В 2023 году, последнем году, за который данные есть, чернокожие матери были три раза Вероятность смерти во время беременности или в течение шести недель после родов выше по сравнению с их белыми, латиноамериканскими и азиатскими сверстниками. В 2022 году, последнем году, за который показатели младенческой смертности Если верить имеющимся данным, вероятность смерти чернокожих детей в первый год жизни была более чем в два раза выше, чем белых.
Учитывая эту отрезвляющую статистику, нам необходимо задать несколько сложных вопросов: Во-первых, что убивает беременных и недавно родивших матерей и их детей? Во-вторых, какие программы или мероприятия помогут исправить ситуацию с материнской и младенческой смертностью в США? В этой статье мы дадим ответы на оба этих вопроса.
Что убивает беременных и недавно родивших мам и их детей?
A 2018 отчет На основании исследований девяти комитетов по пересмотру материнской смертности было установлено, что вероятность смерти новоиспеченных матерей выше в первые шесть недель после родов (45%), чем во время беременности (37,6%) или в период от шести недель до одного года после родов (17,5%). Среди выявленных причин смерти первое место занимают послеродовое кровотечение и сердечно-сосудистые или коронарные заболевания (по 14%), затем следуют инфекция (10,7%), кардиомиопатия (заболевание сердечной мышцы, 10,7%), эмболия околоплодными водами (8,4%), преэклампсия и эклампсия (7,4%), и психические заболевания (7%). Неслучайно чернокожие матери также имеют непропорционально большую вероятность иметь Кесарево сечение, в том числе ненужные с медицинской точки зрения кесаревы сечения, по сравнению с их белыми сверстниками.
По состоянию на 2022 год пятью основными факторами детской смертности (определяемой в США как смерть в течение первого года жизни) являются врожденные пороки развития, преждевременные роды и/или низкий вес при рождении, синдром внезапной детской смерти (СВДС), несчастные случаи и непреднамеренные травмы, а также осложнения беременности матери, согласно данным исследования CDC.
В чернокожей общине вероятность того, что чернокожие дети умрут из-за низкого веса при рождении, СПИДа или осложнений во время беременности, была в три раза выше, чем у белых. Кроме того, их матери в два раза чаще, чем белые, поздно получали дородовое наблюдение или не получали его вовсе.
Две инновационные программы доказывают, что материнская смертность в США в значительной степени предотвратима
Хотя эти цифры вызывают тревогу, хорошая новость заключается в том, что подавляющее большинство материнская смертность, в частности, являются предотвратимые, не является неизбежным. По оценкам CDC, 80% случаев материнской смертности можно было бы избежать “при разумном изменении факторов, касающихся пациентов, семей, поставщиков услуг, учреждений, систем и/или сообществ”. Безусловно, факторы, связанные с пациентами, семьями, поставщиками услуг, учреждениями, системами и/или сообществами, представляют собой широкий спектр потенциальных возможностей для решения проблемы неприемлемо высоких показателей материнской и младенческой смертности. Две новые инновационные программы - одна в Нью-Джерси, а другая основана в Миссури, но имеет общенациональный охват - используют эти возможности.
Хотя эти цифры вызывают тревогу, хорошая новость заключается в том, что подавляющее большинство случаев материнской смертности, в частности, являются предотвратимы, не является неизбежным.
Программа "Папы для доулы" показывает, что наделенные полномочиями отцы защищают мам и малышей
Папы для доул, Основанная в Сент-Луисе, штат Миссури, она является инициативой Дорогие отцы, “Премьерная медиаплатформа, посвященная рассказам о чернокожих отцах со всех сторон. Мы зажигаем силу отцовства и культуры”. В рамках шестинедельной программы Dads to Doulas, которую можно пройти очно или виртуально, чернокожие отцы получают знания по всем аспектам беременности и послеродового периода. Программа призвана помочь чернокожим отцам защищать своих партнеров и детей во время родов и после них.
Папы для доул сайт заявляет: “Дорогие отцы признает, какое глубокое влияние это может оказать на наше сообщество, и стремится расширить возможности наших семей с самого начала. Наша единственная в своем роде программа для доул специально предназначена для помощи, поощрения, поддержки, снятия стресса, поддержания и обучения чернокожих мужчин и отцов материнскому и отцовскому уходу”. По окончании программы, которая является совершенно бесплатной, отцы получают возможность пройти официальную программу сертификации доул.
