"Контрацептивная цена COVID: миллион незапланированных беременностей", - гласили заголовки многих крупных СМИ 11 марта. Вирусный заголовок стал ответом на заявление Организации Объединенных Наций (ООН) от 11 марта о том, что пандемия COVID-19 стала причиной 1,4 миллиона незапланированных беременностей из-за того, что, по оценкам, 12 миллионов женщин в бедных странах потеряли доступ к контрацепции из-за различных сбоев, связанных с пандемией.
Эта статистика получена от Фонда ООН в области народонаселения (UNFPA), агентства ООН по сексуальному и репродуктивному здоровью, которое недавно опубликовало доклад под названием "Влияние COVID-19 на планирование семьи: Что мы знаем спустя год после начала пандемии" [1].
В своем докладе ЮНФПА перечисляет различные нарушения доступа к контрацептивам, вызванные пандемией, в том числе удары по глобальному производству и цепочкам поставок, опустошение прилавков, закрытие магазинов и меры социальной изоляции, страх перед посещением клиник или невозможность их посещения из-за перегруженности, вызванной пандемией. По мнению ЮНФПА, все эти разрушительные факторы, которые, по их оценкам, продолжались в среднем около 3,6 месяца в 2020 году, стали причиной не менее 500 000 и не более 2,7 миллиона незапланированных беременностей (по их средней оценке, 1,4 миллиона) в 115 странах с низким и средним уровнем дохода.
В докладе ЮНФПА подчеркиваются причины, по которым фармацевтические средства контроля рождаемости оказываются неустойчивыми перед лицом катастрофы (поскольку многие из этих факторов не являются уникальными для пандемии). Тем не менее, организация настаивает на том, что дальнейшая зависимость от этих методов планирования семьи необходима, заявляя, что доступ к контрацептивам должен быть приоритетным для женщин и девочек по всему миру. Более того, ООН зашла так далеко, что включила контрацептивы в список товаров, которые они считают "жизненно важными". Но по сути, ООН просто делает больший акцент на той же самой неустойчивой стратегии, поощряя женщин и супружеские пары полагаться на те же самые методы фармацевтического контроля рождаемости, которые оставили их в беде во время этой пандемии.
Новая стратегия устойчивого планирования семьи
ООН не понимает, что пандемия COVID-19 на самом деле выявила острую потребность в устойчивом, независимом от цепочек поставок и доступном за пределами клиники планировании семьи.
Благодаря научно обоснованным методам повышения осведомленности о фертильности (FAM) (также известным как методы повышения осведомленности о фертильности, FABM, или методы естественного планирования семьи, NFP), существуют альтернативы фармацевтическим контрацептивам, которые могут лучше помочь женщинам и парам в удовлетворении их потребностей в планировании семьи. FAM - это нелекарственные средства, большинство из них не требуют никакого или почти никакого оборудования, и они обеспечивают столь необходимое образование и знания для женщин о своем теле и репродуктивных способностях - знания, которые не исчезнут, как только случится беда.
Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) признал, что для некоторых методов повышения фертильности типичный коэффициент отказов при использовании составляет всего 2%; в то время как В настоящее время CDC приводит данные о частоте неудач при использовании FAM в диапазоне 2-23%Это отражает разнообразие методов повышения рождаемости с разной эффективностью. Например, FAMs измеряющие биологические признаки фертильности, такие как цервикальная жидкость, базальная температура тела или уровень гормонов. высокие показатели эффективностиВ то время как методы, использующие не биомаркеры, а календарные оценки, гораздо менее эффективны. Тем не менее Эффективность современных ФАМов часто искажаетсяВ результате у женщин остается меньше качественной информации, позволяющей им сделать осознанный выбор в отношении всего спектра возможностей планирования семьи.
Глобальная применимость FAM
На самом деле женщин во всем мире успешно учат пользоваться методами контроля фертильности, причем с достаточно высокой степенью эффективности. В частности, метод овуляции Биллингса (метод естественного планирования семьи с использованием только цервикальной жидкости) преподается людям во всех странах мира, в населенных пунктах с любым уровнем грамотности (включая неграмотных).
