Недавно Healthline статья в исследовании лекарств, которые могут повышать уровень сахара в крови и влиять на диабетиков 2 типа, в список основных виновников попали гормональные контрацептивы. Удивлены? Вам интересно, почему синтетические эстроген и прогестин, входящие в состав гормональных противозачаточных средств (ГПК), могут негативно влиять на уровень глюкозы и инсулина?
Не секрет, что гормоны - это красивая важно для общего здоровья. При диабете человек либо не способен вырабатывать собственный или достаточный инсулин (Тип 1 и Диабет 2 типа) или их клетки могут стать менее чувствительными к инсулину (диабет 2-го типа). Короче говоря, организм не может вырабатывать жизненно важный гормон и/или реагировать на него. Точно так же при использовании гормональных противозачаточных средств собственная выработка организмом жизненно важных репродуктивных гормонов (эстрогена и прогестерона) подавляется и заменяется синтетическими версиями. Поэтому не стоит удивляться, что сочетание этих двух ситуаций (проблемы с инсулином и манипуляции с репродуктивными гормонами с помощью лекарств) может как усугубить существующие проблемы со здоровьем, так и создать новые. В этой статье мы расскажем, почему - хотя это и не причина диабет - гормональные противозачаточные средства влияют на уровень сахара в крови, особенно у женщин, которые уже страдают диабетом.
Как неконтролируемый сахар в крови влияет на беременных женщин и детей?
Неконтролируемый высокий уровень сахара в крови - известный фактор риска осложнений во время беременности, которые могут повлиять как на маму, так и на ребенка. Когда сахар в крови матери слишком высок, ребенок также подвергается воздействию более высокого, чем обычно, количества сахара. Это может привести к тому, что дети будут больше, чем обычноТакже известна как макросомия. Младенцы с макросомией находятся в состоянии повышенный риск рискуют получить травму нерва во время родов, которая может остаться навсегда. Из-за размера детей их матери подвергаются повышенному риску получить серьезные разрывы или другие родовые травмы.
После рождения дети с макросомией чаще испытывают приступы экстремально низкого уровня сахара в крови и/или затрудненное дыхание. Позже в жизни эти люди чаще страдают ожирением и диабетом 2-го типа. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заметки что плохо контролируемый уровень сахара в крови во время беременности может также вызвать повышенный риск выкидыша, мертворождения, врожденных дефектов, преждевременных родов и кесарева сечения.
Как женские репродуктивные гормоны влияют на инсулин и глюкозу?
Мы знаем, что различные гормоны в организме взаимодействуют друг с другом сложным образом, и инсулин и репродуктивные гормоны не являются исключением. Как мы видим в синдром поликистозных яичников (PCOS), инсулинорезистентностьУ женщин с преддиабетом или диабетом 2-го типа это обычно сопровождается такими проблемами с фертильностью, как задержка овуляции, недостаток цервикальной слизи фертильного типа, коричневые кровотечения в конце цикла и прорывные пятнистые выделения. Помимо того, что уровень инсулина влияет на овуляцию и репродуктивные гормоны, сами репродуктивные гормоны влияют на уровень сахара в крови, особенно у женщин, страдающих диабетом. Такое взаимодействие между репродуктивными гормонами, инсулином и уровнем глюкозы может усложнить контроль уровня глюкозы в разные периоды цикла женщин с диабетом, поскольку Эта женщина с недиагностированным диабетом 1-го типа испытывала.
Почему женщинам, страдающим диабетом, рекомендуется принимать гормональные противозачаточные средства?
Некоторым женщинам их лечащие врачи рекомендуют принимать гормональные противозачаточные средства в течение длительного времени, чтобы избежать таких значительных колебаний уровня инсулина и глюкозы, которые могут происходить в течение естественного овуляторного цикла.
Женщинам также может быть рекомендовано или принято решение принимать противозачаточные средства для предотвращения беременности. Мы знаем, что беременность оказывает уникальную нагрузку на женский организм, и выше мы видели, что некоторые из этих нагрузок могут усугубляться у женщин с диабетом. Кроме того, некоторые препараты, используемые для лечения сопутствующих диабету заболеваний, такие как Ингибиторы АПФ для лечения заболеваний почекнебезопасны для использования во время беременности. Хотя женщины с диабетом, безусловно, могут выносить и родить здоровых детей, некоторые из них могут захотеть временно отложить беременность, чтобы до зачатия изменить медикаментозную терапию или образ жизни и взять под контроль уровень глюкозы в крови.
Как гормональные противозачаточные средства могут вызвать повышение сахара в крови?
Хотя врачи могут назначить женщинам с диабетом гормональные противозачаточные средства (ГПК) по вышеуказанным причинам, противозачаточные средства тоже влияют на уровень сахара в крови.
Сайт Университет Колорадо На своем сайте акушер-гинеколог утверждает, что эстроген, содержащийся в HBC, может повышать уровень глюкозы в крови и увеличивать потребность в инсулине. CU также предупреждает, что, поскольку диабетики и так подвержены повышенному риску сердечных приступов, при использовании HBC следует быть особенно внимательными, так как HBC также может увеличить риск сердечно-сосудистое заболевание. Кроме того, отмечая, что некоторые исследования, посвященные проблеме ХБК и диабета, были неубедительными и требуют дополнительных исследований, некоторые исследования показывают, что прием ХБК в течение более двух лет может увеличить риск развития связанных с диабетом повреждений почек, сетчатки и нервов. Всемирная организация здравоохранения не рекомендует принимать HBC женщинам-диабетикам, у которых уже есть заболевания почек, сетчатки глаза, нервов или сердечно-сосудистой системы, о чем говорится в следующем материале журнальная статья [1].
