытываете частые тазовые боли и поиск леченияПоэтому будет полезно узнать у врача, не может ли у вас также быть ИС.
Могут ли противозачаточные средства вызывать ИС?
Еще одна потенциальная причина ИС, которая все еще изучается, - использование гормональных противозачаточных средств. A 2020 тематическое исследование обнаружили, что 18-летняя пациентка начала описывать жгучую боль в области таза, частоту мочеиспускания и кровь в моче [5]. Она не вела активную половую жизнь, и единственным лекарством, которое она принимала, были комбинированные оральные контрацептивы, которые она начала принимать за две недели до начала болезненных симптомов. У нее диагностировали ИМП, которое впоследствии лечили, но боль не проходила. В итоге врачи поставили ей диагноз ИС. Узнав о возможной связи между этими двумя заболеваниями, она прекратила прием оральных контрацептивов, и через несколько месяцев боли почти полностью прошли.
Это не единичный случай. A систематический обзор В 13 исследованиях, посвященных изучению связи между гормональными контрацептивами и функцией тазового дна (на которую негативно влияют женщины с МК), была обнаружена значительная связь между интерстициальным циститом и приемом оральных контрацептивов в любой момент - это означает, что даже если вы больше не принимаете таблетки, у вас может быть повышенный риск МК, если вы принимали их раньше [6]. Исследователи предполагают, что оральные контрацептивы могут влиять на функцию тазового дна, что может привести к таким синдромам, как СК или другие формы дисфункции тазовых органов. Другие исследования также связывают использование гормональных противозачаточных средств с интерстициальным циститом, но для точного понимания связи между ХБС и ИЦ необходимы дополнительные исследования [7].
Исследователи предполагают, что оральные контрацептивы могут влиять на функцию тазового дна, что может привести к таким синдромам, как ИБС или другие формы дисфункции тазовых органов.
Можно ли вылечить интерстициальный цистит?
К сожалению, лекарств от МК не существует, но есть хорошо известные изменения в образе жизни и другие методы лечения, которые могут облегчить симптомы. Врачи обычно рекомендуем Люди с МК анализируют свой режим питания, чтобы определить, какие продукты (например, алкоголь, сахар или кислые продукты, такие как томаты или фруктовые соки) провоцируют вспышки заболевания.
Терапия тазового дна также настоятельно рекомендуется при МК. Физиотерапия тазового дна (PFPT) - это вид физиотерапии, направленный на устранение дисфункции тазового дна. Пациенты с МК часто имеют напряженные мышцы тазового дна, которые склонны к спазму, что может спровоцировать усиление боли в случае обострения. Физиотерапия тазового дна может помочь переучить эти мышцы расслабляться и сокращаться при необходимости.
Другие рекомендации по лечению включают восстановление мочевого пузыря (именно так это и звучит), и некоторые обезболивающие препараты. Существуют даже коктейли с лекарствами, которые вводятся непосредственно в мочевой пузырь, когда других изменений образа жизни недостаточно для уменьшения симптомов, и они называются инстилляции мочевого пузыря. Цистоскопия с гидродистензиейУпомянутое выше исследование, которое иногда используется для диагностики МК, также может принести временное облегчение. Однако этот метод считается третьей линией лечения, отчасти потому, что он должен проводиться в больнице и требует анестезии.
Итоги лечения интерстициального цистита
Жизнь с Интерстициальный цистит может быть сложным, но постоянные исследования, надеюсь, приведут к лучшему пониманию его причин (и, следовательно, к тому, как его предотвратить). Если вы считаете, что у вас может быть интерстициальный цистит, поговорите с врачом о своих симптомах и оцените изменения в образе жизни (например, отказ от противозачаточных средств и заменяя его методом повышения осведомленности о рождаемости вместо этого), которые могут помочь свести к минимуму ваши симптомы.
