"Дайте мне, пожалуйста, еще яблочного сока". в пятый раз попросила я свою медсестру в роддоме. К тому моменту я уже практически питалась яблочным соком и жидкостями для внутривенного вливания. Прошло уже более двух дней с тех пор, как я приехала в больницу на индукцию, и за это время у меня был только один настоящий прием пищи. Я находилась на 41-й неделе беременности и уже думала о бургере и картошке фри, которые планировала заказать, как только все закончится.
К счастью, мои сверхдолгие и сверхсложные роды наконец-то завершились рождением здоровой девочки. Если вам интересно, я действительно получила свой Whataburger с ребенком на руках. Хотя я благодарна за то, что в итоге все закончилось хорошо, теперь я задавать вопросы о многих аспектах моего опыта рожденияВ том числе и о том, как я питалась. Действительно ли для меня было лучше не есть почти ничего в течение 48 часов после труд? Были бы роды (и первые несколько часов жизни моей дочери на земле) легче, если бы я постоянно питалась здоровой пищей? И если да, то какие продукты следует Я ела во время родов?
Большинство беременных женщин знают, что во многих больницах существуют ограничения на прием пищи, а иногда и питья во время родов, но причины этого могут быть не совсем понятны. В этой статье я расскажу о том, почему эти правила вообще существуют, имеют ли они смысл в современном медицинском контексте, почему мы следует разрешают женщинам есть во время родов, и какие виды продуктов являются идеальными.
Почему нельзя есть и пить во время родов?
Почему же так много женщин говорят, что им нельзя есть и пить во время родов? "Nihil per os". В переводе с латыни означает "ничего из уст в уста". (также известная как НКО) начала проводиться в Соединенных Штатах в 1940-х годах. В то время роды в больницах выглядели совсем иначе, чем сегодня. В то время многие роженицы получали успокоительное с помощью комбинации внутривенных препаратов, известной как "сумеречный сон". Также были распространены газовые анестетики, из-за которых женщины теряли сознание во время родов, которые часто включали в себя Эпизиотомия и щипцы. Из-за такого широкого использования анестетиков во время родов в сочетании с отсутствием эффективной защиты дыхательных путей (поскольку, опять же, мать часто находилась без сознания) повышался риск особенно серьезного, хотя и редкого, осложнения: аспирации. Аспирация возникает, когда человека рвет во время анестезии, и рвота попадает обратно в дыхательные пути. Это может привести к удушью и, в тяжелых случаях, к смерти из-за недостатка кислорода. В 1946 году, Доктор Кертис Мендельсон изучали аспирацию во время акушерской анестезии в эпохальном исследовании, которое определило многие правила работы больниц, действующие до сих пор [1].
Это исследование 1946 года может стать причиной, по которой вы не сможете есть во время родов в 2023 году
Доктор Мендельсон обнаружил 0,15% аспирации среди 44 016 рожениц, которых он исследовал с 1932 по 1945 год (хотя в его работе не совсем ясно, что именно исследование если у этих женщин была или не была защита дыхательных путей) [1]. Большинство женщин, участвовавших в исследовании, получили больше анестезии, чем было принято в то время. Примечательно, что только два случая смерти были зарегистрированы у женщин под общей анестезией без защиты дыхательных путей. Тем не менее, основываясь на своих результатах, Мендельсон пришел к выводу, что во время родов женщины не должны употреблять "ничего через рот". Он включил в этот стандарт как пищу, так и воду, поскольку возможна аспирация как твердой пищи, так и жидкостей.
В наши дни любая женщина, подвергающаяся общей анестезии, интубируется, то есть в ее горло вставляется трубка, чтобы держать дыхательные пути открытыми. Трубка подключена к аппарату искусственной вентиляции легких, который помогает ей дышать. Несмотря на эти современные инновации в области ухода, запретительная политика Мендельсона в отношении НКО, которая была широко распространена в больницах США в 1940-х годах, остается в силе и сегодня.
Нужно ли женщинам по-прежнему избегать еды и питья во время родов?
В связи с этим возникает вопрос: имеет ли политика НКО какое-либо значение для современных родильных домов? В конце концов, современные женщины рожают не так, как женщины 1930-х, 40-х и 50-х годов. Использование общих анестетиков при вагинальных родах резко сократилось. Даже во время кесарева сечения женщины находятся в большей безопасности, чем раньше, а анестезия, как правило, региональная, а не общая.
Один исследование зафиксировали снижение смертности, связанной с анестезией, с 4,3 на миллион родов в 1979-1981 годах до 1,7 на миллион в 1988-1990 годах [2]. Позднее исследование зарегистрировано снижение смертности, связанной с анестезией, на 59% в период с 1979 по 2002 год [3]. Если говорить конкретно о риске приема пищи или питья во время родов, то многочисленные другие исследования подтверждают отсутствие риска аспирации.
