"Среднее количество детей, которое взрослые жители США считают идеальным, составляет 2,7. Чтобы достичь такого размера семьи, сексуально активная женщина должна использовать контрацептивы в течение примерно трех десятилетий."
Так гласит 2021 год. информационный бюллетень о применении контрацептивов от Института Гутмахера, бывшего исследовательского подразделения Planned Parenthood.
Три десятилетия использования контрацептивов - это большой срок. Это большой срок для того, чтобы подвергать себя повышенному риску как рак груди и шейки матки (И да, хотя прием оральных контрацептивов связан со снижением риска рака матки, яичников и толстой кишки, вы можете прочитать подробнее о том, почему это не "уравновешивает" повышенный риск рака груди и шейки матки, здесь). Аналогичным образом, три десятилетия - это большой срок для негативно влияют на минеральную плотность костной тканиОсобенно если учесть, что пик минеральной плотности костной ткани у женщины приходится на период подростки и двадцатилетние. И это катастрофический срок для того, чтобы столкнуться с повышенным риском тромбы и массив аутоиммунные заболевания и проблемы психического здоровья.
С другой стороны медали, тридцать лет - это также большой срок, чтобы упустить преимущества овуляции - процесса, который происходит только у здоровых женщин с естественным циклом, поскольку противозачаточные средства функционируют в основном за счет предотвращения овуляции. А овуляция - это не просто ежемесячный выброс яйцеклетки, она крайне важна для женского организма. кость, грудь, мозг, сердце, и иммунитет здоровье. Поскольку врачи часто говорят женщинам, что противозачаточные средства "регулируют" их цикл, многие из них даже не подозревают, что на таблетках у них нет цикла и что гормональное кровотечение, которое они испытывают каждый месяц, - это не то же самое, что месячные. Здесь я расскажу о ключевых гормональных различиях между вашим естественным циклом и "циклом" на таблетках.
Вот что происходит с вашими гормонами во время естественного овуляторного цикла
Фолликулярная фаза
В первой части цикла мы имеем фолликулярная фаза (иногда называемая пролиферативной фазой), которая начинается к концу менструального периода женщины. Во время этой фазы в мозге женщины повышается уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который посылает в один из яичников сигнал о необходимости созревания фолликулов (структур, окружающих каждую яйцеклетку). Набранные фолликулы в яичнике начинают расти и вырабатывать эстроген. Женщина, использующая метод осознания фертильности (FAM), обнаруживает это повышение уровня эстрогена, когда замечает изменение ощущений от сухости до влажности в области вагинального отверстия (это ощущение влажности на самом деле связано с присутствием цервикальная слизьО чем вы можете прочитать далее, здесь).
Выделенные фолликулы продолжают вырабатывать все больше и больше эстрогена, который, в свою очередь, вызывает эндометриальная оболочка загустеть и вызывает шейка матки раскрыться (совсем чуть-чуть!) и выделить "благоприятную для сперматозоидов" эстрогенную, фертильную слизь. Женщина обычно замечает это по изменению ощущения от влажности до скользкости в области отверстия влагалища.
Быстрое повышение уровня эстрогена, наряду с небольшим повышением уровня прогестерона и ингибинЭто дает мозгу сигнал к снижению уровня ФСГ. Пиковый уровень эстрогена обычно приводит к появлению заметных выделений в момент овуляции, прозрачных и тонких, как сырой яичный белок (поэтому в других статьях NW их называют яично-белой цервикальной слизью, или EWCM). Один фолликул становится "доминирующим" в этой гормональной среде. Именно этот фолликул выпустит яйцеклетку в овуляция (так называемое главное событие вашего цикла).
Овуляция
Кисспептин и лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Быстрое повышение уровня эстрогена активизирует гормон кисспептин в мозге (подробнее о кисспептине и удивительном происхождении его названия, здесь!). Кисспептинергическая система находится под влиянием множества различных гормонов и необходима для начала полового созревания и для репродуктивной функции. Активация кисспептина при быстром повышении уровня эстрогена вызывает выброс в мозг лютеинизирующего гормона (ЛГ).что необходимо для запуска овуляция. Высвобожденная яйцеклетка выживает 12-24 часа, если не оплодотворяется, после чего разрушается и рассасывается организмом женщины.
Лютеиновый корпус
Одновременно с приливом ЛГ фолликул выделяет прогестерон для поддержания уровня ЛГ, что позволяет формировать лютеиновое тело (или "желтое тело", о котором подробно рассказывается, здесь). Этот подъем прогестерона непосредственно перед овуляцией очень важен для здоровья лютеинового тельца.
