Если вы когда-нибудь смотрели фильм Робина Уильямса "Патч Адамс", то, возможно, помните уморительно неловкую сцену, в которой Уильямс/Адамс создает гигантскую модель женских ног в стременах с плакатом "У вашей шейки матки", чтобы поприветствовать группу акушеров-гинекологов в своей медицинской школе. И если в средней школе вы проходили курс сексуального воспитания, то наверняка узнали, что инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), - вирус папилломы человека (ВПЧ) - является основной причиной рака шейки матки. Но что такое шейка матки и каковы ее основные функции? В этом очередном выпуске нашего Основы FAM В этой серии мы расскажем о том, что нужно знать о шейке матки, ее функционировании и о том, как защитить здоровье шейки матки.
Что такое шейка матки?
Согласно Национальный институт ракаШейка матки - это "нижний, узкий конец матки, образующий канал между маткой и влагалищем". Были ли вы когда-нибудь беременны или нет, вы, вероятно, уже знаете, что шейка матки сокращается, истончается и расширяется, или открывается, во время родов, чтобы ребенок мог пройти через нее и появиться на свет. Вы можете представить себе это как водолазку, которая растягивается и сжимается, чтобы надеть на голову человека, только через нее проходит голова ребенка.
Вы также можете спросить, открывается ли шейка матки в любое другое время, и ответ будет положительным. Шейка матки открывается примерно как крошечная щель во время менструации, когда эндометрий Матка опускается, и еще раз в момент овуляции, чтобы сперматозоиды могли попасть из влагалища в матку и далее, чтобы оплодотворить только что вышедшую яйцеклетку.
Но если вы не беременны (или не пытаетесь забеременеть), почему вас должно волновать, что представляет собой шейка матки? Маленькие штучки, называемые цервикальными криптами, имеют значение независимо от того, пытаетесь ли вы зачать ребенка или избежать беременности, или просто хотите следить за своим гинекологическим здоровьем.
Цервикальные крипты выглядят как маленькие кармашки, выстилающие боковые стороны шейки матки, и их основная функция заключается в производстве цервикальной жидкости, также известной как цервикальная слизь. Цервикальная слизь выходит из влагалища, и женщина, обученная метод информирования о рождаемости может наблюдать за ее характеристиками. Наблюдение за цервикальной слизью является стандартом большинства современных, основанных на доказательствах методов контроля фертильности, и не зря, ведь циклические изменения в количестве, консистенции и внешнем виде цервикальной слизи предсказуемо соответствуют периодам фертильности и бесплодия.
После менструации и после овуляции цервикальная слизь обычно становится густой и непригодной для сперматозоидов. Эта густая слизь помогает "запечатать" шейку матки и защитить ее от инфекций. За несколько дней до овуляции и в течение одного-двух дней после овуляции слизь истончается и становится тягучей и прозрачной. Эта прозрачная слизь, или "яичный белок шейки матки" (EWCM), как ее еще называют (потому что она очень похожа на яичный белок!), пропускает сперматозоиды на пути вверх, чтобы встретиться с яйцеклеткой для оплодотворения.
Женщина, обученная методу осознания фертильности, или FAM, может определить, когда она фертильна, а когда нет, на основании наблюдений за цервикальной слизью. Некоторые методы В других случаях используется только наблюдение за цервикальной слизью, в то время как в третьих проводится перекрестная проверка биомаркеров фертильности, таких как базальная температура тела измерения или анализ уровня метаболитов гормонов в моче (как в случае с Полосы прова или монитор фертильности ClearBlue). А поскольку шейка матки немного приоткрывается и перемещается выше в полости малого таза в момент овуляции, некоторые методы включают также проверку внутреннего отверстия шейки матки.
Какое отношение имеют цервикальные крипты к бесплодию и как к этому могут быть причастны гормональные противозачаточные средства?
