Несмотря на то, что они являются крайне редким медицинским событием, децидуальные слепки недавно произвели фурор на TikTok после того, как Мади Свегл поделилась своей историей (также освещенной в Сегодня) о прохождении децидуального гипса. Свегл - медсестра, принимающая роды, но она никогда раньше не слышала о децидуальном гипсе. Это неудивительно. Как сообщает этот анализ отмечается, что децидуальные слепки встречаются настолько редко, что до 2021 года "в медицинской литературе за последние 109 лет было зарегистрировано менее 40 случаев". [1]
По словам Свегл, самым страшным в ее болезненном и пугающем опыте была тревога от незнания того, что происходит. Повторимся, что децидуальный гипс - редкое медицинское событие. Но вот краткая информация о том, что такое децидуальный гипс и что делать, если он у вас возник... на всякий случай!
Что такое децидуальный слепок?
Для начала разберем словосочетание "децидуальный слепок", также называемое "линька децидуального слепка". Децидуальная оболочка - это функциональный слой эндометрийЭто выстилка матки, или утробы. Децидуа - это слой, в который имплантируется бластоциста, если происходит зачатие.
После овуляции лютеиновое тело производит прогестерон. Это дает сигнал клеткам эндометрия измениться, чтобы подготовиться к приему только что зачатой бластоцисты и созданию плаценты. Этот процесс называется децидуализацией. Таким образом, мы можем считать децидуа слоем эндометрия, который готов к беременности или уже является частью беременной матки.
В искусстве "слепок" - это форма, сделанная художником как часть скульптуры или модели. Так, децидуальный слепок - это слепок вашей матки, сделанный из децидуальной оболочки.
Вот что должно происходить в матке каждый цикл
В норме новый менструальный цикл начинается, когда старая децидуа распадается и растворяется. Выстилка из децидуа отторгается в течение нескольких дней. Это нормальные месячные, к которым привыкло большинство женщин.
Вот что происходит, когда у вас децидуальный гипс
В случае децидуального слепка децидуальная оболочка не разрывается вовсе. Вместо этого она выводится наружу в виде единого куска ткани размером примерно с внутреннюю часть матки. Это означает, что ее длина составляет около двух дюймов, а толщина - около дюйма. Кливлендская клиника Пациентки, столкнувшиеся с децидуальными слепками, рассказывают, что их размер варьируется от грецкого ореха до небольшого лайма. Слепок может быть треугольной формы и выглядеть как крошечная копия матки. По понятным причинам, такой предмет, проходящий вагинально, вызывает опасения!
Децидуальные сгустки - это не то же самое, что кровяные сгустки
На ощупь ткань эндометрия будет твердой и плотной и, скорее всего, будет красноватого цвета. Не следует путать литую ткань с кровяным сгустком, который может выглядеть более черным/красным и иметь желеобразную консистенцию.
Боль является частью опыта большинства женщин
Прохождение децидуального слепка также довольно болезненно. В норме шейка матки должна открыться (расшириться) лишь на небольшую величину, чтобы пропустить кровь, слизь и рассосавшиеся ткани во время обычной менструации. Но в случае с большим куском ткани, таким как децидуальный слепок, матке приходится прилагать усилия, чтобы расширить шейку матки настолько, чтобы пропустить ткань [2]. Таким образом, ощущения больше похожи на родовые судороги, чем на обычные месячные... только без того, чтобы иметь время на подготовку, как это обычно бывает перед родами. Как только гипс пройдет, симптомы и боль прекратятся. Прохождение децидуального слепка похоже на то, как если бы все аспекты менструации сжались в короткий промежуток времени, а не растянулись на несколько дней.
Что вызывает децидуальные слепки?
Причины у беременной женщины
Децидуальные слепки обычно ассоциируются с внематочной беременностью, хотя большинство женщин с внематочной беременностью не испытывают децидуальные слепки. Однако в некоторых случаях децидуальные слепки раскрывает внематочная беременность. Если у женщины положительный тест на беременность, и она проходит мимо массы ткани, которая не содержат ожидаемые продукты зачатия, такие как гестационный мешок, ее эмбрион, вероятно, развивается за пределами матки. Несмотря на прохождение децидуального шва, женщине все еще необходимо получать лечение для внематочной беременности, чтобы спасти ей жизнь. Вот почему всегда важно пройти медицинское обследование после появления необычных гинекологических симптомов, таких как сильная боль в области таза или выделение загадочной ткани.
Мне удалось найти только одну известную дело человека, у которого произошла децидуальная гипс и одновременно выкидыш. Выкидыш был классифицирован как осложнение, вызванное Депо-Провера Инъекция. Если вы не пользовались контрацептивами на основе прогестинов и у вас появился децидуальный слепок, у вас может быть внематочная беременность.
Причины у небеременных женщин чаще встречаются при использовании противозачаточных средств, содержащих только прогестины
Большинство документально подтвержденных случаев децидуальных слепков у женщин, которые не были беременным назначают прогестины, содержащие контрацепция [3] . Некоторые пользователи были на Таблеткикоторый содержит как синтетический прогестерон (прогестин), так и эстроген [4]. Но большинство принимали только прогестиновые контрацептивы, такие как Депо-Провера или Nexplanon имплантат [5][6]. В этих исследованиях участвовали пациентки, которые недавно прекратили прием гормональных контрацептивов. В случае Мади Свегл она принимала гормональные противозачаточные средства до начала процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) (подробнее о противозачаточных средствах и бесплодии здесь). (Обратите внимание, что недавно одобренный безрецептурный Opill Противозачаточные таблетки также содержат только прогестины).
