В одном из последних выпусков нашего "Основы FAM" В этой серии мы обсуждали гормон прогестеронПрогестерон - это "инь" и "янь" эстрогена. Как мы уже рассказывали, выделение прогестерона из лютеинового тельца (небольшой кисты, образующейся на яичнике в результате овуляции) после овуляции делает две вещи: 1) он помогает сбалансировать действие эстрогена в первой половине цикла, известной как фолликулярная фазаИ 2) Благодаря этому вторая половина цикла получила свое название - лютеиновая фаза.
В этой статье мы быстро рассмотрим две фазы гормонального цикла, а затем подробнее изучим лютеиновую фазу. Мы рассмотрим, что обычно происходит во время лютеиновой фазы, а также как гормональный дисбаланс может повлиять на нее.
Фолликул стоит на первом месте
Гормональный цикл состоит из двух фаз:. фолликулярная фазакоторая начинается с менструации и продолжается до овуляцияи лютеиновая фаза, которая начинается после овуляции и заканчивается следующей менструацией. Вы можете запомнить порядок фаз, помня, что "фолликул приходит первым".
Во время фолликулярная фазаТам, где действие происходит в яичниках, наблюдается повышение как эстрогена, так и прогестерона. На рисунке ниже видно, что рост прогестерона происходит медленнее, чем рост эстрогена. Эти гормональные изменения определяют физический процесс, ведущий к овуляция (т.е. высвобождение яйцеклетки из яичника) в движении. Каждая яйцеклетка находится внутри фолликула, и овуляция происходит, когда из фолликула выходит одна яйцеклетка, называемая доминантным фолликулом (стимулируется созревание многих фолликулов, но доминантным является только один, а иногда и несколько, как у разнояйцевых близнецов).
Женщина строит график своего цикла с помощью метод информирования о рождаемости (FAM) узнает о приближении овуляции, когда заметит четкие, тянущиеся цервикальная слизьчасто описывается как яично-белая цервикальная слизь, и/или когда она чувствует смазку. Овуляция также вызывает повышение базальная температура тела (БТТ), или температура тела в состоянии полного покоя. Базальная температура тела остается повышенной до следующей менструации (или дольше, если наступает беременность). Ежедневное измерение ББТ является частью симптоматических методов определения фертильности.
Что происходит во время лютеиновой фазы?
После овуляции начинается лютеиновая фаза. Опустевший фолликул превращается в свободно плавающую железу, называемую лютеиновым тельцем, которая вырабатывает прогестерон во время лютеиновой фазы или, если произошло оплодотворение, в течение первых трех месяцев беременности. При нормальной лютеиновой фазе прогестерон сначала быстро повышается, а затем снижается к концу цикла. если только Происходит оплодотворение, и в этом случае прогестерон остается на высоком уровне, чтобы поддерживать беременность.
Прогестерон играет несколько ролей во время лютеиновой фазы. Он заставляет шейку матки остановить выделение фертильной слизи и запустить выделение гестагенной слизи - густой слизи, которая эффективно запечатывает шейку матки, не позволяя сперматозоидам и другим микроорганизмам проникнуть в организм, чтобы защитить беременность (если она наступит). Женщина, которая строит график биомаркеров цервикальной слизи в рамках FAM больше не будет видеть и чувствовать прозрачную, тягучую, смазывающую детородную слизь, а вместо нее начнет ощущаться сухость. Этот тип бесплодия цервикальная слизь может появляться в небольших количествах в виде густых, липких выделений или не наблюдаться вовсе. Гестагенная слизь рассасывается в конце цикла.
Прогестерон также вызывает выстилку матки, а также эндометрийутолщается. Если наступает беременность, утолщенный эндометрий способствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, выстилка отторгается во время менструации.
Какова продолжительность здоровой лютеиновой фазы?
