Будучи студентом, я однажды провел целое лето, препарируя яичники плодовой мушки (а вы думали, что плодовые мушки маленькие!). Причина? Я был частью исследовательской группы, которая изучала как Клетки мигрируют, и сбор яичников плодовых мушек для изучения - эффективный метод исследования, который стоит лишь здравомыслия одного-двух студентов колледжа. Мы знаем что Клетки перемещаются с места на место, как при раке, росте или заживлении ран, но "как?" Это был вопрос, на который у нас в то время не было ответа.
По аналогии с моим исследованием клеточной миграции, мы знаем, что гормональный контроль рождаемости (ГКР) связан с негативные последствия для психического здоровьяНо вопрос "как?" - это вопрос, который мы только начинаем понимать. A 2022 статья из журнала Грани нейроэндокринологии рассматривает три потенциальные модели влияния ГБК на мозг и выделяет области, в которых необходимы дополнительные исследования [1].
Три модели влияния гормональных противозачаточных средств на мозг
#1 Слишком много хорошего (гипергонадальное состояние)
Первая модель влияния ГБК на мозг предполагает, что мозг одинаково реагирует на эндогенные (т. е. естественные) гормоны организма и синтетические гормоны ГБК. Она также предполагает, что уровень этих гормонов повышен большую часть времени (как это происходит при ХБС), а не несколько дней повышения каждый месяц (как это происходит при естественном менструальном цикле), переэкспонирует мозг к этим гормонам.
В то время как Frontiers В статье прямо говорится, что "эстрогены и прогестагены играют существенную роль в базовом познании, здоровье мозга и этиологии психических заболеваний", использование ГБК устраняет взаимосвязь "инь и ян" между эндогенными эстроген и прогестерон что многие системы организма полагаться. Вместо того чтобы организм проходил пик эстрогена, за которым следовал пик прогестерона, сопровождаемый небольшим подъемом эстрогена (как это происходит во время обычного менструального цикла), организм под воздействием HBC "застревает" в постоянной, искусственной "лютеиновой фазе", с высоким прогестероном и, как правило, некоторым количеством эстрадиола.
#2 Купленное в магазине не подходит (гипогонадальное состояние)
Вторая модель того, как ГБК может влиять на мозг, предполагает, что мозг не реагируют на синтетические гормоны так же, как и на эндогенные. В этой модели, поскольку синтетические гормоны подавляют свои естественные аналоги, это означает, что недоэкспонировать мозг к этим жизненно важным соединениям. Мы знаем, что другие синтетические гормоны, такие как ПитоцинОни лишают женщин некоторых преимуществ, которые мы обычно наблюдаем у их эндогенных коллег.
#3 Это сложно (смешанное состояние)
Эта третья и последняя модель того, как ГБК может влиять на мозг, предполагает, что ответ может включать как гипергонадальные, так и гипогонадальные черты. Эта модель учитывает многое из того, что мы не знаем о ГБК, например, как его метаболиты (т. е. то, на что он распадается) влияют на мозг и другие гормоны, участвующие в работе мозга, а также влияние индивидуальных генетических факторов.
Вердикт?
При оценке различных исследований в соответствии с этими тремя моделями Frontiers В статье указывалось, что оба сайт лютеиновая фаза менструальный цикл и Использование ГБК привело к увеличить связь префронтальной коры и снижение связь с теменной долей. Это позволяет предположить, что модель #1 (гипергонадальная, т.е. "слишком много хорошего") является наиболее вероятной, хотя авторы подчеркивают, что для подтверждения этой гипотезы необходимо провести еще много исследований.
Как изменения в связях мозга связаны с тревогой?
Сайт префронтальная кора это область мозга, связанная с исполнительными навыками, то есть с принятием решений, концентрацией и планированием, а также с другими функциями. Сайт теменная доля Помогает вам ориентироваться в окружающем мире: это включает в себя пространственное восприятие и выбор стимулов, требующих вашего внимания. Сайт Frontiers В статье не говорится о ментальных или эмоциональных последствиях этих изменений в мозговых связях, но мы можно сделать несколько обоснованных предположений, особенно в отношении тревожности.
В 2007 году в журнале была опубликована статья о префронтальной коре головного мозга. Обзоры в области нейронаук упоминает, что, поскольку префронтальная кора включает в себя планирование, чрезмерная активность префронтальной коры может превратить планирование в частые переживания [2]. Снижение связи с теменной долей потенциально также может способствовать тревоге; мы знаем, что такие стратегии преодоления, как "333 правило"В работе используются техники заземления, которые помогают восстановить связь с телом и окружающей средой.