Лютеиновая фаза
Лютеиновое тельце выделяет прогестерон (доминирующий гормон в этой фазе цикла) и некоторое количество эстрогена для поддержания достаточной продолжительности лютеиновой фазы. В этот момент происходит утолщение слизистой оболочки матки (в эндометрий) замедляется, а повышенный прогестерон обогащает его кровеносными сосудами и питательными веществами для подготовки к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки (эмбриона).
После овуляции слизь, выделяемая шейкой матки, меняется со скользкой и прозрачной (эстрогенной и фертильной) на сухую и густую (прогестагенную и бесплодную). Это препятствует прохождению сперматозоидов через шейку матки, действуя как биологический клапан. Лютеиновое тельце живет от 11 до 16 дней (в среднем 14), если яйцеклетка не оплодотворена, и начинает сокращаться примерно через 6 дней.
Менструация / Ваши месячные
По мере распада лютеинового тельца, примерно через 14 дней после овуляции, уровень эстрогена и прогестерона падает, что приводит к началу нового цикла с отмиранием эндометрия. Это проявляется в виде вагинального кровотечения или "месячных".
Менструальные кровотечения - важный внешний показатель того, насколько сбалансирована предыдущий гормоны цикла и насколько здоровой была овуляция. Обратите внимание: циклические кровотечения, возникающие во время приема таблеток, являются результатом отмены гормонов, а не овуляции. Оральные контрацептивные таблетки (ОКП) останавливают овуляцию путем подавление гормональная связь между мозгом и яичниками [1].
Гонадотропин-рилизинг-гормон: гормон, благодаря которому происходит весь ваш цикл.
Помните, выше я упоминал о "кисспептинергической системе"? Здоровая кисспептинергическая система в мозге поддерживает функцию гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), а ГнРГ обеспечивает весь гормональный процесс от начала фолликулярной фазы до конца фолликулярного цикла. Отсутствие ГнРГ означает отсутствие менструации, фолликулярной фазы, овуляции или лютеиновой фазы.
ГнРГ вырабатывается гипоталамусом в головном мозге и выделяется в виде непрерывных пульсирующих волн, амплитуда которых меняется в зависимости от того, в какой фазе цикла вы находитесь. Этот непрерывный пульсирующий выброс обеспечивает необходимые гормональные колебания, требуемые для достижения овуляции. Замысловатая система, не так ли?
Вот что происходит с вашими гормонами при приеме таблеток (или любой другой формы гормональной контрацепции)
За исключением медной внутриматочной спирали и некоторых таблеток, содержащих только прогестины (иногда их называют "мини-таблетками"), все формы контрацепции содержат комбинацию синтетических эстрогенов и прогестинов. Таблетки (и другие формы гормональной контрацепции) действуют тремя основными способами: они "выравнивают" уровень гормонов (о чем мы поговорим ниже), что полностью останавливает ваш естественный цикл. Именно так: если вы принимаете гормональные противозачаточные средства, у вас нет цикла.
#1 Предотвращение овуляции путем блокирования петли обратной связи HPO
Основной механизм действия таблеток для предотвращения зачатия - это предотвращение овуляции путем блокирования гормональной связи между мозгом и яичниками. Этот "путь" научно известен как гипоталамо-гипофизарно-яичниковая (ГПО) петля обратной связи. В результате естественный уровень эстрогена и прогестерона в организме снижается до уровня, ниже которого овуляция произойти не может. В исследованиях говорится о том, что женщины, принимавшие противозачаточные таблетки имеют более низкий уровень в крови естественного эстрогена и прогестерона, даже после прекращения приема препарата, чем у женщин, не принимающих гормональные контрацептивы [2].
Описание "овуляторного континуума", данное доктором Хуаном Пабло Дель Рио и его коллегами, дает убедительное представление об этом гормональном дисбалансе, вызванном медицинскими препаратами. Нормальные гормональные колебания, наблюдаемые в здоровых, естественных овуляторных циклах, можно представить себе как нормальный сердечный ритм на электрокардиограмме (ЭКГ), где повышение и понижение представляют собой "луб-дуб" сердцебиения. Как вы можете видеть ниже, таблетки вызывают "плоскую линию" для ФСГ, ЛГ, эстрогена и прогестерона. См. Рисунок 1. из работы Del Rio et. al. [3].
#2 Сгущает и высушивает цервикальную слизь, блокируя действие эстрогена в организме.
