Если вы когда-нибудь слышали термин "фибромиома матки", то, скорее всего, это связано с тем, что такое заболевание есть в вашей семье (или вы работаете в сфере гинекологии). Как бы ни были распространены эти нераковые опухоли, они часто остаются незамеченными. Если у вас в семье есть фибромиома матки, вам, возможно, интересно, как узнать, есть ли она у вас, и есть ли способ снизить риск ее развития. А если вам или вашему близкому человеку уже поставили диагноз "фибромиома", вы, скорее всего, рассматриваете варианты лечения. Вас также может интересовать, может ли этот диагноз повлиять на вашу фертильность.
Что такое фибромиома матки и как ее диагностировать?
Фибромиомы матки, также известные как лейомиомы маткиЭто нераковые или доброкачественные опухоли, которые растут внутри миометрий (мышечный слой) матки. Размеры фиброидов варьируются от горошины до грейпфрута. Фиброиды отличаются от полипов матки, которые растут в эндометрийВнутренняя оболочка матки, которую мы ранее называли "обои из матки."
Фибромиома матки очень распространена среди американок, ею страдают до 70% женщин в возрасте до 50 лет, и значительная часть женщин в других странах также сталкивается с этой проблемой. Хотя исследования не выявили конкретной причины возникновения фиброидов, по данным Медицина Джона Хопкинса:
"Исследования показывают, что каждая опухоль развивается из аномальной мышечной клетки в матке и быстро размножается при столкновении с гормоном эстрогеном, который способствует росту опухоли".
В большинстве случаев фибромиомы обнаруживаются во время планового осмотра малого таза в рамках женского визита или во время планового УЗИ во время беременности.
Согласно Кливлендская клиникаСуществует множество способов диагностики фибромиомы, в том числе с помощью:
- Ультразвук
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Компьютерная томография (КТ)
- Гистероскопия
- Гистеросальпингография (ГСГ)
- Соногистерография
- Лапароскопическая хирургия
Каковы симптомы фибромиомы матки?
Хотя большинство фиброидов протекает бессимптомно, около 30% женщин будет испытывают симптомы, и у части этих женщин симптомы будут тяжелыми. Признаки и симптомы зависят от размера и типа фибромиомы (существует четыре типа, подробнее о каждом из них здесь), и может включать в себя:
- Выделения между менструациями
- Длительные периоды
- Болезненные или обильные менструации (со временем постоянные обильные или другие ненормальные кровотечения могут привести к анемии из-за значительной потери крови).
- Тазовая боль
- Боль в пояснице
- Боль при половом акте
- Проблемы с мочевым пузырем
- Проблемы с кишечником
- Бесплодие
- Проблемы во время беременности (подробнее об этом ниже)
Что повышает риск развития фибромиомы?
Риск развития фибромиомы матки повышается с возрастом, до определенного предела. Наибольшему риску развития фибромиомы подвержены женщины в возрасте 30-40 лет, а по мере достижения менопаузы этот риск снижается. По сравнению с белыми женщинами, чёрные женщины вероятность развития фибромиомы значительно выше. Кроме того, они чаще развиваются в более раннем возрасте и чаще имеют тяжелые симптомы.
Фиброиды, по-видимому, также имеют генетическую составляющую, поскольку риск их развития выше, если у женщины есть близкий родственник. Женщины с высоким кровяным давлением и/или ожирением также подвержены повышенному риску развития фиброидов. Воспаление в организме, на которое отчасти влияют диета и факторы образа жизнитакже верил играть значительную роль [1]. Кроме того, использование гормональных противозачаточных средств, по-видимому, усугубляет имеющиеся фиброиды.
Какова связь между фибромиомой матки и использованием гормональных противозачаточных средств?
Половые гормоны эстроген и прогестерон, отвечающие за женский менструальный цикл, по-видимому, играют важную роль в развитии фиброидов. Считается, что наибольшее влияние на их рост оказывает эстроген. Поэтому вполне логично, что гормональный контрацептив (особенно комбинированные оральные контрацептивы, которые содержат как синтетический эстроген, так и синтетический прогестерон), как оказалось, усугубляют имеющиеся фиброиды.