Что говорят исследования
Согласно группа исследователей В 2013 году в Канаде и Великобритании был проведен всесторонний обзор литературы, посвященный исследованиям питания и питья во время активных родов, который не выявил "статистически значимых различий" в частоте кесаревых сечений, успешности вагинальных родов и оценках по шкале Апгар для женщин, которые либо придерживались политики NPO, либо ели и пили свободно [4]. На самом деле эти исследователи не смогли оценить частоту возникновения синдрома Мендельсона (аспирации вследствие анестезии), просто потому, что таких случаев было очень мало. Они пришли к выводу, что нет никакого вреда, связанного с едой и питьем во время родов. Другими словами: В современном родильном отделении политика NPO просто не имеет под собой доказательной базы.
К счастью, ситуация с рекомендациями анестезиологов для рожениц начинает меняться. Американское общество анестезиологов теперь начинает спрашивать, не правильно об ограничении еды и питья во время родов [5]. Новая информация указывает на то, что желудок действительно опорожняется быстрее у женщин с эпидуральная по сравнению с нерожавшими и небеременными женщинами [6]. Это еще больше снижает риск аспирации. Кроме того, ASA правильно заметки что региональная анестезия (например, эпидуральная) сегодня используется гораздо чаще, чем общая анестезия при родах [5]. Даже когда общая анестезия это Используется более безопасно и с соответствующей защитой дыхательных путей. Аспирация во время родов теперь настолько редка в Соединенных Штатах, что она "Трудно ответить на вопрос" как часто это происходит - далеко от (сомнительного) 0,15%, зафиксированного Мендельсоном в 1930-40-х годах [5].
Плюсы и минусы еды и питья во время родов
Другими словами, похоже, что нет достаточных данных, чтобы оправдать дальнейшее существование больничной политики НПО для рожениц, поскольку риск аспирации - первоначальное обоснование этой политики - практически отсутствует. На самом деле, в период с 2005 по 2013 год было отмечено лишь один зарегистрированный случай стремления во всех Соединенных Штатах.
К счастью, ASA теперь признает, что женщины с низким риском даже выгода от "легкого питания" во время родов. Без достаточного питания во время марафон, в котором участвуют роженицы и родильницыОрганизм начнет использовать жировые запасы в качестве источника энергии. Это может повысить кислотность крови как матери, так и ребенка, и фактически уменьшить сокращения матки. Другими словами, не Еда во время родов может привести к тому, что роды будут длиться дольше! Есть данные, подтверждающие это: A исследование 2017 года В исследовании, посвященном родам с низким риском, было обнаружено, что роды у женщин были короче, если они могли есть во время схваток, и у них не было более высокой частоты рвоты или кесарева сечения [7]. Кроме того, голодание увеличивает воспринимаемый стресс от окружающей средычто негативно сказывается на трудовой деятельности [8].
Обнадеживает тот факт, что число медицинских учреждений и организаций, отказывающихся от политики НКО, растет. увеличение. Многие из них, например, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), рекомендуем Женщины с низким риском избегают твердой пищи во время родов, но говорят, что прозрачные жидкости (такие, как яблочный сок, который я неоднократно просила) - это нормально. Возможно, эти учреждения еще изменят свои рекомендации, поскольку в научной литературе все большее число специалистов доказывает отсутствие риска и пользу от питья. и есть во время родов. Однако в настоящее время многие больницы в США по-прежнему придерживаются политики NPO или разрешают принимать только прозрачную жидкость.
Что делать, если в вашей больнице не разрешают есть и пить во время родов
Если вы планируете рожать в больнице, важно поговорите со своим врачом или акушеркой чтобы понять, какие правила в отношении еды и питья существуют. Постарайтесь задать эти вопросы на ранних этапах беременности, так как они помогут вам определиться с выбором врача и места родов. Если вы остановились на своем роддоме и больнице, но они ограничивают прием пищи и питья во время родов, попросите их ознакомиться с доказательствами, подтверждающими их необходимость, и узнать, знают ли они об обновленных исследованиях частоты аспирации и других предполагаемых рисках.
Открытое общение никогда не помешает, оно поможет и вам, и вашему врачу лучше понять ваши ожидания от родов и схваток (и может привести к улучшению опыта других женщин в будущем!). Если обсуждение закончится тем, что ваш врач или акушерка откажутся идти на попятную, знайте, что у больниц есть не имеет обязательной юридической силы навязывать пациентам политику НКО. Политика больницы обязательна для врачей и медсестер, не пациентов. Поэтому, хотя вы не можете рассчитывать на то, что в больнице с устаревшей политикой NPO вас будут кормить, вы имеете право питаться во время родов самостоятельно, если захотите (другими словами: берите с собой закуски!).
