Когда я увидела двойные линии положительного теста на беременность, подтверждающего мою третью беременность, я поняла, что мне необходимо проверить уровень прогестерона. Из-за хронически низкого уровня прогестерона и необходимости принимать добавки во время предыдущих беременностей я понимала, что существует хорошо изученная связь между низким уровнем прогестерона и выкидыш. Но я не ожидала, что мой врач порекомендует мне не только дополнительный прогестерон, а также лечение низкого уровня эстрогена. После того как я узнала, почему он рекомендовал именно это, я узнала, что последние исследования показывают, что низкий уровень эстрогена также может играть роль в выкидыше.
Какова роль эстрогена в здоровой беременности?
Эстроген, как и прогестерон, играет важную роль в репродуктивной системе женщины, а значит, играет решающую роль в поддержании здоровой беременности. Нормальный уровень эстрогена свидетельствует о здоровом лютеиновое тело (напомним, что лютеиновое тельце вырабатывает прогестерон в первом триместре, пока плацента не возьмет на себя его функции во втором и третьем триместрах). Эстроген отвечает, в частности, за утолщение слизистой оболочки маткиобеспечивая доставку кислорода и питательных веществ к плоду и вызывая схватки [1][2].
Как уровень эстрогена предсказывает выкидыш?
Поскольку эстроген связан со здоровым корпусом лютеиновой ткани, если иммунная система женщины и уровень эстрогена здоровы, то снижение вероятности выкидыша [3]. Уровень эстрогена в сыворотке крови должен находиться в определенных пределах в зависимости от срока беременности ребенка. Это помогает врачам определить, на каком сроке беременности находится женщина. Если уровень эстрогена в сыворотке крови матери не соответствует сроку беременности ребенка по данным УЗИ, лютеиновое тело может быть нездоровым, и риск выкидыша может быть повышен. Исследования все чаще говорят о том, что уровень эстрадиола в первом триместре беременности значительно ниже у женщин с выкидышами по сравнению с теми, у кого их не было [4][5][6].
Согласно исследованию 2024 года, опубликованному в журнале Рубежи в области репродуктивного здоровьяУ 45% женщин с уровнем эстрогена в сыворотке ниже нормы, не получавших лечения, произошел выкидыш по сравнению с 17,5% женщин, получавших добавки DHEA [1].
Как добавляют эстроген?
Как вы можете себе представить, я с удивлением обнаружила, что, в отличие от назначенного мне прогестерона, лечение уровня эстрогена не помогло. не с биоидентичной формой эстрогена. Вместо этого мне было предписано принимать безрецептурную биоидентичную форму DHEA. DHEA является основным способом добавления эстрогена для предотвращения выкидыша по двум причинам. Во-первых, согласно исследованию, опубликованному в журнале Рубежи в области репродуктивного здоровьяЭто самый эффективный метод лечения. Во-вторых, это не создает такого риска образования тромбов, как прямой прием эстрогена (в виде эстрадиола) [1].
Согласно исследованиям клиники NeoFertility в Дублине, Ирландия, которая лечит женщин с низким уровнем эстрогена во время беременности с помощью перорального DHEA с тех пор, как 2015Прием DHEA неизменно повышает уровень эстрогена в сыворотке крови [3]. Самое главное, согласно исследованиям NeoFertility, добавки DHEA не вызывают немедленных или долгосрочных побочных эффектов у беременных женщин и их детей.
Но что такое DHEA?
DHEA это дегидроэпиандростерон, гормон надпочечников и яичников, который помогает организму вырабатывать андрогены (то есть половые гормоны), такие как эстроген (и, в меньшей степени, тестостерон) у женщин и тестостерон у мужчин [3]. Уже давно рекомендуется использовать DHEA для помощи в зачатии, так как доказано, что он помогает в функция яичников [1]. Однако DHEA только недавно начали использовать с целью предотвращения выкидыша. Пока исследований недостаточно - то есть недостаточно исследований, недостаточно большой объем выборки в тех немногих исследованиях, которые существуют, и Нет рандомизированных контролируемых исследований (золотой стандарт научных исследований), которые позволили бы определить, является ли добавка DHEA во время беременность может оказывать андрогенное воздействие на детей.
Насколько велика разница между DHEA и другими препаратами?
Недавно тематическое исследование Исследование, проведенное в клинике NeoFertility в Дублине, Ирландия, показывает, насколько важным может быть прием добавок DHEA при низком уровне эстрогена [3]. Женщина с обширной историей необъяснимых выкидышей смогла добиться здоровой беременности, добавив в свою схему лечения прием DHEA как до зачатия, так и во время беременности.
Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы точно определить разницу между приемом добавки DHEA в одиночку может повлиять на исход беременности. При сочетании с приемом прогестерона лечение низкого уровня эстрогена при выкидыше давало самую высокую вероятность сохранения беременности - 92,9% успеха, согласно исследованию 2022 года, опубликованному в медицинском журнале BMC Childbirth & Pregnancy [2]. В исследовании 2024 года, опубликованном в журнале FrontiersУ женщин, чей низкий уровень эстрогена дополнялся DHEA, значительно снизился риск выкидыша [1].
Суть проблемы низкого эстрогена и выкидыша
По словам основателя и директора клиники NeoFertility доктора Фила Бойла, выкидыш редко - если вообще когда-либо - бывает вызван чем-то одним (и даже добавка прогестерона и эстрогена не может быть "серебряной пулей", предотвращающей все выкидыши, многие из которых просто обусловлены генетическими отклонениями у плода). Но для тех женщин, у которых повторяющиеся выкидыши обусловлены гормональными факторами - например, дисбалансом между эстрогеном и прогестероном, - логично предположить, что прогестерон может быть не единственным гормоном, связанным с риском выкидыша.
По некоторым данным, в моем случае прием прогестерона и DHEA оказался эффективным, о чем свидетельствует рождение здорового (теперь уже) полноценного ребенка. Необходимо провести еще много исследований, чтобы установить, действительно ли прием добавок DHEA может быть эффективным способом повышения уровня эстрогена в крови с низким риском и потенциальным снижением числа выкидышей.
Эта статья последний раз была обновлена 17 июля 2024 года.
Дополнительное чтение:
Основы FAM: Что такое лютеиновый корпус?
ЭПИЗОД ПОДКАСТА: Помощь при выкидыше, исцеление и профилактика
Еще лучше, чем добавка гормонов надпочечников, - это привести свои надпочечники в порядок до беременности. Снизьте уровень стресса, уделяйте первостепенное внимание сну и в первую очередь займитесь своим здоровьем. Если ваши надпочечники работают отлично, они производят нужное количество гормонов, необходимых вашему организму.