Как занятая женщина, у которой много дел, я выступаю за то, чтобы оптимизировать все, что возможно, и выделить время для того, чтобы сосредоточиться на важных для меня вещах: семье, работе и здоровье. Я часто бываю за то, чтобы технологии ускоряли, облегчали и удешевляли выполнение повседневных задач. Покупка продуктов из дома? Да, пожалуйста. Покупка подарка онлайн, когда мой ребенок приглашен на день рождения? Безусловно. Тренироваться под видео в гостиной, а не ехать в спортзал? Давайте сделаем это.
И все же я не могу не видеть леса красных флажков, которые поднимаются при мысли о том, что женщины будут покупать гормональные противозачаточные средства онлайн или через приложение, без очной консультации с врачом.
Добродетели посредника
"Медицина прямого потребления" - это новый и быстрорастущий рынок электронной коммерции, который стремится улучшить существующую модель здравоохранения с точки зрения эффективности и удобства, предлагая по почте рецепты от выпадения волос, лечения эректильной дисфункции, кожных заболеваний и предотвращения беременности. Согласно статье, опубликованной на сайте Yahoo! (при поддержке Nurxодин из сайтов, предлагающих услугу контроля рождаемости), "Прошли те времена, когда неожиданные расходы, осуждающие врачи или фармацевты, долгое ожидание приема и другие проблемы с медицинским обслуживанием заставали врасплох".
Более объективная статья на сайте Нью-Йорк Таймс говорит об этом следующим образом: "Сайты перевернули привычную практику медицины, превратив акт назначения лекарств в услугу. Вместо того чтобы врачи ставили диагнозы, а затем предлагали лечение, пациенты запрашивают лекарства, а врачи выступают в роли привратников".
В одном из отзывов в этой статье, спонсированной компанией Nurx, Илена пишет: "Служба поддержки клиентов невероятно отзывчива. Каждый раз, когда у меня возникает вопрос, например, если у меня появляются странные симптомы, мне всегда сразу же отвечают".
Мы должны быть обеспокоены тем, что беседы между пациентом и врачом заменяются беседами со службой поддержки клиентов, поскольку приоритеты каждой из них изначально различны. В кабинете моего врача есть врачи и медсестры, но нет "команды поддержки клиентов" - потому что для моего врача я пациент, чье здоровье является главным приоритетом, а не клиент, которому мой врач хочет продать товар. А поскольку мой врач знает обо мне больше, чем может передать анкета, она может помочь составить рекомендации по уходу за мной в целом, а не только по одной проблеме.
До недавнего времени реклама фармацевтических препаратов - в Интернете, на телевидении или в журналах - заканчивалась словами: "Поговорите со своим врачом о...". Теперь врач практически исключен из этого уравнения. Такие сайты, как Hims, Ее, Nurx, Клуб любителей таблеток, и PRJKT RUBY больше похожи на покупки в интернет-магазинах, чем на поход к врачу.
Пропустить визит к врачу или в аптеку, конечно, удобнее, чем сталкиваться с неопределенным временем ожидания. Тем не менее, мы необходимо учитывать что в этой модели "врачи не могут решать второстепенные вопросы, возникающие во время консультации, и не могут вносить информацию в домашнюю медицинскую карту пациента", - отмечает Вишал Кхетпал, студент третьего курса медицинского факультета Уоррена Альперта при Университете Брауна, в своем эссе "Тревожный рост медицины прямого потребления", опубликованном на сайте UndarkНезависимый от редакции журнал.
Кхетпал говорит, что его беседы с пациентами обычно начинаются с того, что привело их в клинику, но обычно расширяются и включают в себя предыдущие диагнозы, новые проблемы, уход в конце жизни, а также научно обоснованные профилактические меры, такие как улучшение питания и назначение скринингов. "Мы [действуем] в соответствии с текущими проблемами, - говорит он, - но также предвидим потребности будущего".
Это тот путь, по которому мы хотим идти?
Действительно, будущее. Мы знаем, что на экранах мы больше читаем, чем читаем, поэтому, читая о том, что автор Slate, использовавший Pill Club, получил список побочных эффектов через текстовое сообщение на которое не требовалось отвечать, не является идеальным. Мы должны быть обеспокоены тем, что подобное изменение доступа к средствам контроля рождаемости означает, что, скорее всего, будет меньше информированного согласия на прием препаратов, которые имеют доказанную историю серьезных побочных эффектов и других возможных злоупотреблений, о которых еще предстоит узнать.