Согласно Метод FEMM для повышения осведомленности о рождаемости (которую, к слову, я преподаю!) здоровая лютеиновая фаза длится от девяти до 18 дней, в среднем 12 дней. Продолжительность лютеиновой фазы у каждой женщины должна быть одинаковой от цикла к циклу, изредка отклоняясь от нормы на один день в большую или меньшую сторону. Нормальная продолжительность лютеиновой фазы - хороший показатель того, что овуляция произошла и что гормоны находятся на здоровом уровне. Одним из условий здоровой лютеиновой фазы является здоровый лютеиновый корпус, который может быть поврежден воспалением, заболевание щитовидной железы, или проблемы с инсулином, согласно Периодическое руководство по ремонтуКнига Лары Брайден, ND.
Короткая лютеиновая фаза, также известная как недостаточная лютеиновая фаза или дефект лютеиновой фазы, указывает на то, что гормоны в фолликулярной фазе, вероятно, не достигли достаточного уровня. Стресс также может быть причиной короткой лютеиновой фазы. Полное отсутствие лютеиновой фазы может указывать на то, что овуляция вообще не происходила.
Недостаточная лютеиновая фаза приводит к низкому уровню прогестерона и может привести к бесплодие или потеря беременности на ранних срокахВедь эндометрию необходимо время, чтобы утолститься для имплантации, а достаточный уровень прогестерона необходим как для имплантации, так и для поддержания здоровой беременности. Недостаточная лютеиновая фаза также может быть признаком другой проблемы, которая может стать причиной бесплодия, например синдром поликистозных яичников (PCOS). Низкий прогестерон может вызывать и другие проблемы, о которых мы рассказывали в нашей статье Основы FAM. прогестерон.
В результате естественного снижения уровня прогестерона, которое происходит в конце лютеиновой фазы, легкая болезненность груди, вздутие живота, спазмы, головная боль, усталость, бессонница и раздражительность в течение нескольких дней, предшествующих менструации, являются нормальными. Однако более серьезные симптомы, которые значительно нарушают жизнь женщины, не являются нормальными и могут быть предменструальный синдром (ПМС) или предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)Это может быть вызвано низким уровнем прогестерона во время лютеиновой фазы.
Признаки недостаточной лютеиновой фазы и как получить помощь при этом
У вас может быть недостаточная лютеиновая фаза, если у вас коричневое кровотечение в конце менструального цикла (коричневое кровотечение или выделения в конце обычного красного менструального потока), более двух дней предменструальных выделений (красных или коричневых), короткая лютеиновая фаза (менее девяти дней), слабое, непоследовательное или недостаточное повышение базальной температуры тела. Если вы заметили закономерность в проявлении одного или всех этих симптомов - все их можно увидеть и записать в менструальную карту, - стоит поговорить об этом с вашим врачом.
Многие врачи, пытаясь диагностировать проблемы с лютеиновой фазой, проводят анализ крови на прогестерон на 21-й день цикла. Этот универсальный подход несовершенен, поскольку он не основан на том, когда у конкретной женщины произошла овуляция в течение конкретного цикла. Поставщики услуг по восстановлению репродуктивного здоровья используют другой подход, при котором женщина определяет свой пиковый день (день, когда она наиболее вероятно овуляцияили очень близка к ней), основываясь на графике, и сдать анализ на прогестерон в несколько дней во время лютеиновой фазы, чтобы проследить, повышается и понижается ли прогестерон должным образом.
Если ваш врач проверяет ваш прогестерон до того, как вы заметили признаки овуляции (это означает, что вы, скорее всего, все еще находитесь в первой половине цикла), или только на 21-й день цикла, возможно, пришло время найти нового врача. NaPro, NeoFertility, и FEMM-Например, обученные врачи хорошо подготовлены к оценке и лечению недостаточной лютеиновой фазы.
Важность составления диаграмм
Не зная, как составить график своего цикла, женщина не сможет определить свою лютеиновую фазу и, следовательно, не сможет понять, что в этой важной части ее цикла что-то не так. Здоровье лютеиновой фазы особенно важно для пар, пытающихся зачать ребенка, но это также важный общий показатель здоровья для каждой женщины (независимо от ее целей в отношении фертильности). Работа с инструктором, чтобы научиться составлять график своего цикла, - это ключевой первый шаг к пониманию и улучшению своего здоровья.
Дополнительное чтение:
Основы FAM: Что такое фолликулярная фаза менструального цикла?
Синхронизация циклов: Как управлять естественными гормональными сдвигами вашего цикла
