Не секрет, что беременность влечет за собой целый ряд физических изменений, причем некоторые из них нежелательны. За девять месяцев беременности происходит ошеломляющее количество 90% женщин могут ожидать "значительных и сложных" изменений кожи [1]. Некоторые из этих изменений кожи можно предвидеть, например растяжки и linea nigra, темная линия, идущая от пупка вниз. Однако есть некоторые кожные проблемы, которые выходят за рамки досадных, например PUPPP, и могут стать причиной для беспокойства о здоровье, например pemphigoid gestationis. Вот руководство по изменениям кожи во время беременности: что встречается часто, что просто раздражает, а что заслуживает похода к врачу.
Распространенные и доброкачественные изменения кожи во время беременности
Растяжки
Растяжки, иначе называемые striae gravidarum, встречаются у 90% женщин в третьем триместре беременности. Эти красные или розоватые полосы могут появляться на животе, груди или конечностях. На рынке существует бесчисленное множество кремов от растяжек. Но есть нет никаких исследований в поддержку таких ингредиентов, как крем с витамином Е или масло какао, которые помогают предотвратить или уменьшить растяжки во время беременности. Есть некоторые доказательства предполагают, что центелла или гиалуроновая кислота могут предотвратить появление растяжек. Продукты с этими ингредиентами, как правило, трудно найти, и их безопасность во время беременности не была изучена должным образом. После родов растяжки обычно тускнеют и уменьшаются в размерах, хотя полностью они, скорее всего, не исчезнут.
Гиперпигментация
Большинство женщин также могут столкнуться с гиперпигментацией в той или иной форме во время беременности. Гиперпигментация - это нормальная реакция организма, которая возникает из-за повышенного уровня гормонов, таких как эстроген и прогестерон, во время беременности. Ее последствия можно заметить с самого начала беременности. Если вы заметили у себя веснушки, родинки или соски темнеет по мере прохождения первого триместра беременности - это гиперпигментация [1].
Linea nigraЕще один распространенный вид гиперпигментации - темная линия, проходящая по середине живота. Она часто более выраженный у женщин со смуглым цветом лица. Как правило, она исчезает в первые несколько месяцев после родов. Мелазма, или "маска беременности", - еще одна форма гиперпигментации. Мелазма встречается реже и имеет вид темных пятен на лице, которые иногда похожи на веснушки. Это состояние кожи может сохраняться и после родов, но есть дерматологические процедуры что поможет свести его к минимуму.
Акне
Вы думали, что избавились от акне еще в школе? К сожалению, во время беременности прыщи часто появляются снова. Это происходит из-за избыточной выработки кожного сала, или жира, в коже. Акне во время беременности ничем не отличается от любого другого вида акне. Как правило, его можно вылечить и предотвратить с помощью элементарной гигиены и типичных процедур. Регулярно мойте лицо и волосы и не ковыряйтесь в пятнах. Держите руки подальше от лица, насколько это возможно.
Обычные средства для лечения акне, такие как эритромицин или перекись бензоила, являются считается безопасным во время беременности. Другие препараты, такие как ретиноиды следует избегать в этот период. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу любых топических или оральных препаратов, используемых для лечения акне во время беременности.
Варикозное расширение вен/паучьи вены
Два наиболее распространенных изменения кожи во время беременности - это сосудистые звездочки и варикозное расширение вен. Паукообразные вены - это небольшие красные вены, которые могут появиться на лице, шее или руках на ранних сроках беременности. Они вызваны гормональными сдвигами и усилением кровотока во время беременности. После родов они обычно исчезают.
Варикозные вены, напротив, гораздо крупнее и расположены на нижней половине тела. Часто они вызывают болезненность. Лучший способ облегчить варикозное расширение вен не следует долго сидеть в одном положении. Кроме того, носите поддерживающие чулки, чтобы стимулировать кровоток. К счастью, этот болезненный симптом должен пройти и после родов.
Необычные и вызывающие опасения изменения кожи во время беременности
Пруритические уртикарные папулы и бляшки беременности (PUPPP)
Пруритические уртикарные папулы и бляшки беременности, или PUPPP, - это зудящая красная сыпь, которая начинается на животе и иногда распространяется на конечности. Обычно она начинается в третьем триместре беременности и имеет никаких побочных эффектов на здоровье беременности или растущего ребенка [2]. Врач может назначить стероиды и антигистаминные препараты для облегчения зуда. PUPPP встречается чаще, чем другие кожные проблемы, перечисленные ниже, и затрагивает примерно 1 из каждых 130-300 беременностей [2]. Если во время беременности у вас появилась зудящая сыпь, которая никак не проходит, лучше всего проконсультироваться с врачом. Он сможет определить, есть ли у вас PUPPP и помогут ли вам в это время препараты местного или перорального применения.
Пруриго во время беременности
Пруриго беременности, похожее на PUPPP, представляет собой зудящую красную сыпь, которая образует скопления по всему телу. В отличие от PUPPP, сыпь не обязательно появляется на растущем животе. Вместо этого она может располагаться на любом участке тела. Пруриго беременности может быть вызвано рядом факторов, например, иммунологическими или аллергическими изменениями. Это не вызывает никакого риска для вашего растущего ребенка. Врач может помочь вам определить, есть ли у вас пруриго беременности, и помочь вам выбрать лекарство что лучше всего облегчит ваши симптомы.
