По фразе "болезненный секс" в Google ежемесячно совершается около 17 000 поисковых запросов. Примечательно, что все первые страницы, которые выдаются по запросу "болезненный секс", ориентированы на женщин, а не на мужчин. В исследование, опубликованное в 2017 году Обследовав более 15 000 женщин, исследователи отметили: "Болезненные ощущения во время секса (диспареуния) являются распространенной, но игнорируемой проблемой женского здоровья. Распространенность в популяции оценивается в диапазоне от 3 до 18% в мире, а продолжительность жизни - от 10 до 28%". Это множество женщин, которые испытывают боль от того, что должно быть приятным опытом! Еще хуже то, что, вероятно, гораздо больше женщин страдают молча, возможно, из-за смущения, стыда или разочарования, которые иногда сопровождают болезненные ощущения при сексе.
В своей статье для журнала Natural Womanhood Лиз Эскоффери рассказала о феномене болезненного секса перед месячнымиИ как отслеживание своего цикла и лечение у физиотерапевта тазового дна могут потенциально помочь. Но помимо болезненного секса перед месячными, женщины сталкиваются с болезненным сексом и в разные периоды своего цикла, что говорит о том, что болезненный секс может быть вызван разными причинами у разных женщин. Чтобы немного глубже разобраться в различных причинах болезненного секса, я поговорила с Доктор Николас Конгоаса, доктор медицины, FACOG.
Доктор Конгоаса, или "доктор К", как его называют пациенты, практикует гинекологию и восстановительную репродуктивную медицину (RRM) в клинике Медицина и гинекология репродуктивного здоровьяОн также является медицинским директором Центр восстановительной репродуктивной хирургииОба центра находятся в районе Атланты, штат Джорджия. Доктор Конгоаса - сертифицированный акушер-гинеколог, который также официально обучен методам Крейтона и FEMM по повышению осведомленности о бесплодии и их протоколам восстановительной репродуктивной медицины. Он знаком с различными первопричинами болезненного секса у женщин, а также с тем, как выявить и лечить их таким образом, чтобы уважать и восстанавливать репродуктивное здоровье женщины.
Мышечная боль как источник болезненного секса
Как рассказывается в книге "Естественная женственность статья "Болезненный секс перед месячными", болезненный секс часто обусловлен мышечной болью. Именно поэтому физиотерапия тазового дна, которая помогает расслабить напряженные мышцы таза, может принести эффективное облегчение при болезненном сексе. Но доктор Конгоаса говорит, что прежде чем прибегать к физиотерапии тазового дна, необходимо сначала копнуть немного глубже: по его словам, чтобы разобраться в причинах болезненного секса, нужно сначала выяснить, что вызывает мышечную боль.
"Я считаю, что мышечная боль, хотя и является важным фактором тазовой боли, лишь вторична по отношению к чему-то другому", - говорит доктор Конгоаса. "Мышечная боль - это реактивная боль, то есть, как правило, существует основная причина, приводящая к мышечному спазму". Например, одной из распространенных первопричин тазовой боли и болезненного секса является эндометриоз. Эндометриоз вызывает воспаление и рубцевание, что, в свою очередь, вызывает боль. "Естественная реакция организма на эту боль - напрячь мышцы, окружающие эту область, чтобы защитить ее (подумайте о выпуклом диске, вызывающем боль в спине)", - объясняет доктор Конгоаса. "А если мышцы постоянно напряжены, они становятся слабыми, а слабые мышцы быстрее спазмируются". Это спазмирование "приводит к усилению тазовой боли".
Поэтому доктор Конгоаса считает, что физиотерапия тазового дна обычно более эффективна, если основная причина тазовой боли пациентки также лечится или контролируется адекватным образом. В случае с эндометриозом это означает контроль воспаления, который наиболее эффективен при хирургическом иссечении эндометриоидных поражений.
"С другой стороны, - говорит доктор Конгоаса, - если причина тазовой боли не лечится должным образом, то занятия физкультурой тазового дна могут принести лишь временную пользу", или физиотерапевт может "зайти в тупик после нескольких сеансов", не сумев снять спазм с мышц. Поэтому для правильного лечения крайне важно добраться до первопричины, вызывающей спазм мышц.
Определение основной причины (причин) болезненного секса
Доктор Конгоаса говорит, что мышцы в тазу могут спазмироваться, вызывая тазовую боль и болезненный секс, из-за нескольких различных первопричин. Он разделяет эти причины на следующие категории:
1. Очаговое воспалительное заболевание
Сюда входят заболевания, которые, как известно, вызывают воспаление в области малого таза, такие как эндометриоз, интерстициальный цистит и синдром поликистозных яичников (PCOS)и т. д. Как только доктор Конгоаса определит, что тазовая боль является результатом какого-либо очагового воспалительного заболевания, он порекомендует лечение, направленное на уменьшение воспаления. Первая линия лечения - это, как правило, изменение питания и образа жизни, противовоспалительные добавки, а также составление диаграмм, которые помогут диагностировать одну или несколько из этих проблем. После того, как будет проведена первая линия лечения, дальнейшая работа покажет, требуется ли хирургическое вмешательство или другие более агрессивные методы лечения.