Резкий рост числа зарегистрированных случаев децидуальных слепков в 2021 году заставил некоторых исследователей задуматься о том, нет ли здесь связи с вакциной COVID-19. A опрос Исследование женщин, у которых наблюдались нарушения менструального цикла во время пандемии и, в частности, после получения дозы или доз вакцины COVID-19, показало, что только 11% женщин, сообщивших о наличии децидуальных слепков, принимали гормональные контрацептивы в то время [1].
Поскольку децидуальный слепок чаще всего связан с внематочной беременностью, важно обратиться к акушеру-гинекологу и сделать тест на беременность, чтобы исключить эту опасную возможность, если она у вас возникнет. Это особенно актуально, поскольку неожиданные беременности гормональной контрацепции, а некоторые виды контрацепции могут повысить риск внематочная беременность.
Плох ли децидуальный гипс?
Сам по себе децидуальный гипс не страшен, хотя часто бывает довольно болезненным. Но она указывает на то, что что-то еще не так. Если гипс вызван противозачаточными средствами, боль и симптомы прекратятся, как только гипс пройдет. Но это говорит о том, что прогестин, содержащийся в противозачаточных средствах, просто не похож на прогестерон, который вырабатывает ваш организм. При приеме противозачаточных эндометрий не формируется, не созревает и не отторгается так, как это происходило бы, если бы женщина подвергалась воздействию только естественных прогестерона и эстрогена в своем цикле.
К счастью, существуют способы предотвращения беременности без побочных эффектов. информирование о рождаемости! С помощью осознания фертильности вы можете узнать о своей фертильности и работать со своим телом, чтобы поддержать здоровье всего организма. Осознание фертильности позволяет вашим гормонам выполнять важные функции, для которых они предназначены. многочисленные системы органовне только в эндометрии.
Когда возникают децидуальные слепки во время беременности (и, следовательно, не связаны с применением синтетических гормонов), боль, кровотечение и выделение ткани могут быть ошибочно приняты за выкидыш. Если подтверждается, что ткань - это только ткань эндометрия, а уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) продолжает указывать на то, что женщина беременна, а не выкидыш, эта беременность обязательно находится вне матки. Это внематочная беременность. В этом случае сам по себе децидуальный слепок не является плохим или опасным. Это признак опасного состояния, которое требует немедленной медицинской помощи.
Итоги
Несмотря на недавний интерес к децидуальным слепкам в интернете, вероятность того, что вам придется быть начеку, невелика. Но, как мы уже говорили выше, некоторые вещи могут потенциально увеличить ваш риск, например, использование противозачаточных средств, содержащих только прогестин. Независимо от этого, открытые дискуссии о женском здоровье и отрицательных сторонах синтетических гормонов являются всегда стоит иметь, тем более что женщины часто не полностью информированы о рисках и побочных эффектах, которые возникают при использовании гормональных противозачаточных средств. Если вы готовы узнать больше об осведомленности о бесплодии, вы можете начать здесь чтобы узнать, какой метод вам больше подходит!
Ссылки:
[1] Parotto, T., Thorp, J.A., Hooker, B., Mills, P.J., Newman, J., Murphy, L., Geick, W., McDyer, D.C., Stricker, R.B., Peters, S., McDonnell, M., Ray, H., & Northrup, C. "COVID-19 and the surge in Decidual Cast Shedding." Газета медицинских наук. (2022) [2] Мария Хосе Руис-Маганья и др. "Стромальные клетки эндометрия и децидуа: в поисках названия и идентичности". Биология размноженияТом 107, Выпуск 5, (2022): стр. 1166-76, https://doi.org/10.1093/biolre/ioac158 [3] Малик, Мокеррум Ф и др. "Прохождение децидуального слепка после плохого соблюдения режима приема оральных контрацептивов". Фетальная и педиатрическая патология vol. 34,2 (2015): pp. 103-7. doi:10.3109/15513815.2014.970263 [4] R Pingili, W Jackson. Децидуальный слепок. Интернет-журнал "Гинекология и акушерство". Том 9 Номер 1 (2007). [5] Фукаура, Рё и др. "Отсроченный выкидыш внутри инфицированного децидуального слепка: редкое осложнение после инъекции депо-медроксипрогестерона ацетата". Отчеты о случаях из практики BMJ vol. 14,3 (2021): e238583. doi:10.1136/bcr-2020-238583 [6] Штраус, Луис. "Плотская масса, переданная вагинально молодой женщине". Американский семейный врач vol. 98,7 (2018): pp. 449-50.Дополнительное чтение:
Основы FAM: Все, что нужно знать об эндометрии
Варианты лечения внематочной беременности
Могут ли противозачаточные средства вызвать бесплодие? Да... и нет
Рост числа таких отбросов совпадает с массовой кампанией vkx. Как минимум, необходимо провести исследования, чтобы выяснить, есть ли в этом причинно-следственная связь. Белок содержится в яичниках в более высоких концентрациях - то есть НЕ остается в руке.