Например. Полевые испытания 1996 года в Индии Наблюдали за более чем 2000 женщин, которых научили использовать метод овуляции Биллингса; несмотря на то, что многие из них были неграмотными, через 21 месяц частота отказов метода (при идеальном использовании) составила менее 2% на 100 пользователей, а частота отказов (при обычном использовании) - менее 17% на 100 пользователей [2]. В 1996 12-месячное многоцентровое исследование в КитаеРезультаты оказались еще более впечатляющими: частота отказов при идеальном использовании составила 0, а частота отказов при типичном использовании - 0,5% [3]. Особого внимания заслуживает следующий вывод, сделанный по результатам исследования, проведенного Всемирной организацией здравоохранения, мультиконтинентальное исследованиеОпубликована в 1981 году в журнале Фертильность и стерильность:
"Самым поразительным открытием стала демонстрация того, что 94% женщин, представляющих широкий спектр культурных, образовательных и социально-экономических характеристик, смогли распознать и записать симптом цервикальной слизи, который позволяет самостоятельно определить фертильный период" [4].
Эти исследования показывают, что метод Биллингса, широко распространенный и научно обоснованный метод повышения осведомленности о фертильности, может использоваться женщинами разных культур и уровней образования для эффективного предотвращения беременности. Даже с учетом первоначального обучения, которое необходимо женщинам для использования этих методов, они все равно обходятся дешевле, чем любая другая форма контроля рождаемости. Кроме того, для использования FAM не требуется рецепт или посещение клиники или аптеки, что делает их уникальной формой устойчивого планирования семьи, особенно в условиях стихийного бедствия (например, пандемии).
Снижение доступа к лечению побочных эффектов противозачаточных средств
Хотя в докладе ООН делается акцент на расширении доступа к контрацептивам, в нем не рассматривается вопрос о расширении доступа к медицинскому обслуживанию, которое может понадобиться женщинам для побочные эффекты которые они могут испытать во время приема контрацептивов (особенно в случае более серьезных побочных эффектов, таких как тромбы, инфарктов и инсультов). В докладе ООН не упоминается о том, что женщины в развивающихся странах (или даже женщины в развитых странах во время катастрофы) могут не иметь доступа к медицинской помощи, необходимой для смены метода контрацепции, если возникнут риски для здоровья или серьезные побочные эффекты. Еще большую тревогу в этом отношении вызывают обратимые контрацептивы длительного действия (LARC), такие как внутриматочные спирали (Внутриматочные спирали) или Имплантат Nexplanonкоторые могут вызывать дискомфорт и негативные последствия для пользователей, но для удаления которых требуется посещение клиники. Аналогичным образом Укол депо-провера, который, несмотря на свою связь с увеличением передачи ВИЧ один из предпочтительных методов контрацепции в бедных странах, вовсе не является обратимым. Ученый-биомедик и автор книги Цель - АфрикаОбиануджу Экеоча написала в своей книге 2012 года Открытое письмо Мелинде Гейтс: "Если в Европе и Америке существует отлаженная система здравоохранения, то в Африке женщина с тромбом, вызванным контрацепцией, не имеет доступа ни к 911, ни к скорой помощи, ни к парамедикам. Нет, она умирает".
Экологически безопасные методы планирования семьи
Помимо того, что FAM - это эффективный и устойчивый метод естественного планирования семьи, это еще и самая экологичная форма эффективного планирования семьи. Большинство методов повышения фертильности не содержат отходов, не требуют производства, не требуют доставки и не вызывают гормоны, разрушающие эндокринную систему чтобы оказаться в нашем водные пути.
На фоне постоянного внимания ООН к проблеме борьбы с изменением климата, в этом вопросе наблюдается большое упущение, когда речь заходит о зависимости от фармацевтических контрацептивных препаратов и устройств, и игнорировании более устойчивых, "зеленых" и безотходных форм планирования семьи. Только в 2019 году ЮНФПА может похвастаться тем, что он предоставил 1,3 миллиарда мужских презервативов, 16 миллионов женских презервативов, 66,6 миллиона оральных контрацептивов (28-дневные упаковки), 2,2 миллиона внутриматочных спиралей, 47 миллионов инъекционных препаратов, 9,9 миллиона имплантатов и 2,9 миллиона средств экстренной контрацепции, при этом не упоминается ни о каком обучении методам повышения осведомленности о рождаемости.
ООН не одинока в своем почти единодушном отстаивании контрацептивов. Сайт Всемирная организация здравоохранения также продолжает продвигать контрацептивыособенно в бедных странах, несмотря на то, что организация недавно признала, что рак груди в настоящее время является самой диагностируемой формой рака в мире; организация, похоже, не обеспокоена установленной связью гормональных средств контрацепции с повышенный риск развития рака груди.