Гормональные противозачаточные средства часто преподносятся как безопасный и здоровый выбор для женщин, позволяющий им контролировать свою сексуальную жизнь. Это утверждение оказалось ложным, так как появились сообщения о смертельных случаях, вызванных тромбы и усиление депрессии у женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства. Слишком часто гормональные противозачаточные средства назначаются для смягчения симптомов других заболеваний, а не для поиска и лечения первопричины. Это одна из причин, по которой я использую и поощряю своих родных и друзей рассматривать естественные альтернативные средства контрацепции, известные как методы повышения осведомленности о рождаемости (БДСМ), независимо от того, являются ли они сексуально активными или нет. Сделать доступ к гормональным средствам контрацепции еще проще и еще меньше заботиться о том, чтобы человек пил таблетки (или вставлял укол, или делал себе инъекции - серьезно), мне кажется опасным путем, особенно когда есть другие варианты.
Личные решения, принятые безличным способом
Для тех, у кого есть действующие рецепты, сайты прямых продаж предлагают незаметную, немаркированную упаковку, бесплатную доставку (иногда в нее добавляют шоколад и наклейки) и периодические поставки для поддержания запасов. В 38 штатах, где это разрешено, сайты также генерируют новые рецепты. В последнем случае клиенты заполняют онлайн-анкету, которая, по словам организации, будет рассмотрена лицензированным медицинским специалистом. С клиентом свяжутся, если возникнут вопросы, но, похоже, подразумевается, что в идеале большинство случаев получит одобрение без какого-либо прямого взаимодействия между поставщиком и клиентом. Что еще более тревожно, так это то, что на этих сайтах мне было трудно или невозможно найти сведения о врачах и медицинские сестры написание сценариев.
Я понимаю, что ожидание в очереди к врачу - это мучение, и нам может казаться, что у нас есть дела поважнее. Но, как ясно показывает Кхетпал, есть разница между заполнением анкеты и обсуждением ответов с человеком.
Кроме того, на сайтах, которые я изучал, часто говорилось о том, что они не предназначены для замены врачей первичного звена. Может, и не предназначены, но я вижу, как это легко происходит. Половина клиентов на одном из сайтов заявили, что воспользовались этой услугой, чтобы получить свой первый рецепт на гормональные противозачаточные средства. И если это намного проще и стоит столько же или меньше, многие скажут: почему бы и нет?
Нельзя забывать, что не зря рецептурные препараты обычно разрешают пополнять только определенное количество раз, прежде чем пациенту нужно будет обратиться к своему лечащему врачу. И снова обратите внимание на то, что я использую слово "пациент", а не "клиент". Если мы привыкнем к тому, что медицинское обслуживание должно быть таким ускоренным, ежегодные скрининги и просто наблюдение у врача могут отойти на второй план, что нанесет больше вреда здоровью населения, чем пользы.
Надзор TBD
Поскольку эта технология является новой и развивающейся, правовая система еще не догнала ее. Клиенты должны быть знать что "не существует ни одного федерального агентства или агентства штата, которое бы контролировало работу онлайновых служб по продаже рецептурных лекарств". Эти службы утверждают, что они не являются "поставщиками медицинских услуг", а значит, в буквальном смысле не должны играть по тем же правилам, что и врачи.
На что это похоже? Ну, во-первых, исследователи Те, кто пробовал пользоваться этими сервисами, чтобы оценить качество сайтов, не раз обнаруживали, что важная информация об использовании доставляется непоследовательно. Например, нас с детства учили никогда не брать чужие лекарства. И все же один сайт, Кикпродает лекарство от артериального давления клиентам, которых интересует его потенциальный побочный эффект - снятие тревоги во время выступления. Боюсь, что эти проблемы - только начало. Без введения этичных и последовательных практик эта индустрия может причинить много вреда в области, которая должна быть ориентирована на исцеление.
В конце концов, когда речь идет о такой важной вещи, как наше здоровье, удобство не всегда лучше.