Существует также связь между повышением прогестерона и тревожностью. Исследование 2018 года показало, что женщины отмечают повышенную тревожность в отношении привязанности в лютеиновую фазу, когда прогестерон находится на самом высоком уровне [3]. В нормальном цикле пик прогестерона длится несколько дней, а при использовании ГКС (синтетического) прогестерона он повышен большую часть времени.
Почему связь между ХБК и тревогой очень сложна
Хотя эти различные исследования указывают на физический, неврологический компонент того, почему некоторые женщины испытывают тревогу, принимая КОК, не все женщины испытывают тревогу, принимая противозачаточные средства. Более того, некоторые женщины испытывают другие симптомы психического здоровья, такие как депрессия, что говорит о том, что необходимо учитывать и индивидуальные факторы, такие как генетика и окружающая среда.
Мы многого не знаем о том, как ГБК влияет на мозг...
Помимо подведения итогов трех моделей и текущего исследования, в Frontiers Авторы статьи описывают существующие ограничения в понимании связи между ГБК и мозгом. Еще многое предстоит узнать о естественном взаимодействии гормонов и нейротрансмиттеров. Разные исследовательские группы также используют разные методы, что затрудняет сравнение исследований на данном этапе. Кроме того, на рынке представлено множество различных форм ГБК с разными формулами, дозировками и способами применения, что может изменить влияние этих препаратов на организм. Другие факторы могут включать в себя то, как долго или коротко человек употребляет ХБК, и в каком возрасте он начал его принимать.
Сайт Frontiers В статье также отмечается, что люди, у которых противозачаточные средства оказывают негативное влияние на психическое здоровье, с большей вероятностью перестанут использовать ГКС, что исключает из соответствующих исследований людей, наиболее подверженных влиянию ГКС. И все это в дополнение к тому, что нейроэндокринология все еще остается развивающейся областью, в которой еще предстоит исследовать много новых рубежей.
...но мы знаем, что осведомленность о рождаемости может помочь нам узнать больше.
Еще одна упомянутая проблема - сложность определения того, в какой фазе цикла находится женщина. К сожалению, все пять исследований, проанализированных в Frontiers В статье в качестве "метода определения фазы цикла" указан "календарь". Хотя в некоторых исследованиях для более точного определения фазы цикла использовались также анализы на гормоны, метод ритма или календарный метод не является современным, основанным на фактических данных методом информирования о бесплодии (FAM), и его использование создает серьезные ограничения для определения фактической фазы цикла. Представьте, как можно улучшить сбор данных, если сравнивать результаты с тщательно отслеживаемыми биомаркерами менструального цикла с помощью FAM! Когда мы будем знать, что точно определяем фазы менструального цикла, мы сможем с большей уверенностью сравнивать влияние натуральных и синтетических гормонов на мозг. Мы с нетерпением ждем (да, каламбур не удался!), когда это произойдет!
Дополнительное чтение:
Как противозачаточные средства влияют на способность женщин справляться со страхом?
Ваши гормоны во время естественного цикла по сравнению с гормонами при приеме таблеток
Ссылки:
[1] Casto KV, Jordan T, Petersen N. Модели на основе гормонов для сравнения влияния менструального цикла и гормональных контрацептивов на функциональную связь в состоянии покоя человека. Front Neuroendocrinol. 2022 Oct;67:101036. doi: 10.1016/j.yfrne.2022.101036. Epub 2022 Sep 17. PMID: 36126748; PMCID: PMC9649880. [2] Berkowitz RL, Coplan JD, Reddy DP, Gorman JM. Человеческое измерение: как префронтальная кора модулирует подкорковый ответ на страх. Rev Neurosci. 2007;18(3-4):191-207. doi: 10.1515/revneuro.2007.18.3-4.191. PMID: 18019606. [3] Reynolds TA, Makhanova A, Marcinkowska UM, Jasienska G, McNulty JK, Eckel LA, Nikonova L, Maner JK. Прогестерон и женская тревожность в течение менструального цикла. Horm Behav. 2018 Jun;102:34-40. doi: 10.1016/j.yhbeh.2018.04.008. Epub 2018 Apr 24. PMID: 29673619.