Компания Dads to Doulas - детище Брэд Эдвардс, В 2017 году Эдвардс потерял своих мальчиков-близнецов из-за мертворождения. После этой потери, когда его партнерша была беременна их дочерью (родится в 2020 году), Эдвардс обратился к давней подруге и доуле Кире Беттс. Беттс стала ведущим разработчиком программы "Папы - доулы". В интервью на сайте Сайт Шоу Дженнифер Хадсон, Эдвардс рассказала, что с момента создания программы в 2024 году в ней приняли участие мужчины в двадцати двух штатах.
Доулы могут внести реальный вклад в снижение материнской смертности
Есть все основания полагать, что папы и доулы могут сделать реальное воздействие на показатели материнской смертности (а также младенческой смертности, связанной с осложнениями беременности). Американский колледж акушеров-гинекологов (ACOG) и Общество медицины материнства и плода (Society for Maternal-Fetal Medicine) узнайте что помощь доулы-Немедицинская физическая и эмоциональная поддержка во время беременности и в послеродовой период, и особенно во время родов, улучшает состояние матери и ребенка.
Помощь доулы - немедицинская физическая и эмоциональная поддержка во время беременности и послеродового периода, и особенно во время родов - улучшает результаты для матерей и младенцев.
Как отметили две профессиональные организации в совместном заявлении 2014 года заявление, “Опубликованные данные свидетельствуют о том, что одним из наиболее эффективных инструментов улучшения результатов родов является постоянное присутствие вспомогательного персонала, такого как доула”. В частности, исследования показывают, что “присутствие постоянная индивидуальная поддержка во время схваток и родов было связано с повышением удовлетворенности пациентов и статистически значимым снижением частоты кесарево сечение [серьезная операция на брюшной полости с возможным риском кровотечения, инфекции и даже смерти]”. Хотя доула может помочь любой женщине во время схваток и родов, именно эта группа населения наиболее подвержена риску материнской смертности, черные матери выиграют большинство от поддержки доулы.
Family Connects NJ устраняет разрыв между рождением ребенка и шестинедельным наблюдением для матерей и дети
В то время как программа Dads to Doulas помогает чернокожим отцам отстаивать интересы своих партнерш и детей, другая программа направлена на обучение всех членов семьи в домашних условиях. Family Connects NJ - это бесплатная программа вызова медсестры на дом, помогающая преодолеть критический разрыв между родами и традиционным шестинедельным послеродовым наблюдением в офисе. (Важно отметить, что хотя ACOG в течение многих лет рекомендовано обследование для молодых мам в три недель после родов, в дополнение к шестинедельному визиту, но это далеко не норма).
Каждый ребенок, родившийся в штате Нью-Джерси, включая приемные и патронатные семьи, а также семьи, пережившие беременность или потерю младенца, имеет право на посещение программы Family Connects NJ в течение первых двух недель после рождения. По данным организации Family Connects NJ сайт: “Специально обученные дипломированные медсестры оценивают состояние здоровья, выявляют возможные осложнения, отвечают на вопросы о том, как принять новорожденного, и решают любые неожиданные проблемы, с которыми сталкиваются семьи”.”
Президент и генеральный директор Партнерства по охране здоровья матери и ребенка Северного Нью-Джерси Марикарл Вильцеус-Талти рассказала во время интервью на канале PBS’ Think Tank со Стивом Адубато, “Это научно обоснованная программа домашнего визита, не имеющая ограничений по допуску, и это так важно, потому что мы знаем, что [во время] две недели после родов, Нам нужна эта поддержка, нам нужно это образование, потому что именно в это время происходит большинство случаев заболеваемости и смертности.” Заявление Вильцеуса-Талти согласуется с приведенными выше данными о том, что первые шесть недель после родов представляют собой самый высокий риск материнской смертности.
“...мы знаем, что [во время] две недели после родов, Нам нужна эта поддержка, нам нужно это образование, потому что именно в это время происходит большинство случаев материнской заболеваемости и смертности."
Итоги
Высокие показатели материнской и младенческой смертности в Америке не являются неразрешимой загадкой. Программы Dads to Doulas и Family Connects NJ - это две образцовые программы, которые стремятся добиться значимых изменений для матерей и младенцев практическими, научно обоснованными способами. При увеличении инвестиций и расширении этих инновационных программ (и других, в которых приоритет отдается поддержке, расширению возможностей и образованию во время беременности и после родов) по всей стране мы, наконец, сможем увидеть, как показатели материнской и младенческой смертности движутся в правильном направлении.