Хотя противозачаточные таблетки можно использовать в качестве пластыря для устранения таких симптомов, как обильные менструации, поскольку они вызывают крошечные гормональные скачки каждый день (а не более значительные циклические колебания во время менструального цикла), они не уменьшают и не лечат сами фиброиды.
Как снизить риск развития фибромиомы?
Хотя некоторые факторы риска находятся вне вашего контроля, вы можете предпринять конкретные шаги, чтобы уменьшить воспаление в организме.
Например, вы можете исключить или значительно сократить потребление обработанных продуктов, рафинированного сахара, рафинированных углеводов (таких как белая отбеленная мука, содержащаяся в макаронах, крупах и белом хлебе) и алкоголя. Вы можете активно увеличивать потребление противовоспалительных продуктов, таких как зеленые листовые овощи, крестоцветные овощи, например брокколи и бок-чой, источники бета-каротина, например сладкий картофель и морковь, и цельнозерновые продукты, такие как просо и овес. Некоторые исследования показывают, что льняное семя (которое необходимо употреблять в молотом виде, чтобы получить максимальную пользу) может регулировать уровень эстрогена и даже способствовать уменьшению фиброидов.
Вы также можете потенциальное снижение снизить риск развития фибромиомы за счет уменьшения воздействия химические вещества, разрушающие эндокринную систему (EDC)которые часто встречаются в бытовых чистящих средствах, косметике и многом другом, и включают "фталаты, парабены, экологические фенолы, альтернативные пластификаторы, диэтилстильбестрол, фосфорорганические эфиры и трибутилтин" [2].
Если вы используете для планирования семьи гормональные противозачаточные средства (которые сами по себе являются ЭДК!), подумайте о том, чтобы перейти на научно обоснованный метод естественного планирования семьи или метод повышения фертильности. Они очень эффективны, и существует множество методов, из которых можно выбрать тот, который наилучшим образом отвечает вашим потребностям.
Какие существуют способы лечения фибромиомы матки?
Лечение фибромиомы матки зависит от размера, количества и расположения опухолей, тяжести симптомов, а также от того, хочет ли женщина сохранить свою фертильность.
Безрецептурные болеутоляющие средства рекомендуются при слабых или эпизодических болях, вызванных фиброидами. Более мощные лекарства как агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ), иногда используются очень краткосрочно для предотвращения дальнейшего роста или уменьшения фиброидов перед операцией [3]. Однако значительные побочные эффекты не позволяют считать агонисты ГнРГ реальным долгосрочным методом лечения.
Согласно Кливлендская клиникаНекоторые врачи начинают назначать женщинам с сильными кровотечениями, связанными с фибромиомой, новое лекарство от эндометриоза под названием Elagolix. Как уже упоминалось, для облегчения симптомов фибромиомы иногда назначают противозачаточные таблетки, такие как "мини-таблетки", содержащие только прогестин, комбинированные противозачаточные таблетки и даже таблетки "утро после родов", хотя ни один из этих вариантов не уменьшит и не вылечит саму фибромиому, и все они имеют свой собственный ряд побочных эффектов. риски и побочные эффекты.
Стоит ли вам делать операцию?
Иногда женщинам, испытывающим хронические тяжелые симптомы из-за фибромиомы матки, требуется хирургическое вмешательство, но во время беременности это, как правило, нежелательно из-за риска кровотечения и/или преждевременных родов. Клиника Майо отзывы полный спектр вариантов хирургического лечения - от неинвазивных, минимально инвазивных до полностью инвазивных, как при гистерэктомии, а также обсуждение того, какие операции сохранят вашу фертильность, если вы надеетесь забеременеть в будущем. Хотя большинство женщин с фиброидами не нуждаются в агрессивном хирургическом лечении, ошеломляющее количество от трети до половины всех гистерэктомий выполняются из-за фиброидов [4].
