Повышает ли высокое кровяное давление вероятность развития фибромиомы матки?

Вы когда-нибудь слышали о фибромиомы матки? Если да, то, скорее всего, вам поставили такой диагноз или, возможно, у вас есть семейная история фибромиомы. Фиброиды являются нераковымиДоброкачественные опухоли, которые растут внутри матки в мышечном слое, или миометрии. К пятидесяти годам до 80% женщин могут иметь по крайней мере одну или несколько фиброид, растущих в их матке.

Почему вас должны волновать фиброиды?

Фиброиды чаще всего встречаются у женщин в возрасте 40-50 лет. Хотя многие фиброиды безболезненны, растущие фиброиды могут вызывать такие неприятные симптомы, как боль в животе во время и вне менструации, частое мочеиспускание или недержание мочи, необычные кровотечения, боль в спине или боль во время секса, обильные менструации. Для некоторых женщин фиброиды затрудняют наступление беременности или вызывают проблемы во время беременности. 

Серьезное влияние фибромиомы на качество жизни женщины может заставить ее прибегнуть к инвазивному хирургическому вмешательству или медицинскому лечению, вызывающему побочные эффекты, которое снимает симптомы, но не лечит проблему. В связи с этим очень важно лучше понять и изучить фибромиому матки и способы ее профилактики. 

Исследование, направленное на выявление связи между высоким кровяным давлением и фиброидами

Появляется все больше медицинских доказательств того, что высокое кровяное давление (также называемое гипертонией) и другие сердечно-сосудистые заболевания могут быть связаны с фиброидами [1]. Рост фиброидов зависит от кровоснабжения матки, поэтому может существовать связь с другими заболеваниями, связанными с кровоснабжением и работой сердца. Высокое кровяное давление Развивается, когда кровь движется по артериям с силой, превышающей норму, что может повлиять на кровоснабжение некоторых систем органов, а также привести к инфаркту и инсульту.

Хотя связь между гипертонией и фибромиомой матки была выявлена, мы пока не понимаем ни основной причины, ни характера корреляции. Для того чтобы выявить связь между женщинами с высоким кровяным давлением и женщинами с фибромиомой, в 2024 г, одна группа исследователи проанализировали данные, полученные из Исследование SWAN в котором приняли участие более 2500 американских женщин среднего возраста [2]. Исследование представляло собой проспективное продольное исследование, в котором участницы отслеживались в течение 13 визитов. Такой тип исследования позволяет получить более качественные данные по сравнению с выборкой женщин в один или два момента времени.

Средний участник исследования

Женщины в этом исследовании не были беременными или кормящими, не принимали гормональных препаратов, таких как противозачаточные средства (которые могут повышать кровяное давление), имели матку и хотя бы один из яичников, а также менструальный цикл в течение последних трех месяцев. Средний возраст участниц составлял 45 лет, и ни у одной из них в анамнезе не было фибромиомы. За женщинами следили в течение 13 полугодовых визитов с 1998 по 2013 год и 1) проверяли на высокое кровяное давление и 2) спрашивали о новых диагнозах фибромиомы во время каждого визита в исследовательскую группу. 

Что измеряли исследователи

Во время каждого визита исследователи измеряли артериальное давление и индекс массы тела (ИМТ). Кроме того, во время некоторых визитов они брали образцы крови для измерения уровня С-реактивного белка (CRP, показатель воспаления), холестерина и триглицеридов. Наконец, участников спрашивали о лекарствах, которые они принимают для лечения высокого кровяного давления. 

Во время первого визита женщин спрашивали о наличии у них фибромиомы ("Говорил ли вам когда-нибудь врач, фельдшер или другой медицинский работник, что у вас фиброиды, доброкачественные новообразования матки или матки?") и последующие визиты ("После вашего последнего визита на исследование были ли у вас фиброиды (доброкачественные новообразования в матке или матке)?").

Что выяснили исследователи о высоком кровяном давлении и фиброидах

К концу исследования фибромиома была обнаружена у 20 процентов женщин. Исследователи обнаружили ассоциации с риском развития фибромиомы в четырех группах женщин:

1. У женщин, у которых в период исследования развилась гипертония (так называемая гипертония нового типа), риск появления новых фиброидов был повышен на 45% по сравнению с женщинами, у которых не было повышенного артериального давления;
2. У женщин, которые не лечили гипертонию, риск появления новых фиброидов был на 19% выше, чем у тех, кто не лечил гипертонию;
3. Женщины с гипертонией, получающие лечение препаратами от повышенного давления, имели 20% ниже риск развития фибромиомы по сравнению с женщинами без гипертония;
4. У женщин с гипертонией, принимавших лекарства от давления, этот показатель составил 37%. ниже риск развития фибромиомы по сравнению с женщинами с нелеченой гипертонией.

