Не секрет, что в медицинских исследованиях часто не участвуют женщины, не принимающие противозачаточные средства. Отчасти это объясняется опасениями исследователей по поводу влияния лекарства или вмешательства на будущего ребенка, если женщина забеременеет во время исследования. Но это не единственная причина, по которой женщин с естественной цикличностью целенаправленно исключают из исследования.
Женщины, принимающие гормональные противозачаточные средства, легче поддаются исследованию, чем женщины, чьи гормоны колеблются на протяжении всех фаз цикла. В конце концов, такие гормональные колебания могут повлиять на их реакцию на медицинские вмешательства или лекарства. Стоит ли удивляться, что многие женщины не знают, как лекарства, которые они принимают каждый день или регулярно, могут повлиять на их текущий или будущий менструальный цикл или фертильность?
Возможно, это и есть нынешняя норма в женском здравоохранении. Но приемлемо ли это?
Ей прописали антидепрессант, а позже получили ненормальные результаты анализа крови.
Кателин* недавно обратилась к Natural Womanhood, чтобы поделиться своей историей, после того как прочитала статью на сайте, которая побудила ее поговорить со своим акушером-гинекологом о лекарстве, которое она принимала ежедневно в течение года. Несколько лет назад, учась в колледже, Кэтелин начала посещать психиатра по поводу проблем с психическим здоровьем, и ей прописали антидепрессант. Примерно через год она обратилась к акушеру-гинекологу, прошедшему обучение по программе NaPro, чтобы разобраться с нарушениями цикла, которые она испытывала. Акушер-гинеколог назначил анализ крови, который показал, что у Кателин высокий уровень пролактина.
Высокий уровень пролактина является нормальным и ожидаемым в конце беременности и в послеродовой период, если женщина кормит грудью. Но они не нормальный уровень у женщин, не беременных и не кормящих грудью. Высокий уровень пролактина всегда нуждается в исследовании, поскольку он соединение с эндометриозом и аутоиммунными заболеваниями условияНо во многих случаях это связано с доброкачественной опухолью гипофиза в головном мозге [1][2]. Акушер-гинеколог Кателин считал это наиболее вероятным объяснением. Врач рекомендовал "подождать и посмотреть" и назначил повторный анализ крови через шесть месяцев. Когда второй анализ крови показал еще более высокий уровень, Кателин немедленно назначили лекарства для снижения пролактина.
Ни психиатр, ни акушер-гинеколог не объяснили, как могут быть связаны высокий уровень пролактина у Кателин и прием антидепрессантов.
Оглядываясь назад, Кателин жалеет о нескольких вещах. Она хотела бы, чтобы ее психиатр рассмотрел возможность того, что гормональный дисбаланс (например, высокий пролактин) был причиной изменений настроения, которые заставили ее обратиться за помощью. Психиатр также должен был заранее предупредить ее о том, что антидепрессант может вызвать повышение пролактина. Первый акушер-гинеколог NaPro мог бы проверить все вышеперечисленные возможные связи. Кейтелин также хотела бы, чтобы акушер-гинеколог назначил ей визуализационный тест, например МРТ, чтобы подтвердить, что у нее действительно была опухоль. Вместо этого наличие опухоли просто предположили, а ей сказали: "Принимайте это лекарство два раза в неделю, и оно уменьшит опухоль".
Ее акушер-гинеколог не сказал ей, что произойдет, если она забеременеет, принимая новое лекарство, снижающее пролактин
Кателин вспоминает, что, как только акушер-гинеколог убедился, что она не пытается активно зачать ребенка, "не было дано никаких дополнительных объяснений или разъяснений" о том, как новое лекарство может повлиять на ее менструальный цикл, фертильность или цели планирования семьи. Информирование о том, как лекарства влияют на фертильность, особенно важно для женщин, принимающих препараты, снижающие пролактин, в период завершения беременности и грудного вскармливания, Обычно ожидается резкое повышение уровня пролактина. Кателин задавалась вопросом, как будет решаться ее ситуация, если и когда она решит создать семью, но эта тема осталась без внимания поставщика услуг.