Доступное естественное планирование семьи
В самом начале пандемии организация Natural Womanhood поняла, что семейные пары будут нуждаться в устойчивом планировании семьи больше, чем когда-либо. Именно поэтому мы сразу же опубликовали многочисленные статьи чтобы побудить женщин и супружеские пары изучать FAM, если у них нет доступа к другим формам планирования семьи. Мы также предлагаем женщинам и супружеским парам стипендии для бесплатного обучения FAM по их выбору. На сегодняшний день мы выделили стипендию на изучение FAM десяти парам. Некоторые из этих пар признались нам, что без стипендии они, возможно, прибегли бы к гормональной контрацепции вопреки своим медицинским предпочтениям или моральным ценностям, поскольку их материальное положение было слишком тяжелым, чтобы позволить им завести еще одного ребенка.
Хотя UNFPA в своем отчете заявила, что "ситуация могла быть гораздо хуже" и что "быстрые действия", "изобретательность" и "творческие усилия" "помогли многим системам здравоохранения сохранить или восстановить доступ к основным медицинским услугам, включая контрацептивы", но этих усилий было явно недостаточно, чтобы помочь примерно 1,4 миллионам женщин избежать незапланированной беременности [5].
Natural Womanhood - это всего лишь небольшая некоммерческая организация, но мы смирились с тем, что нам удалось изменить жизнь пар, получивших наши стипендии, к лучшему. Благодаря этим стипендиям десять пар научились успешно планировать свою семью и не страдают от серьезных побочных эффектов, которые часто сопровождают противозачаточные препараты или устройства. Представьте себе, что ООН и другие организации, действительно заботящиеся о благополучии женщин и семей, могли бы сделать для женщин и супружеских пар во всем мире, если бы они посвятили хотя бы часть своих творческих усилий и ресурсов (как человеческих, так и финансовых) образованию в области FAM. Тем временем "Естественная женственность" будет продолжать вносить свою лепту, и мы надеемся, что вы поможете нам в распространении правды об осведомленности о фертильности и обо всем том хорошем, что она может сделать.
Чтобы подать заявку на получение стипендии для покрытия расходов на обучение в FAM, нажмите здесь.
Примечание: В настоящее время из-за ограниченности средств, которые мы можем выделить на стипендии, и по юридическим причинам эти стипендии доступны только для пар в США, а максимальный размер гранта составляет $150 на пару, пока не закончится наше финансирование. Если вы являетесь спонсором и хотели бы сотрудничать с нами, чтобы сделать FAM и NFP доступными для большего количества семей, пожалуйста, свяжитесь с Сильвией Кото по адресу silvia@naturalwomanhood.org.
Ссылки:
[1] и [5] Влияние COVID-19 на планирование семьи: Что мы знаем за год до начала пандемии. UNFPA - Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения; 11 марта 2021 г. https://www.unfpa.org/sites/default/files/resource-pdf/COVID_Impact_FP_V5.pdf. Accessed March 22, 2021. [2] Целевая группа по естественному планированию семьи Индийского совета медицинских исследований. Полевые испытания метода естественного планирования семьи с овуляцией Биллингса. Контрацепция. 1996;53(2). doi:10.1016/0010-7824(95)00269-3. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/0010782495002693 [3] Комитет по образованию OMR&RCA. Эффективность метода овуляции Биллингса® для предотвращения беременности. WOOMB International. https://www.woombinternational.org/science-of-fertility/item/86-efficacy-of-bom-for-avoiding-pregnancy. Accessed March 26, 2021. [4] Всемирная организация здравоохранения. Проспективное многоцентровое исследование овуляционного метода естественного планирования семьи. I. Этап обучения* При поддержке Специальной программы исследований, развития и подготовки научных кадров в области репродукции человека, Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария. Фертил Стерил. 1981;36(2):152-158. doi:10.1016/s0015-0282(16)45671-2. https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(16)45671-2/pdfДополнительное чтение:
По мере роста заболеваемости раком груди ВОЗ удваивает пропаганду контроля рождаемости
Инвестиции в то, что действительно нужно бедным слоям населения мира: ответ Биллу и Мелинде Гейтс
Передача ВИЧ и депо-провера, противозачаточный укол
Химикаты-таблетки в сточных водах вызывают эндемическую феминизацию самцов рыб
В журнальной статье рассказывается о том, как эффективность FAM часто искажается