Как естественная женственность обсуждалось ранее, the три Для успешного зачатия необходимы сперматозоиды, яйцеклетка и фертильная слизь, а не просто сперматозоид и яйцеклетка, как многих из нас учили на уроках секса в старших классах. Фертильная слизь проводит сперматозоиды по всему пути из влагалища, через шейку и матку, в фаллопиевы трубы, где происходит оплодотворение яйцеклетки. Однако качественная фертильная слизь - это не просто проводник для сперматозоидов; ее более простой pH не позволяет естественной кислотности влагалища разрушать сперматозоиды, а также она отсеивает некачественную сперму.
Недостаточная выработка цервикальной слизи или ее отсутствие - прямая причина бесплодия, поскольку без качественной слизи сперматозоиды не выдержат трудного пути к яйцеклетке. На самом деле, отсутствие цервикальной слизи может свидетельствовать о том, что у женщины вообще нет овуляции, и в этом случае стоит обратиться к врачу-специалисту, специализирующемуся на восстановительная репродуктивная медицинаПоскольку овуляция - это признак общего состояния организма женщины.
Некоторые женщины, прекратившие прием гормональных противозачаточных средств, обнаруживают, что их фертильность не восстанавливается в течение годаДаже если они регулярно занимаются сексом и стремятся забеременеть. Существует несколько причин, по которым это может произойти. Во-первых, гормональный механизм действия таблеток постоянно сгущает цервикальную слизь, делая ее естественным образом враждебной для сперматозоидов, и организму может потребоваться некоторое время, чтобы возобновить нормальную гормональную сигнализацию, ведущую к адекватному уровню эстрогена для создания фертильной, белой как яйцо цервикальной слизи (EWCM). А если женщина начала принимать гормональные противозачаточные средства из-за проблем с репродуктивной функцией, таких как нерегулярные циклы, то таблетки лишь накладывают пластырь на эти основные проблемы, и после прекращения их приема она возвращается к исходной точке.
Кроме того, некоторые исследования показывают возможная связь между длительным (более 5 лет) приемом гормональных контрацептивов и истончением эндометрия, или слизистой оболочки матки. Даже если овуляция происходила и EWCM присутствовали, истонченная слизистая оболочка эндометрия скорее всего, будет негостеприимен для только что зачатого эмбриона, что приведет к очень раннему выкидышу, который иногда называют "химическая беременность."
Работа шведского профессора и исследователя двадцатого века, доктора Эрика Одеблада, внесла значительный вклад в то, что мы сегодня знаем о цервикальной слизи. Доктор Одеблад собрал наблюдения за женщинами на разных этапах их репродуктивной жизни, а за некоторыми из них наблюдал более 35 лет. Гормональная контрацепция преждевременно старит шейку матки, значительно уменьшая количество S-крипт, типа цервикальных крипт, более многочисленных у молодых женщин, которые производят идеальный тип цервикальной слизи, необходимой для зачатия; а именно слизь, которая обеспечивает безопасный проход, транспортировку и питание сперматозоидов [1]. Он также показал, как беременность омолаживает эти крипты. (Более поздние данные даже показывают, что этот ускоренный процесс созревания вызывает у женщин повышенную восприимчивость к ВПЧ-инфекции [2]).
Как защитить здоровье шейки матки?
Один из способов сохранить здоровье шейки матки - полностью отказаться от использования оральных контрацептивов, поскольку Национальный институт рака обнаружил что использование оральных контрацептивов повышает риск развития рака шейки матки. А именно:
"У женщин, принимавших оральные контрацептивы в течение 5 и более лет, риск развития рака шейки матки выше, чем у женщин, никогда не принимавших оральные контрацептивы. Чем дольше женщина принимает оральные контрацептивы, тем больше увеличивается риск развития рака шейки матки. В одном из исследований было установлено, что при использовании оральных контрацептивов менее 5 лет риск увеличивается на 10%, при использовании 5-9 лет - на 60%, а при использовании 10 и более лет риск удваивается (9). Однако было установлено, что риск развития рака шейки матки снижается с течением времени после прекращения приема оральных контрацептивов (10-12)."