Ни один из показателей крови (например, уровень холестерина) или индекс массы тела не был связан с риском развития фибромиомы.

Исследователи подытожили свои результаты следующим образом: наибольший риск развития фибромиомы связан с высоким кровяным давлением, развившимся в середине жизни, особенно если оно не лечилось лекарственными препаратами.

[исследование показало, что] наибольший риск развития фибромиомы связан с высоким кровяным давлением, развившимся в середине жизни, особенно если оно не лечится лекарствами.

Другими словами, повышение артериального давления может увеличить вероятность развития фиброидов, но лечение повышенного артериального давления может уменьшить ваш риск даже по сравнению с женщинами с нормальным артериальным давлением.

Но исключили ли исследователи группу, наиболее склонную к фибромиоме?

Однако результаты этого исследования следует воспринимать с долей соли. Исследователи изучали только женщин среднего возраста, а фиброиды могут развиваются до середины жизниОсобенно в чёрные женщины [3,4]. Действительно, чернокожие женщины страдают от фиброидов в непропорционально большой степени и чаще, чем представители других этнических групп, страдают от высокого кровяного давления. Но поскольку в исследование не включались женщины, у которых уже были фиброиды, многие чернокожие женщины были исключены из него, и в итоге на их долю пришлось лишь 25% участниц. Из этого исследования мы не можем понять, как высокое кровяное давление может способствовать появлению фиброидов, которые начали медленно расти до середины жизни или до того, как было диагностировано высокое кровяное давление. Например, может быть так, что гипертония заставляет фиброиды расти быстрее. 

Чтобы исправить недостатки этого исследования, в будущих рандомизированных контролируемых исследованиях можно было бы специально набрать чернокожих женщин с фибромиомой или без нее на исходном уровне, чтобы выяснить, заставляет ли гипертония их фибромиому расти быстрее. К сожалению, рандомизированные контролируемые исследования являются наиболее строгими, но в то же время их труднее всего набрать из-за длительности и сопутствующих расходов.

Суть связи между высоким кровяным давлением и фиброидами

На основании этих исследований можно сделать вывод о целесообразности лечения женщин среднего возраста с помощью новый проактивно диагностировать высокое кровяное давление, чтобы снизить риск развития фибромиомы. Лекарства, конечно, не единственный (и не первый) способ лечения высокого кровяного давления. И даже если медикаменты необходимы, изменения в образе жизни, такие как увеличение физической нагрузки (как аэробная активность и Силовые тренировки!), а также употребление цельной, необработанной пищи может помочь снизить дозу лекарства. 

Важно отметить, что мы до сих пор не знаем. почему гипертония связана с повышенным риском развития фибромиомы. Для уточнения связи между высоким кровяным давлением и фибромиомой матки необходимы дополнительные исследования. 

Ссылки:

[1] Kirschen, G. W., AlAshqar, A., Miyashita-Ishiwata, M., Reschke, L., El Sabeh, M., & Borahay, M. A. (2021). Сосудистая биология фибромиомы матки: связь между фибромиомой и сосудистыми нарушениями. Репродукция, 162(2), R1-R18.

[2] Mitro SD, Wise LA, Waetjen LE, et al. Hypertension, Cardiovascular Risk Factors, and Uterine Fibroid Diagnosis in Midlife. JAMA Netw Open. 2024;7(4):e246832. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.6832

[3] Wise LA, Laughlin-Tommaso SK. Эпидемиология фибромиомы матки: от менархе до менопаузы. Clin Obstet Gynecol. 2016;59(1):2-24. doi:10.1097/GRF.0000000000000164

[4] R.G. Radin, L. Rosenberg, J.R. Palmer, Y.C. Cozier, S.K. Kumanyika, L.A. Wise, Hypertension and risk of uterine leiomyomata in US black women, Human Reproduction, Volume 27, Issue 5, May 2012, Pages 1504-1509, https://doi.org/10.1093/humrep/des046