Как узнать время зачатия и почему это важно

Только около 5% детей рождаются в срок! Точен ли общепринятый способ расчета даты зачатия и даты родов? И почему это важно? Беременность длится примерно 40 недель, при этом срок беременности обычно рассчитывается от первого дня последней менструации женщины, а не от фактической даты зачатия. Если женщина не следит за своей фертильностью и не знает время овуляции, предполагаемая дата беременности может отличаться на неделю или больше. Эта ошибка может привести к тому, что врач порекомендует вам индукцию, когда в ней нет необходимости.

Как "просроченная" беременная статистик сопротивлялась совету врача сделать искусственное дыхание

Доктор Талития Уильямс - доцент математики в колледже Харви Мадд, чей опыт включает в себя работу в Лаборатории реактивного движения (JPL), Агентстве национальной безопасности (АНБ) и НАСА. На сайте ее популярное выступление на TEDx[i]Она рассказывает, как на 41-й неделе беременности врач настойчиво предлагал ей сделать искусственное дыхание, утверждая, что если она будет ждать, то риск мертворождения удвоится.

Многие женщины, если их не информировать, скорее всего, выполнят просьбу врача, даже если это будет означать другие риски[ii]. На самом деле индукция родов повышает риск применения щипцов и вакуум-экстракции или даже кесарева сечения. Она также повышает вероятность того, что ваш ребенок будет помещен в отделение интенсивной терапии для новорожденных, у него будет желтуха или он окажется недоношенным.

Но поскольку доктор Уильямс неравнодушна к данным, она запросила дополнительную информацию и выяснила, что в результате ожидания реальный риск мертворождения увеличился с 0,1% до 0,2%. Можно сказать, что это настолько ужасное событие, что его следует избегать любыми способами. Но у доктора Уильямс была еще одна важная информация, которая стала ее козырем в этом разговоре: что, если дата родов была неверной?

В своем выступлении она рассказывает, как, измеряя температуру, она смогла точно узнать дату зачатия своего первого ребенка. И вот она уверенно вышла из больницы, избавив себя от рискованной медицинской процедуры, которая была совершенно не нужна.

Почему точное знание сроков сдачи имеет решающее значение

Американский колледж акушеров и гинекологов утверждает, что "точное определение срока беременности важно для улучшения исходов и является обязательным условием для исследований и общественного здравоохранения", и что "точно установленная предполагаемая дата родов (EDD) является одним из наиболее важных результатов обследования и сбора анамнеза на ранних этапах дородового наблюдения". От вашего EDD зависит акушерское обслуживание, а также назначение и интерпретация некоторых тестов. Он определяет целесообразность роста плода и определяет меры по предотвращению преждевременных родов, родов на поздних сроках и т. д.

Практически все, что касается хорошего дородового ухода, основано на "знании" того, когда ребенок должен родиться или каков его/ее гестационный возраст, который, конечно же, основан на том, когда ребенок был зачат!

Традиционный способ определения даты зачатия основан на предположении, что у женщин "типичные" 28-дневные циклы, которые используются для определения даты наступления беременности (EDD) на основе последних менструаций (LMP). В действительности 28-дневный цикл наблюдается менее чем у 15% женщин. Исследование 2000 г.[iv] сообщает, что "только примерно у 30% женщин фертильное окно полностью совпадает с днями менструального цикла, определенными клиническими рекомендациями, то есть между 10 и 17 днями. Большинство женщин достигают фертильного окна раньше, а другие - гораздо позже". Это означает, что в 70% случаев расчет срока может быть ошибочным на неделю и более!

Как и в случае с доктором Уильямсом, врачи, обеспокоенные повышенным риском выкидыша, будут настаивать на индукции на основе EDD, которая основана на неадекватных данных. CDC сообщает[iii] что в 2012 году 23,3% всех родов были индуцированными, большинство из которых были в срок или после срока. Но так ли это на самом деле?

Как узнать реальный срок исполнения

Нет ничего невозможного или даже маловероятного в том, что овуляция может произойти на 21-й день или позже, и тогда срок беременности наступит на 41-й неделе, а не на 40-й, как при традиционном способе расчета EDD. Нерегулярные циклы или даже стресс могут привести к тому, что овуляция и зачатие произойдут позже обычного клинического срока - на 10-17-й день. Овуляция может произойти уже на 7-й день, и в этом случае женщина опоздает, если будет ждать до 40-й недели, исходя из общепринятого определения даты родов.

Вот еще один пример от блогера и доулы, занимающейся родами Линдси Морроу, которая пишет:

"Во время второй беременности последняя менструация была 2/29/2012, поэтому предполагаемая дата родов была 12/5/2012, что было неправильно, неправильно, неправильно. На основании овуляции более точная дата наступления беременности была 12/13/2012".

На данный момент УЗИ в первом триместре является наиболее точным методом установления или подтверждения срока беременности в сочетании с последней менструацией. Но Линдси Морроу добавляет: "Когда я беременею, я всегда знаю, как определить срок беременности и какова моя истинная EDD (предполагаемая дата родов). Когда я прихожу на УЗИ, а ребенок не соответствует моим срокам, я понимаю, что что-то не так".

Разве не было бы здорово, если бы беременная женщина могла зайти в кабинет акушера-гинеколога и рассказать врачу сколько недель беременности у нее было, судя по карте?

Может. Составив график, женщина может более точно определить дату овуляции и тем самым установить гораздо более точную дату родов.

Одно из главных преимуществ методов контроля фертильности (FAM) заключается в том, что они позволяют парам лучше понять, когда овуляция наиболее вероятна. Например, при использовании симптом-термального метода, при котором вы следите за своей базальной температурой, вы сможете интерпретировать повышение этой температуры как доказательство того, что овуляция только что произошла. Если температура остается высокой, а менструация не возобновляется, вы можете с уверенностью сказать, что вы зачали ребенка и когда.

Что же вы можете сделать? Если вы пытаетесь зачать ребенка, мы рекомендуем вам узнать больше о как происходит зачатиеузнайте о Картография и FAM. Свяжитесь с местный или онлайн-инструктор чтобы узнать, как она может помочь вам в вашей конкретной ситуации, будь то нерегулярные циклы, трудности с наступлением беременности или даже выкидыши. Все женщины должны воспользоваться этой наукой, ведь она сулит так много хорошего.

Ссылки

[i] Доктор Талития Уильямс (Talithia Williams), снято в феврале 2014 года на конференции TEDx Claremont Colleges.

[ii] 5 причин избегать индукции родов", Робин Элиз Вайс, доктор философии - рецензия сертифицированного врача.

Обновлено 06 сентября 2016 г.

[iii] Недавнее снижение числа случаев индукции родов в зависимости от срока беременности, Мишель Дж. К. Остерман, M.H.S., и Джойс А. Мартин, M.P.H. NCHS Data Brief No. 155, июнь 2014 г, https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db155.htm

[iv] Время "фертильного окна" в менструальном цикле: оценки по дням в проспективном исследовании, автор AJ Wilcox - BMJ. 2000 Nov 18; 321(7271): 1259-1262.

Автор: Жерар Мигеон, при содействии Эмили Кеннеди

Когда в этой статье мы говорим о методах повышения рождаемости (FAM) или о естественном планировании семьи (NFP), мы имеем в виду Методы, основанные на осведомленности о бесплодииНаучно обоснованные методы построения графика цикла, которые могут быть использованы в качестве эффективных форм естественного контроля рождаемости при обучении у сертифицированного инструктора.