Это 2014 исследовательская статья предположили, что противозачаточные средства могут вызывать повышение сахара в крови из-за влияния синтетического эстрогена и синтетического прогестина, или особое соотношение эстрогенов и прогестинов при ГБК [2]. Авторы проводят подробный анализ исследований, особенно на животных, таких как крысы или мыши, о том, как слишком высокий или слишком низкий уровень женских половых стероидов может негативно влиять на выработку инсулина или реакцию организма на глюкозу.
Healthline В книге рассказывается о различных формах контрацепции, доступных женщинам с диабетом, а также приводятся конкретные соображения и цитаты женщин с диабетом, попробовавших каждый из методов. При использовании таблеток, гормональных внутриматочных контрацептивов и Некспланона женщины в разной степени отмечали повышение резистентности к инсулину, но этот побочный эффект был особенно распространен при использовании таблеток. Вагинальные кольца, как оказалось, не влияют на уровень глюкозы в крови, но не считаются безопасными для людей с диабетом, связанным с заболеваниями почек, сетчатки, нервов или сердечно-сосудистой системы. Некоторые методы контрацепции, такие как Депо-Провера, связаны с увеличение весачто может усугубить диабет. Кроме того, поскольку противозачаточные средства могут повышать уровень глюкозы в крови и усиливать резистентность к инсулину, повышенный уровень сахара в крови, циркулирующий по организму, может подвергать пользователей КОК повышенному риску развития дрожжевые инфекции.
Да, противозачаточные средства влияют на уровень сахара в крови, но у женщин с диабетом есть еще один способ предохранения от беременности
Женщины с диабетом не должны считать, что единственным вариантом предотвращения беременности для них является борьба с инсулинорезистентностью с помощью гормональных противозачаточных средств или использование негормональных, но все равно рискованных методов контрацепции, таких как медная внутриматочная спираль. Существует множество методов, позволяющих понять, насколько вы плодовиты, и использование симпто-гормональных средств, таких как Метод Маркетта с помощью монитора фертильности ClearBlue или Монитор Mira Позволяет женщинам количественно измерять уровень эстрогена и ЛГ в домашних условиях, что может быть особенно привлекательным. метод информирования о рождаемости (FAM) для женщин, борющихся с диабетом.
Почему использование информации о фертильности может быть особенно важно для женщин с диабетом?
Хотя в этой области необходимо провести дополнительные исследования, это статья Согласно результатам исследования, женщины, у которых менструации начинаются в 14 лет и старше, у которых в целом больше менструальных циклов, которые достигают менопаузы после 52 лет, у которых в целом больше промежуток времени между первой и последней менструацией (наступлением менопаузы) и/или которые кормят грудью, имеют более низкий риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте. Конечно, женщины не могут контролировать время наступления менархе (первой менструации) или менопаузы (последней менструации), но, используя информацию о фертильности, они могут "иметь больше менструальных циклов в целом" по сравнению с женщинами, у которых нет овуляции, потому что они принимают гормональные противозачаточные средства.
Мы знаем, что Женщинам нужны месячные (точнее, весь их цикл!), и это особенно актуально для женщин с диабетом. Что касается диабета 1-го типа, который считается аутоиммунным заболеванием, мы знаем, что эстроген играет важную роль в аутоиммунитет и что противозачаточные средства, как считается, ухудшают аутоиммунные заболевания. Для женщин с диабетом 2-го типа, слишком высокий уровень инсулина связаны с длинными нерегулярными циклами и могут быть признаком других гормональных нарушений. Вместо того чтобы еще больше расстраивать свою эндокринную систему с помощью гормональных противозачаточных средств, женщины с диабетом могут узнать о своих менструальных циклах и фертильности, чтобы понять, как лучше управлять уровнем глюкозы в крови в разные периоды цикла, для точной оценки и возможного лечения сопутствующих проблем с фертильностью или других гормональных дисбалансов, а также чтобы избежать других проблем. риски для здоровья гормональных противозачаточных средств.
Да, противозачаточные средства влияют на уровень сахара в крови. К счастью, у женщин с диабетом есть негормональные средства для предотвращения беременности и контроля состояния здоровья, которые не усугубляют проблемы с сахаром в крови.
Ссылки:
[1] Робинсон А., Нволизе К., Шоу Дж. Контрацепция для женщин с диабетом: проблемы и решения. Open Access J Contracept. 2016 Mar 3;7:11-18. doi: 10.2147/OAJC.S56348. PMID: 29386933; PMCID: PMC5683149. [2] Cortés ME, Alfaro AA. Влияние гормональных контрацептивов на регуляцию гликемии. Linacre Q. 2014 Aug;81(3):209-18. doi: 10.1179/2050854914Y.0000000023. PMID: 25249703; PMCID: PMC4135453.Дополнительное чтение:
Как осведомленность о фертильности может помочь женщинам с диабетом 1 типа
Связь противозачаточных средств с аутоиммунными заболеваниями?
Связь между нерегулярными циклами, противозачаточными средствами и ранней смертью