Честность - всегда лучшая политика
Однако обязательно честно расскажите своему врачу о своем выборе, каким бы он ни был. Если вы решили выбрать именно этот путь, обязательно обсудите его со своим супругом или партнером по родам, чтобы убедиться, что они согласны и поддержат вас. Откровенный разговор о рисках и преимуществах приема пищи во время родов и обновленные данные ASA могут оказаться полезными. Кроме того, подумайте о том, чтобы нанять более профессиональное сопровождение родов, например, доулу, которая поможет вам сделать выбор в пользу родов, который может быть сложнее осуществить в условиях больницы.
Что нужно есть и пить во время родов?
Подведем итог: независимо от того, где вы рожаете - в больнице, роддоме или дома, - еда и питье во время родов имеют огромное количество преимуществ. И последнее, что следует учесть, это что что нужно есть и пить во время родов. Поскольку роды - одна из самых напряженных физических нагрузок на организм, важно думать о питании, как спортсмен. Подумайте о сбалансированном профиле макроэлементов, который обеспечит вас быстрой энергией, но при этом сохранит баланс сахара в крови. Тем не менее, роды - это не то же самое, что марафон, поскольку необходимо учитывать и эмоциональные факторы.
Выбирайте закуски и блюда для родов, в которых приоритет отдается сложным углеводам, а также белкам и полезным жирам. Не забывайте о том, что вы не будете знать, что именно покажется вам вкусным в ответственный день. Приготовьте несколько видов закусок, чтобы у вас был выбор. Попробуйте разные текстуры и вкусы, но, возможно, не стоит пробовать совершенно новые экзотические блюда, которые вы никогда раньше не пробовали. Придерживайтесь основных, питательных продуктов, которые вы знаете и любите.
Вот несколько отличных примеров, которые стоит рассмотреть:
- Мини-пирожки с колбасой и овощами
- Ломтики апельсина или другие нарезанные фрукты
- Тост из теста с ореховым маслом и медом
- Полноценный йогурт с гранолой и ягодами
- Сырные кубики и вяленая говядина с нулевым содержанием сахара
- Домашние протеиновые коктейли или смузи
- Хумус с крекерами из цельного зерна или морковными палочками
- Курица-гриль с авокадо и рисом
Если во время родов у вас нет доступа к холодильнику, не волнуйтесь! Попробуйте энергетические батончики или протеиновые батончики, приготовленные из питательных, цельных ингредиентов (следите за тем, чтобы в них не было сахара и косточковых масел!), ореховые смеси, сухофрукты или фруктовая кожа.
У вас есть больше вариантов напитков, чем простая вода
Помните, что во время родов также жизненно важно оставаться гидратированным. Вы должны постоянно пить воду на протяжении всех родов, даже если вы находитесь под капельницей. Помимо воды, попробуйте поэкспериментировать с другими полезными и успокаивающими жидкостями во время родов.
Вот несколько примеров:
- Костный бульон
- Мисо-суп
- Кокосовая вода
- Зеленый или травяной чай
- Разбавленные фруктовые или овощные соки
Помните об этом, когда будете есть и пить во время родов
В целом, главное - помнить, что цель еды и питья - помочь вам легче и лучше родить. Фастфуд и напитки с высоким содержанием кофеина не будут оптимальными в этот период. Они могут даже ухудшить ваше самочувствие. Составьте план (и снабдите свою больничную сумку) продуктов, которые вы планируете есть во время родов (даже если вы рожаете дома, в нескольких шагах от холодильника и кладовой). Попросите своего супруга или партнера по родам помочь вам подготовить эти продукты заранее. Также знайте, что во время родов вы можете вообще не испытывать чувства голода, и отказ от еды до родов - это тоже правильный выбор.
Основные правила питания и питья во время родов
Готовясь к родам, подумайте о том, как вы будете питаться и пить, и как это будет выглядеть в вашем роддоме. Знайте, что независимо от того, что говорится в правилах вашей больницы или родильного дома, данные в подавляющем большинстве случаев говорят в пользу того, чтобы во время родов есть и пить. Хорошая новость заключается в том, что культура больниц в этом вопросе начинает меняться, но пока питание и питье во время родов не станет мейнстримом, вам, возможно, придется отстаивать (и приносить) питание и увлажнение, которых вы заслуживаете.
Завтрак с острой итальянской колбасой положил начало активным родам моего второго ребенка, который появился на свет дома менее чем через два часа.