Она поделилась,
"Я принимала лекарства, но тем временем начала проводить собственные исследования, чтобы выяснить, что еще может вызывать гиперпролактинемию. [В списке, который я нашла, были "некоторые лекарства от депрессии", а я в то время принимала одно из них, поэтому я рассказала об этом своему психиатру. "Нет, это лекарство не вызовет повышенного уровня пролактина", - заверили меня. Так что я пошла дальше, но так и не почувствовала покоя и уверенности в том, что врач действительно провел тщательное обследование".
Затем она прочитала статью Natural Womanhood о гиперпролактинемии
Кателин продолжила: "Примерно через год я прочитала статью Natural Womanhood о гиперпролактинемия. В нем я снова прочитала, что некоторые лекарства от депрессии могут вызывать это состояние, а также что высокий уровень пролактина может негативно повлиять на ваши циклы и фертильность. Я восприняла это как знак к действию и обретению большего спокойствия и ясности в связи с моим недавним диагнозом. К тому же я только что перестала принимать лекарства от депрессии, так что это был подходящий момент, чтобы проверить, действительно ли это причина".
Она продолжила:
"Зная, что теперь у меня есть точная научная основа для моих опасений, я нашла [нового] врача Napro. Она согласилась, что это возможно [что антидепрессант повысил уровень пролактина], и мы провели повторные анализы. Конечно, все было в норме. Но если бы я не прочитала статью в NW и не приняла ее как знак, что нужно защищать себя, я бы продолжала принимать лекарство, которое мне даже не нужно, и думала, как долго мне нужно его принимать и как/если я смогу забеременеть".
Большинство женщин даже не представляют, как лекарства, которые они регулярно принимают, могут повлиять на их цикл или фертильность
Кейтелин решила поделиться с нами своей историей, "надеясь, что она вдохновит других на защиту своего здоровья". К сожалению, она не одинока, когда речь заходит о том, чтобы остаться в неведении относительно влияния медицинских вмешательств на фертильность. Естественная женственность ранее крытый Исследование показало, что подавляющее большинство женщин, страдающих раком, практически не получали информации о том, как лечение рака может повлиять на их менструальный цикл или фертильность. Если информация о вредном для фертильности воздействии таких мощных лекарств, уничтожающих раковые клетки, не распространяется на регулярной основе, какова вероятность того, что среднестатистическая женщина (которая принимает лекарства на протяжении 60% своей жизни!) получат информацию о вмешательствах, которые считаются гораздо менее эффективными?
Пока медицинские работники не расскажут женщинам о том, как их лекарства могут повлиять на их цикл или фертильность, женщины сами должны задавать эти вопросы
Возможно, таков статус-кво, но женщины заслуживают большего. Правда, эта тема может остаться без внимания, потому что большинство американских женщин репродуктивного возраста принимают гормональные противозачаточные средства, то есть у них нет менструального цикла и они не планируют забеременеть (или кормить грудью). Такие женщины реже задают вопросы о возможном влиянии некоторых лекарств на их фертильность.
Тем не менее, менструальный цикл и фертильность - это биологические нормы, а не гормонально вызванное бесплодие. Женщины заслуживают просвещения о том, как лекарства, которые они принимают каждый день или регулярно, могут повлиять на эти нормы. Пока врачи не начнут проводить такие беседы, задача отдельных женщин - всегда спрашивать "Как это может повлиять на мой цикл или фертильность?", когда они обсуждают начало приема нового препарата. И, как показывает история Кателин, если врач не знает о возможных последствиях, женщинам придется самим искать эту информацию.
*Имя изменено в целях конфиденциальности.
Эта статья была обновлена 22 января 2024 года, чтобы отразить связь между высоким уровнем пролактина и аутоиммунными заболеваниями или эндометриозом.
Ссылки:
[1] Mirabi P, Alamolhoda SH, Golsorkhtabaramiri M, Namdari M, Esmaeilzadeh S. Концентрация пролактина при различных стадиях эндометриоза у бесплодных женщин. JBRA Assist Reprod. 2019 Aug 22;23(3):225-229. doi: 10.5935/1518-0557.20190020. PMID: 30969738; PMCID: PMC6724390. [2] Borba VV, Zandman-Goddard G, Shoenfeld Y. Prolactin and Autoimmunity. Front Immunol. 2018 Feb 12;9:73. doi: 10.3389/fimmu.2018.00073. PMID: 29483903; PMCID: PMC5816039.Дополнительное чтение:
Где мои месячные? Причины первичной аменореи
Почему прекратились месячные? Изучение причин вторичной аменореи