2. Общее воспалительное заболевание
К ним относятся такие расстройства, как чувствительность к глютенуЯзвенный колит, тиреоидит Хашимотос и другие заболевания, которые, как известно, вызывают обширное воспаление во всем организме. "Если тело воспалено, - говорит доктор Конгоаса, - это усиливает боль". Он говорит, что можно представить себе, "как если бы вы заболели гриппом, а на руке у вас была бы рана от пореза. Рана будет болеть сильнее и заживать медленнее, если вы одновременно заболели гриппом".
3. Инфекция
Сюда относятся такие заболевания, как хронический эндометрит, вагинит и так далее. В случае инфекционного источника тазовой боли у пациентки доктор Конгоаса советует держать в поле зрения график фертильного цикла будет особенно полезен, так как "на графике будут видны признаки затянувшегося кровотечения".
4. Гипоэстрогенное состояние
У женщин с выраженным дефицитом эстрогенов наблюдается состояние, называемое гипоэстрогенией. К женщинам с гипоэстрогенией относятся те, кто постменопаузальныйЖенщины, чьи циклы подавлены гормональный контрацептивспортсменки с гипоталамической аменореей, женщины под огромным стрессом, или женщины с расстройствами пищевого поведения. И снова доктор Конгоаса отмечает, что менструальная карта женщины может стать бесценным источником информации для определения того, может ли тазовая боль быть вызвана гипоэстрогенией.
5. Аномалии матки
"Вызывает ли боль сама матка?" спрашивает доктор Конгоаса. Например, у женщин с аденомиозом (состояние, при котором выстилка матки врастает в стенку матки) "при сексе возникает боль, очень характерная для маточной боли, вызывающая болезненное ощущение, что матку "ударяют" во время секса". Аденомиоз "также связан с обильными кровотечениями, и чем обильнее кровотечение, тем сильнее боль". "И снова", - отмечает доктор Конгоаса, - "необходима корреляция с картой фертильности".
6. Синдром центральной сенсибилизации (фибромиалгия и др.)
У женщин с синдром центральной сенсибилизацииДоктор Конгоаса говорит, что "мозг перепрограммирован на восприятие некоторых нормальных стимулов/прикосновений как боли". Он отмечает, что эта первопричина болезненного секса особенно трудно поддается лечению. К счастью, ведутся исследования этой загадочной совокупности синдромов, в которую также может входить эндометриоз. Кафедра акушерства и гинекологии Университета Британской Колумбии заметки это:
Люди с центральной сенсибилизацией обладают повышенной чувствительностью к боли и могут испытывать ее даже при легком прикосновении". Лаборатория исследования эндометриоза и тазовой боли обнаружила, что люди с тенденитом мочевого пузыря и/или тазового дна и/или синдромом болезненного мочевого пузыря, которые считаются клиническими маркерами центральной сенсибилизации, испытывали более сильную сексуальную боль при глубоком проникновении, независимо от степени тяжести эндометриоза. Эти результаты позволяют предположить, что у некоторых людей роль в возникновении сексуальной боли при глубоком проникновении может играть центральная сенсибилизация, а не эндометриозные поражения. Сейчас мы продолжаем изучать центральную сенсибилизацию и ее связь с этой болью, поскольку это может привести к разработке индивидуальных планов лечения и улучшению качества медицинской помощи".
Восстановительная репродуктивная медицина для лечения болезненного секса
Выяснив, какая из перечисленных выше категорий является вероятной первопричиной тазовой боли у женщины, "затем мы переходим к мышцам", - говорит доктор Конгоаса. "Мышцы, в конце концов, реагируют на одну или несколько из вышеперечисленных причин".
Этот тщательный, методологический подход к устранению первопричин болезненного секса, описанный доктором Конгоаса, является прекрасным примером силы Восстановительная репродуктивная медицина (ВРМ). RRM не ищет "быстрого решения", чтобы скрыть симптомы, а стремится вылечить корень проблемы, защищая репродуктивную способность женщин.
Если вы испытываете болезненные ощущения во время секса, вам не нужно жить с этим всю оставшуюся жизнь. С помощью 10-28% женщин, отмечающих болезненные ощущения во время секса в течение жизниНо вы не одиноки, и, как показано в этой статье, существуют методы лечения. Вы заслуживаете сострадательной заботы со стороны того, кто будет стремиться эффективно лечить ваше состояние, чтобы вы могли наслаждаться сексом естественным образом.
Дополнительное чтение:
Секс после рождения: как понять, готовы ли вы к нему (и когда)
Шокирующие причины, по которым противозачаточные средства снижают сексуальное влечение женщин
Когда проблемы с либидо не только в вашей голове
Циклы и перемены: Рождаемость после 35 лет
5 способов, как стресс может повлиять на месячные и остальную часть вашего цикла