Некоторые программы, такие как Гесси Томпсон Программа "Hope Beyond Fibroids Elimination Program" направлена на лечение тяжелых симптомов фибромиомы без хирургического вмешательства. В многочисленных интервью, таких как этотТомпсон утверждает, что в своем личном опыте борьбы с фибромиомой и в своей работе в качестве защитника женского здоровья она видит, что фибромиома напрямую связана с доминирование эстрогена, которые, в свою очередь, являются результатом "загрязнения окружающей среды, диеты и стресса". Томпсон уточнила, что подход ее программы направлен на улучшение качества жизни женщин именно с помощью "коучинга, плана питания, травяных добавок и физических упражнений".
Влияют ли фибромиомы матки на фертильность и беременность?
В зависимости от размера и расположения фиброиды могут нарушить способность некоторых женщин к зачатию или сохранению беременности (как в случае с подслизистым типом фиброидов). И, как уже говорилось выше, женщины, перенесшие гистерэктомию из-за тяжелых симптомов фибромиомы, больше не смогут забеременеть. Для женщин, которые все же забеременели, необходимо Управление по охране здоровья женщин Министерства здравоохранения и социального обеспечения США отмечает, что в большинстве случаев фиброиды сами по себе не являются причиной "беременности высокого риска". Однако в некоторых случаях они сделать увеличивают вероятность рождения ребенка в ягодичном предлежании, преждевременных родов (до 37 недель беременности), разрыва плаценты, неудачных родов и в шесть раз повышают риск родоразрешения путем кесарева сечения (кесарева сечения). Все эти осложнения означают повышенный риск для матери и ребенка во время родов и в послеродовом периоде. Женщинам, у которых фибромиомы были обнаружены во время беременности, может потребоваться более частое наблюдение.
Для большинства женщин фибромиома матки остается незамеченной или просто досаждает. Однако у небольшого процента женщин наблюдаются постоянные, тяжелые симптомы, которые могут повлиять на фертильность и беременность. Учитывая повышенное внимание к материнская смертность в Соединенных ШтатахВ связи с этим, особенно среди чернокожих женщин, которые больше других страдают от фибромиомы, можно надеяться, что будут проведены дополнительные исследования по этой и другим гинекологическим проблемам, для решения которых в настоящее время мало что предлагается, кроме таблеток.
Ссылки:
[1] Cetin E, Al-Hendy A, Ciebiera M. Негормональные медиаторы роста фибромиомы матки. Curr Opin Obstet Gynecol. 2020 Oct;32(5):361-370. doi: 10.1097/GCO.0000000000000650. PMID: 32739973; PMCID: PMC8314923. [2] Bariani MV, Rangaswamy R, Siblini H, Yang Q, Al-Hendy A, Zota AR. Роль эндокринно-разрушающих химических веществ в патогенезе фибромиомы матки. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2020 Dec;27(6):380-387. doi: 10.1097/MED.0000000000000578. PMID: 33044243; PMCID: PMC8240765. [3] InformedHealth.org [Интернет]. Кельн, Германия: Институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG); 2006-. Фибромиома матки: Когда следует рассматривать возможность лечения гормонами? [Обновлено 2020 Mar 24]. Доступно на сайте: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279532/. [4] Stewart EA, Laughlin-Tommaso SK, Catherino WH, Lalitkumar S, Gupta D, Vollenhoven B. Uterine fibroids. Nat Rev Dis Primers. 2016 Jun 23;2:16043. doi: 10.1038/nrdp.2016.43. PMID: 27335259.Дополнительное чтение:
Решение кризиса материнской смертности с помощью информирования о рождаемости
Как противовоспалительная диета может помочь сбалансировать гормоны
Рецензия на "Бизнес по контролю рождаемости"
Ваш врач не слушает вас? Что делать, если вы столкнулись с врачебной травлей
3 простых совета по ограничению эндокринных разрушителей и естественному балансу гормонов
