По мере роста числа случаев бесплодия растет осведомленность о синдроме поликистозных яичников (PCOS) - одной из ведущих причин бесплодия. Возможно, вы уже знакомы со связью между ПКОС и инсулинорезистентностьВ частности, как лучшее управление уровнем сахара в крови может улучшить фертильность, один из вариантов лечения, который вы можете не слышали о мио-инозитоле. Мио-инозитол - это натуральная добавка, которая существует с 1990-х годов, но в последнее время приобрела большую популярность в качестве средства для лечения ПКОС.
Важно отметить, что если в 2018 году Международное руководство Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) по доказательной медицине в отношении PCOS первоначально относило мио-инозитол к экспериментальным методам лечения, то теперь читает "Инозитол (в любой форме) может быть рассмотрен у женщин с PCOS на основе индивидуальных предпочтений и ценностей, отмечая ограниченный вред, потенциал для улучшения метаболических показателей, но с ограниченными клиническими преимуществами, включая овуляцию, гирсутизм или вес".
Что такое мио-инозитол?
Мио-инозитол - наиболее распространенный тип группы молекул, известных как инозитолы. По структуре это соединение напоминает глюкозу и классифицируется как сахарный спирт. В дополнение к PCOS, это причастен при многих заболеваниях, от болезни Альцгеймера до синдрома Дауна, обсессивно-компульсивного расстройства, депрессии и тревоги [1].
Откуда она берется?
Наши тела естественным образом производить Мио-инозитол из глюкозы. В основном его производят почки, но печень и мозг также вырабатывают его. Мы также потребляем мио-инозитол с пищей. Орехи, семечки, фасоль и горох, зерновые и некоторые цитрусовые - все они содержат относительно много мио-инозитола. Некоторые полагают, что дефицит инозитола становится все более распространенным, поскольку в нашем современном рационе все меньше продуктов с высокой концентрацией инозитола, например, печень животных. Рекомендованного суточного потребления не существует, но в среднем рацион включает 0,5-1,0 грамма в день.
Для тех (в том числе и для меня), кто не готов приобщиться к палеолитическим корням и начать регулярно есть печень, мио-инозитол широко доступен в виде пероральной добавки.
Что он делает?
Хотя ученые до сих пор не до конца понимают, как работает мио-инозитол, он как известно, играет важную роль в метаболизме и репродукции, а также в развитии и росте клеток, нервов и костей [2]. Самая высокая концентрация мио-инозитола обнаружена в мозге. Это вполне логично, учитывая, что он также играет важную роль в управлении реакцией организма на сигналы нейротрансмиттеров и некоторых гормонов, в том числе фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
Почему его рекомендуют для лечения ПКОС?
Хорошо известно, что инсулинорезистентность часто сопровождает PCOS, поражая около 70-80% женщин с PCOS и избыточным весом и 15-30% женщин с постный PCOS. Мио-инозитол и аналогичное соединение, называемое D-хиро-инозитол, являются важен для регуляции инсулина потому что они действуют как мессенджеры, которые помогают контролировать поглощение, использование и хранение глюкозы в клетках [3]. Но если в клетках повышен уровень глюкозы (что характерно для людей с инсулинорезистентностью), они будут поглощать меньше мио-инозитола [3].
Мио-инозитол преобразуется в D-хиро-инозитол естественным образом в клетках, но этот процесс зависит от инсулина. Это означает, что клетки с резистентностью к инсулину снижают количество мио-инозитола, который преобразуется в D-хиро-инозитол, что, в свою очередь, может привести к еще большей резистентности к инсулину [2]. Учитывая этот порочный круг между дефицитом инозитола и инсулинорезистентностью, неудивительно, что дефицит D-хиро-инозитола связан с PCOS и диабетом 2 типа.
В отличие от гормональных контрацептивов, которые часто предписано для лечения внешних симптомов ПКОС, таких как акне и избыточный рост волос, мио- и D-хиро-инозитол призваны воздействовать на устранение первопричины PCOS и улучшить метаболическую регуляцию и репродуктивное здоровье за счет устранения самой инсулинорезистентности [4].
В отличие от гормональных контрацептивов, которые часто назначаются для лечения внешних симптомов ПКОС, таких как акне и избыточный рост волос, мио- и D-хиро-инозитол призваны воздействовать на устранение первопричины PCOS и улучшить метаболическую регуляцию и репродуктивное здоровье, устранив саму инсулинорезистентность.
Следует ли вам принимать мио-инозитол с D-хиро-инозитолом или без него?
Многие исследования показали, что при приеме в идеальное соотношение 40:1, мио-инозитол (40 частей) в сочетании с D-хиро-инозитол (1 часть) оказывает положительное влияние на здоровые овуляцию и фертильность, а также на чувствительность к инсулину [5]. Прошлые исследования показали, что избыток D-хиро-инозитол может нанести вред функции яичников, поэтому рекомендуется такое небольшое количество.
