Сейчас, когда мы приближаемся к 50-летию слушаний по пилюлям Нельсона, состоявшихся в 1970 году, поражает то, что прошедшее время не меняет их важности и актуальности. Во время их проведения сенатор Гейлорд Нельсон возглавлял слушания, целью которых было решение двух проблем:
- Была ли доказана безопасность таблеток
- Получают ли женщины достаточную информацию о возможных опасностях.
Слушания о таблетках Нельсона были вызваны целым рядом событий, которые обрушились как домино. Сначала сенатор Хьюберт Хамфри, расследуя неэффективность работы Управления по контролю за продуктами и лекарствами, обнаружил, что в научном исследовании, которое привело к одобрению таблеток, участвовали только 132 женщины, принимавшие препарат в течение 12 месяцев подряд. Мортон Минц из Вашингтон Пост сообщил: "Это научный скандал. . . . Во-первых, 132 - это меньшее число женщин, чем только в этом году умрет от тромбообразования, вызванного таблетками".
В случае с тромбообразованием он говорил о втором домино в цепочке. После того как фармацевтическая промышленность в течение многих лет отрицала какую-либо связь между противозачаточными средствами и тромбами, в Британский медицинский журнал опубликовано результаты масштабного ретроспективного исследования смертности, которое продемонстрировало 7,5-кратное увеличение риска смерти от инсульта у молодых женщин, принимающих таблетки.
Последняя доминошка появилась в виде книги передовой феминистки движения за женское здоровье Барбары Симан. Наряду с анекдотическими историями женщин, которые страдали от различных побочных эффектов таблеток, Доводы врачей против таблеток В интервью с ведущими врачами из различных областей, которые выразили обеспокоенность тем, что таблетки были навязаны им до того, как была доказана их безопасность.
Безопасны ли противозачаточные средства?
Сенатор Нельсон открыл слушания, поставив перед собой цель: "представить на суд широкой общественности самую лучшую и объективную информацию". В процессе слушаний был представлен шокирующий список побочных эффектов и осложнений, который поверг нацию в панику. Женщины по всей стране начали звонить своим врачам с просьбой снять их с приема таблеток.
Когда сторонники таблеток критиковали сенатора Нельсона за разжигание паники, он отвечал, что если бы женщин предупреждали об опасностях до назначения препарата, они бы не были встревожены, услышав о них сейчас.
Хотя слушания выявили множество побочных эффектов, я выбрал четыре ключевые проблемы, чтобы сравнить наше нынешнее положение с тем, когда проходили слушания. Таким образом я надеюсь обосновать, почему Конгрессу пора вернуться к слушаниям.
Кровяные сгустки
Разумеется, на слушаниях обсуждалось британское исследование, выявившее 7,5-кратное увеличение риска смерти от инсульта. Мы можем считать, что современные гормональные противозачаточные средства гораздо безопаснее, но в 2012 году в Медицинский журнал Новой Англии показали, что некоторые современные формулы комбинированных оральных контрацептивов могут удвоить риск сердечного приступа или инсульта. Стоит также отметить, что в 2016 году компания Bayer, производитель самых популярных сегодня брендов Yaz/Yasmin, выплатила $2,04 миллиарда, чтобы урегулировать более 10 000 споров. судебные иски, связанные с тромбами.
Рак груди
Первые громкие заголовки слушаний появились, когда доктор Рой Герц заявил: "[Эстрогены] для рака груди - то же самое, что удобрения для пшеницы".
Доктор Макс Катлер показал, что у каждой двадцатой женщины в течение жизни развивается рак груди. Доктор Хью Дэвис добавил: "Сейчас в нашей стране ежегодно около 75-80 тысяч женщин заболевают карциномой молочной железы. Если бы хронический прием стероидных гормонов в итоге увеличил этот показатель хотя бы на 10 процентов, мы бы имели на руках очень, очень опасную ситуацию".
На самом деле, сегодня мы стали свидетелями 210% роста! Каждая восьмая женщина будет развитие рака груди в ее жизни. В этом году будет диагностировано более 268 000 случаев рака молочной железы.
Волчанка
Доктор Джайлс Боле-младший рассказал сенаторам о редком заболевании под названием волчанка. Он начал наблюдать эту болезнь пожилых людей среди молодых женщин, которые недавно начали принимать противозачаточные средства. Доктор Герберт Ратнер позже показал, что волчанка развивается примерно у 1 из каждых 2 000 женщин, принимающих противозачаточные средства.
В 1999 году, Артрит и ревматология опубликовал отчет, в котором содержится вывод заболеваемость Волчанка увеличилась в три раза за последние 40 лет, и 90% диагнозов приходится на женщин.
Десятилетие спустя, в 2009 году, ученые из Университета Макгилла в Монреале выпустили результаты масштабного популяционного исследования. Они собрали данные о 1,7 миллиона женщин и обнаружили, что у женщин, принимающих оральные контрацептивы, вероятность развития волчанки была на 50% выше.
Депрессия и самоубийство
Барбара Симан предупредила, что многие врачи считают, что "на самом деле главной причиной смерти от таблеток может быть самоубийство, а не тромбы". Доктор Фрэнсис Кейн показал на слушаниях, что у каждой третьей пациентки, принимающей таблетки, наблюдаются депрессивные изменения личности, а чуть более чем у каждой двадцатой - суицидальные наклонности. Он добавил, что у женщин, принимающих противозачаточные средства, "показатели явно выше", то есть они не только чаще впадают в депрессию, но и переживают ее сильнее.
В 2016 году датские ученые провели исследование. когортное исследование В ходе исследования 1 миллиона молодых женщин выяснилось, что у женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства, вероятность развития депрессии была на 70% выше. Год спустя продолжение того же исследования показало, что у женщин, принимающих противозачаточные средства, более чем в три раза увеличился риск самоубийства.
Недостаточное последующее наблюдение
Как и врачи с молодыми женщинами, которых они подсаживают на гормональные противозачаточные средства, Конгресс халатно относится к своим последующим действиям. В следующем году исполнится 50 летth годовщина слушаний по делу о таблетках Нельсона. Эти четыре побочных эффекта представляют собой лишь небольшую выборку из того, что обсуждалось на слушаниях, но я считаю, что их одних должно быть достаточно, чтобы потребовать пересмотра слушаний. Настало время для новых слушаний, посвященных ответам на те же два вопроса:
- Доказана ли безопасность таблеток и новых форм фармацевтических контрацептивов
- Получают ли женщины достаточную информацию о возможных опасностях.
Вполне справедливо, что женщины должны иметь всю информацию о возможных рисках для здоровья и побочных эффектах противозачаточных средств до того, как они испытают их на себе. Это называется информированным согласием. И женщины заслуживают того, чтобы узнать о более безопасных альтернативах. Методы, основанные на осведомленности о бесплодии Возможно, они не так прибыльны, как фармацевтические препараты, но, похоже, многие женщины выбирают именно их.