Помимо отказа или прекращения приема оральных контрацептивов, одно из положительных действий, которое вы можете предпринять для защиты здоровья шейки матки, - это научиться составлять график с помощью метода осознания фертильности, или FAM. Помните, что EWCM напрямую связана с овуляцией, а овуляция - это признак общего здоровья организма. Научившись эффективно определять свою цервикальную слизь, вы сможете осознать, что происходит внутри вашего организма, и при необходимости защищать свое репродуктивное и общее здоровье.
Почему использование гормональных контрацептивов может быть вредно для здоровья шейки матки молодых женщин?
Как ранее писала Кассондра Мориарти для журнала Natural Womanhood в своей статье "Причины, по которым женщинам нужны месячные: Роль менструального цикла в иммунной системе:"
"Женский цикл фертильности (который начинается только в период полового созревания) играет важную роль в созревании шейки матки. Подверженность циклическому иммунитету и гормональным колебаниям в рамках фертильного цикла позволяет шейке матки пройти правильное развитие эпителия и выработать естественную устойчивость к инфекциям. Поэтому шейка матки, созревшая под воздействием этих естественных гормональных процессов, хорошо противостоит таким инфекциям, как вирус папилломы человека, также известный как ВПЧ".
И наоборот, шейка матки, не подверженная циклическому иммунитету и эндогенным гормональным колебаниям, вполне может быть более восприимчивы к инфекциямкак некоторые исследования действительно предполагает. (Подробнее о том, как прием контрацептивов может даже привести к повышенной восприимчивости к системным инфекциям здесь.) Эпидемия инфекций, передающихся половым путем (ИППП), среди молодежи, казалось бы, подтверждает эту идею, особенно если учесть, что в наше время молодые люди имеют меньше секса, чем в предыдущие годы у них значительно выше уровень заболеваемости ИППП.
Сайт Всемирная организация здравоохранения говорит"Почти все случаев рака шейки матки может быть связано с инфицированием ВПЧ" (выделено автором). Если использование гормональных противозачаточных средств предрасполагает молодых женщин к заражению ВПЧ, а рак шейки матки почти всегда связан с ВПЧ, то известный повышенный риск рака шейки матки среди пользователей оральных контрацептивов имеет идеальный и тревожный смысл.
Мы знаем, что здоровье шейки матки напрямую связано с общим состоянием организма, и что гормональные контрацептивы не приносят пользы молодым женщинам, в частности, когда речь идет о повышенном риске ИППП и рака шейки матки. С другой стороны, женщины, которые используют методы контроля фертильности, будь то для контроля состояния здоровья или в связи с намерением забеременеть, не только сохраняют здоровье шейки матки, но и имеют "преимущество" (простите за каламбур!) в том, чтобы понять, когда что-то не так.
Если вы хотите, чтобы больше девушек и женщин узнали о связи между раком шейки матки и использованием гормональных противозачаточных средств, пожалуйста, подпишите и распространите нашу петицию в FDA сегодня.
Ссылки:
[1] и [2] Последние достижения в области цервиковагинальной секреции от подросткового возраста до менопаузы: Физиопатология и последствия для НК. За ответственную передачу жизни. Материалы IV Международного конгресса по вопросам семьи в Африке и Европе. Ed. Al Cappella 1988 145-157.Дополнительное чтение:
Причины, по которым женщинам нужны месячные: Роль менструального цикла в иммунной системе
Было досадно не прочитать в этой статье об изменениях в шейке матки до и после овуляции. Доктор Эдвард Киф из Нью-Йорка обучал своих пациенток внутренним признакам слизи, и они восторженно отзывались о наблюдаемых ими изменениях в шейке матки, о том, насколько полезными были для них эти изменения. Вкратце, перед овуляцией устье шейки матки становится мягче, открывается и приподнимается. После овуляции эти признаки меняются на противоположные. Некоторые группы по НФП, например NFP International, продолжают учить знаку шейки матки.