По оценкам, 25 миллионов американцев страдают от камней в желчном пузыре, и подавляющее большинство из них - женщины.
Желчные камни, которые образуются, когда слишком много холестерина или билирубина накапливается в желчном пузыре, а затем кристаллизуется, являются самой распространенной причиной заболевание желчного пузыря-Группа медицинских заболеваний, поражающих желчный пузырь. Холестериновые желчные камни встречаются чаще, чем билирубиновые, которые часто называют "пигментными" камнями. Желчные камни могут свободно плавать в желчном пузыре и практически не доставлять проблем больному. Более того, многие люди с желчными камнями могут понятия не имею они вообще есть. Но когда они становятся проблемой (вызывая закупорку желчных протоков или кишечника, воспаление и/или инфекцию желчного пузыря или поджелудочной железы), они могут вызвать серьезные побочные эффекты, иногда требующие удаления самого желчного пузыря.
К счастью, люди могут жить без желчного пузыря, который служит вместилищем для желчи - пищеварительной жидкости, вырабатываемой печенью. Желчь выделяется из желчного пузыря в тонкий кишечник после приема пищи и необходима для переваривания жиров, но при отсутствии желчного пузыря печень все равно будет вырабатывать желчь. Однако у некоторых людей, не имеющих желчного пузыря, может наблюдаться мальабсорбция жиров, и учащение диареи - особенно при употреблении жирной пищи. Поэтому после удаления желчного пузыря жизнь продолжается, но может потребоваться изменение диеты и образа жизни.
Среди признаков, которые могут повысить риск, - семейная история желчных камней, пожилой возраст, ожирение, быстрая потеря веса и принадлежность к определенным этническим группам (в частности, к некоторым коренным американцам).
Кроме того, просто принадлежность к женскому полу повышает шансы на появление желчных камней, поскольку женщины подвержены им чаще, чем мужчины.
Проблема женского здоровья
Есть подозрение, что женские гормоны эстроген и прогестерон могут быть частью причины, по которой женщины более подвержены образованию холестериновых желчных камней, чем мужчины. В желчном пузыре есть рецепторы для обоих гормонов, и оба они, по-видимому, оказывают уникальное воздействие на желчный пузырь, особенно при повышенном уровне. Эстроген может вызывать повышенное насыщение желчи холестериномВследствие этого эстроген и прогестерон могут вызывать снижение подвижности желчного пузыря, что повышает вероятность его кристаллизации и образования желчных камней. Поэтому есть подозрение, что повышенный уровень эстрогена и/или прогестерона, вызванный беременностью, гормональными контрацептивами и заместительной гормональной терапией (при менопаузе) делают женщин еще более восприимчивыми к образованию камней в желчном пузыре.
Данные о связи между гормональной контрацепцией и болезнью желчного пузыря долгое время были неоднозначными, и некоторые утверждают, что новые противозачаточные препараты с более низкой дозировкой несут меньший риск образования желчных камней, чем старые препараты с более высокой дозировкой. Тем не менее Сравнительное исследование безопасности 2011 года Исследование риска развития заболеваний желчного пузыря, связанного с применением гормональных противозачаточных средств, показало, что даже новые формы гормональных противозачаточных средств несут статистически значимый повышенный риск развития заболеваний желчного пузыря. Исследование обобщило накопленные за десятилетия данные о повышенном риске развития заболеваний желчного пузыря при использовании гормональных контрацептивов следующим образом:
Исследования показали, что длительный прием оральных контрацептивов связан с повышенным риском развития заболеваний желчного пузыря по сравнению с отсутствием таковых. В когортном исследовании, проведенном на основе данных исследования Nurse's Health Study, было выявлено незначительное повышение риска образования желчных камней у женщин, принимавших оральные контрацептивы в течение 15 лет и более (ОР 1,5, 95% ДИ 1,10-2,20). Аналогичным образом, мета-анализ 26 обсервационных исследований выявил увеличение на 36% риска развития заболеваний желчного пузыря у женщин, принимавших оральные контрацептивы, по сравнению с теми, кто не принимал эти препараты. Доказано, что и эстроген, и прогестерон повышают риск образования желчных камней. Было доказано, что эстроген увеличивает выработку холестерина в печени, а его избыток оседает в желчи и приводит к образованию желчных камней. Прогестерон снижает подвижность желчного пузыря, что затрудняет отток желчи и приводит к образованию желчных камней.
Конечно, беременность также повышает риск заболевания желчного пузыря. А поскольку риск развития желчных камней во время беременности наиболее высок в последние три месяца (третий триместр), женщины, выносившие больше беременностей, чем другие, находятся в группе повышенного риска. повышенный риск к образованию камней в желчном пузыре. Употребление в пищу здоровое питание с высоким содержанием клетчатки, будучи здоровый вес до беременности и не слишком быстрое похудение после родов может помочь снизить повышенный риск образования желчных камней, связанный с беременностью.
Вся эта информация может показаться женщинам, которые сталкиваются с риском развития желчных камней, независимо от того, пытаются ли они отложить беременность или пытаются забеременеть, ситуацией Catch-22, проигрышной. К счастью, использование Методы планирования семьи, основанные на осведомленности о рождаемости может избавить женщин от риска образования камней в желчном пузыре, связанного с гормональными противозачаточными средствами, и в то же время позволит им безопасно и эффективно планировать свою семью. Благодаря ФАБМ, которую также иногда называют естественным планированием семьи (ЕПС), женщинам не нужно подвергать себя повышенному риску образования желчных камней, какими бы ни были их семейные планы.
Ссылки
Этминан, Махьяр и др.Оральные контрацептивы и риск развития заболеваний желчного пузыря: сравнительное исследование безопасности.” Журнал Канадской медицинской ассоциации (17 мая 2011 г.) 899-904. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3091897/