Гестационный пемфигоид
Пемфигоидный гестоз - редкий диагноз, который встречается примерно у 1 из каждых 50 000 беременностей[1]. Он проявляется в виде зудящих поражений, которые затем превращаются в круглые волдыри. Эти волдыри покрывают живот и другие участки тела. Pemphigoid gestationis отличается от PUPPP и пруриго беременности тем, что может повторно вспыхнуть во время обеих последующих беременностей или при использование оральных контрацептивов [2].
При pemphigoid gestationis существует риск преждевременных родов и рождения более мелких новорожденных. В небольшом проценте случаев антитела матери могут нести развивающемуся ребенку и вызывают аналогичные волдыри у новорожденных. Нет данных, свидетельствующих о повышении риска смерти плода. Тем не менее, очень важно обратиться к врачу, если во время беременности у вас появились зудящие повреждения или волдыри любого вида. Он будет более внимательно наблюдать за вашей беременностью на протяжении третьего триместра. Аналогичные препараты можно использовать для снятия зуда, как при PUPPP и пруриго беременности.
Внутрипеченочный холестаз беременности (ВХБ)
Внутрипеченочный холестаз беременности (ВПХБ) - это заболевание печени, при котором отток желчи начинает замедляться. Это приводит к медленному накоплению желчи в крови. Скопление желчи вызывает сильный зуд, сосредоточенный в руках и ногах. МКП встречается довольно редко, примерно у 1 из 1000 беременностейно часто возвращается во время последующих беременностей. ICP несет в себе несколько рисков для развивающегося ребенка. Среди них - отхождение мекония в утробе матери, нарушение дыхания у новорожденного, преждевременные самопроизвольные роды и мертворождение. Существуют лечение для снятия зуда и уменьшения негативного влияния на ребенка. Врач будет внимательно следить за уровнем желчи у женщин с МКПП [2]. Если у вас МКПП, вы можете быть индуцированный рожать раньше срока в зависимости от уровня желчных кислот в конце беременности.
Импетиго герпетиформное
Импетиго герпетиформное - редкое дерматологическое заболевание, причины которого до сих пор не до конца изучены. Наряду с поражениями нижней половины тела импетиго герпетиформное может включать в себя симптомы такие как лихорадка, озноб, тошнота, диарея и рвота [2]. При таком диагнозе существует повышенный риск для плода. Осложнения включают внутриутробное ограничение роста (ВУГР), преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРМ) и мертворождение [3]. Тип и степень риска для плода до сих пор определяемыйВ настоящее время все еще разрабатываются рекомендации по лечению [2]. Несмотря на это, необходимо сообщить врачу, если во время беременности у вас появились какие-либо виды поражений или необычные проявления псориаза, особенно если они сопровождаются другими симптомами, перечисленными выше.
На что обратить внимание и когда обратиться к врачу
Вся эта информация может показаться пугающей. Но помните, что большинство изменений кожи во время беременности ограничивается растяжками, linea nigra, акне и тому подобное. Такие изменения нормальны и ожидаемы, хотя иногда бывает неприятно видеть, как ваше тело меняется так, как вам, возможно, не нравится.
Если вы заметили сыпь, волдыри или сильный зуд, самое время позвонить врачу и убедиться, что это не что-то другое. Многие из этих необычных кожных заболеваний можно диагностировать по внешнему виду повреждений кожи или сыпи, а ICP можно диагностировать с помощью простого анализа крови.
Напоминание о нормальном и ненормальном зуде
Важно отметить, что некоторый зуд во время беременности - это нормальныйТак как кожа живота может чесаться из-за растяжения, которому она подвергается по мере роста ребенка. Но если у вас сильно чешутся руки и ноги или если зуд в животе сопровождается какой-либо сыпью (или не снимается увлажняющим кремом), вам обязательно нужно сообщить об этих симптомах врачу. Во время беременности вы лучший адвокатИнформированность о том, что нормально, а что может вызывать беспокойство, - важный шаг к тому, чтобы взять на себя ответственность за свое здоровье.
Ссылки:
[1] Vora RV, Gupta R, Mehta MJ, Chaudhari AH, Pilani AP, Patel N. Pregnancy and skin. J Family Med Prim Care. 2014 Oct-Dec;3(4):318-24. doi: 10.4103/2249-4863.148099. PMID: 25657937; PMCID: PMC4311336. [2] Tunzi, Marc, and Gary R Gray. "Распространенные заболевания кожи во время беременности". Американский семейный врач vol. 75,2 (2007): 211-8. [3] Namazi N, Dadkhahfar S. Impetigo Herpetiformis: Обзор патогенеза, осложнений и лечения. Dermatol Res Pract. 2018 Apr 4;2018:5801280. doi: 10.1155/2018/5801280. PMID: 29849579; PMCID: PMC5904797.Дополнительное чтение:
Когда вы беременны, а врач не хочет слушать ваши опасения: Уроки самозащиты, когда ставки высоки
Удивительные преимущества беременности для здоровья
Тайленол во время беременности: принимать или не принимать?
Проверка шейки матки во время беременности - что она может и не может вам сказать
Соответствует ли ваша диета для беременных современным требованиям?