Таблетки также препятствуют зачатию, сгущая и высушивая цервикальную слизь. Синтетический прогестерон (прогестин), содержащийся в таблетках, противодействует действию естественного эстрогена, препятствуя выработке скользкой слизи (также известной как слизь "яичного белка"), необходимой для выживания сперматозоидов. Сперматозоиды выживают в условиях сгущенной слизи всего лишь от нескольких минут до нескольких часов, а сгущенная слизь также образует барьер, который не позволяет сперматозоидам добраться до зрелой яйцеклетки (если основной механизм действия таблеток не сработает, а овуляция все же произойдет - это явление известно как прорывная овуляция). Повышенный риск рак шейки матки связанные с таблетками, приписывают этому действию [4].
#3 Утолщает слизистую оболочку матки (эндометрий), подавляя собственные естественные эстрогены и прогестерон.
Третий способ предохранения от беременности* - это разжижение эндометрий. Таблетки предотвращают утолщение слизистой оболочки матки, которое происходит естественным образом до овуляция, а также питание, обеспечиваемое лютеиновым тельцем после овуляция.
Другими словами, таблетки предназначены для того, чтобы поддерживать эндометрий тонким и плоским, менее 7 миллиметровобычно от 2,5 мм до 5,7 мм. Сайт нормальная толщина Эндометрий после овуляции составляет 9-12 мм, увеличиваясь до 16 мм перед началом менструации. Оптимальная толщина эндометрия связанных с живорождением у пациенток, прошедших процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), составляет от 8,7 до 14,5 мм [5]. Этот эффект также объясняет более легкое кровотечение и снижение риска рак эндометрия связанные с таблетками.
Ваш "цикл" на таблетках - это вовсе не цикл
Когда вы принимаете таблетки или другую форму гормональной контрацепции, ваш естественный цикл приостанавливается (за исключением случаев, когда иногда происходит прорывная овуляция), обмануть свое тело Не "думать, что уже беременна", как вы, возможно, слышали, а думать, что уже овулировала. Но поскольку во время приема таблеток овуляция не наступила, вы упускаете возможность польза для здоровья овуляция и . многочисленные риски для здоровья в одно и то же время.
К счастью, методы повышения фертильности (FAM) предлагают женщинам способы предотвращения беременности, планирования семьи и решения проблем репродуктивного здоровья, которые поддерживают, поддерживают и даже восстанавливают естественные гормональные схемы организма и здоровье фертильности. Женское тело было невероятно устроено, и FAM-методы уважают этот замысел, а не перекраивают систему, как это делают гормональные противозачаточные средства. Побочные эффекты не нужны. Самое главное, что FAM и методы естественного планирования семьи (NFP) так же эффективны, как и многие из наиболее распространенных контрацептивов, доступных на рынке (не верите? Читайте подробнее об эффективности FAM, здесь.)
*Обратите внимание, что действие таблеток, разжижающих эндометрий, направлено не на предотвращение зачатия, а на предотвращение беременности (которая наступает только тогда, когда эмбрион имплантируется в эндометрий). Если первичный и вторичный механизмы действия не смогли предотвратить зачатие (предотвращение овуляции и сгущение цервикальной слизи, соответственно), этот третичный механизм призван предотвратить имплантацию только что зачатого эмбриона.
Ссылки:
[1] Westhoff CL, Heartwell S, Edwards S, Zieman M, et al. Прекращение приема оральных контрацептивов: имеют ли значение побочные эффекты? Am J Obstet Gynecol. 2007 Apr;196(4):412.e1-6; обсуждение 412.e6-7. doi: 10.1016/j.ajog.2006.12.015. PMID: 17403440; PMCID: PMC1903378. [2] Fleischman, D. S., Navarrete, C. D., & Fessler, D. M. T. (2010). Оральные контрацептивы подавляют выработку гормонов яичниками. Психологическая наука, 21(5), 750-752. https://doi.org/10.1177/0956797610368062. [3] Del Río JP, Alliende M I, Molina N, et al. "Steroid Hormones and Their Action in Women's Brains: Важность гормонального баланса". Front. Public Health, vol. 6 (2018). https://doi.org/10.3389/fpubh.2018.00141 [4] Гювен, Сулейман и др. "Основная причина рака шейки матки у пользователей оральных контрацептивов может быть связана с изменениями цервикальной слизи". Медицинские гипотезы vol. 69,3 (2007): 550-2. doi:10.1016/j.mehy.2007.01.051. [5] Шаоди, Чжан и др. "Влияние толщины эндометрия на исходы беременности в циклах переноса замороженных размороженных эмбрионов, прошедших заместительную гормональную терапию". PloS one vol. 15,9 e0239120. 24 Sep. 2020, doi:10.1371/journal.pone.0239120.Дополнительное чтение:
Основы FAM: Что такое лютеиновая фаза менструального цикла?
Основы FAM: Что такое фолликулярная фаза менструального цикла?