Некоторые эксперты по женскому здоровью, в том числе натуропат Лара Брайден, рекомендуем мио-инозитол сам по себе, утверждая, что он дешевле и доступнее. (Если уж на то пошло, мне было сложнее найти мио-инозитол самостоятельно, но это может быть связано с тем, что я живу в США, а она - в Новой Зеландии).
Для женщин с PCOS с бесплодием инозитол по-прежнему считается экспериментальным средством.
В то время как в Международном научно обоснованном руководстве ASRM по оценке и лечению ПКОС от 2023 года дается оценка приглушенное одобрение в качестве потенциального средства для лечения ПКОС, он по-прежнему считает инозитол в любой форме "экспериментальным средством" у женщин с ПКОС и бесплодие. Руководство гласит: "Инозитол в любой форме сам по себе или в сочетании с другими препаратами должен рассматриваться как экспериментальная терапия у женщин с PCOS с бесплодием, поскольку польза и риск в настоящее время слишком неопределенны, чтобы рекомендовать использование этих средств в качестве терапии бесплодия".
Мио-инозитол против метформина
Если вам поставили диагноз PCOS или вы проводили исследования на тему инсулинорезистентности, вы наверняка подумали, что мио-инозитол очень похож на метформин, и вы правы! Метформин это один из самых распространенных методов лечения проблем, связанных с инсулином, таких как диабет 2 типа и PCOS.
Как и метформин, мио-инозитол и D-хиро-инозитол призваны действовать как сенсибилизаторы инсулина, и благодаря их неизменной эффективности и безопасности в много В результате проведенных исследований эта добавка завоевала репутацию средства для лечения ПКОС в медицинском сообществе [6].
У инозитола есть несколько преимуществ перед метформином: это широкодоступная добавка, которую можно купить онлайн и во многих аптеках без страховки и рецепта. Кроме того, он не вызывает проблем с ЖКТ, которые часто являются побочными эффектами метформина. Несмотря на большую вероятность побочных эффектов со стороны ЖКТ, Международное руководство по доказательной медицине все же рекомендует метформин вместо мио-инозитола для лечения гирсутизма и ожирения, связанных с ПКОС, поскольку он обладает "большей клинической эффективностью".
Мой опыт применения мио-инозитола
Когда я пришла к врачу с беспокойством по поводу коротких циклов и некоторых симптомов, напоминающих PCOS, я была удивлена, когда она сразу заподозрила инсулинорезистентность. Я отправилась в лабораторию для проведения теста на толерантность к глюкозе, который измерял уровень сахара и инсулина в моей крови в течение двух часов, до и после употребления сладкого "раствора глюкозы", чтобы посмотреть, как отреагирует мой организм. Результаты показали явные признаки инсулинорезистентности. Мой врач сначала порекомендовал "Метформин", но когда я спросила, есть ли какие-нибудь натуральные добавки, которые я могла бы попробовать в первую очередь, она предложила мио-инозитол.
Мой врач рекомендовал суточную дозу в 4 000 мг - количество, которое было найдено для повышения уровня быстрой глюкозы и устойчивости к инсулину [3][7]. Я смог найти добавку с соотношением 40:1 довольно легко на Amazon, и бренд, который я использую сейчас, стоит около $21 за месячный запас.
В моем случае, после почти года приема мио-инозитола, у меня не было никаких негативных побочных эффектов, но я также не заметила никаких значительных улучшений, хотя мой цикл и лютеиновая фаза стали немного длиннее после первых трех месяцев или около того.
Кому можно (и нужно) принимать мио-инозитол
Большинство женщин может принимайте добавки с мио-инозитолом: серьезные риски не известны, и было доказано, что он поддерживает здоровую овуляцию и фертильность. В своем подкасте доктор Брайден отмечает, что мио-инозитол безопасно принимать в сочетании с другими лекарствами, добавками и гормональными препаратами, и его можно принимать даже во время беременности.
Однако в конечном итоге мио-инозитол предназначен для того, чтобы дополнение Это не панацея и не обязательное условие. Если вы не испытываете симптомов, связанных с PCOS или циклом, то, возможно, будет не менее полезно (и более экономично) попробовать повысить уровень инозитола в организме с помощью продуктов, которые вы едите, а не принимать ежедневные таблетки.
Если у вас действительно есть ПКОС (или вы думаете, что он у вас есть) или вы столкнулись с проблемой бесплодия, то мио-инозитол может помочь устранить первопричину этих проблем таким образом, чтобы гормональный контрацептив и даже многие лечение бесплодия просто не предназначены для этого. Обратитесь к специалисту, прошедшему обучение по восстановительная репродуктивная медицина (RRM), при необходимости с помощью телемедицины, который, вероятно, знаком с мио-инозитолом и может дать вам зеленый свет или предложить альтернативные варианты!
