Май - месяц осведомленности о психическом здоровье, а значит, самое время поговорить о... периодах. Интересно, как они связаны между собой? Большинство женщин испытывают хотя бы один симптом за неделю или около того до начала менструации, будь то вздутие живота, усталость и т. д. Но у очень небольшого процента (3-8%) женщин, которые испытывают умеренный или тяжелый предменструальный синдром (ПМС), а также еще меньший процент (до 2%), у которых есть его более экстремальный родственник, предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), время, предшествующее "этому времени месяца", может вызвать значительные, даже катастрофические последствия для психического здоровья. Здесь я объясняю симптомы ПМДР и сравниваю ПМС с ПМДР. Я также покажу, как репродуктивные гормоны, такие как эстроген и прогестерон может повлиять на ПМС и ПМДР. Я объясняю, почему соотношение из эстроген на прогестерон у страдающих ПМДР, может быть более важным, чем фактический уровень количества любого из них. эстроген или прогестерон для лечения ПМДР.
Симптомы ПМДР
Симптомы как ПМС, так и ПМДР проявляются во время лютеиновая фаза каждого овуляторного цикла. Они могут начаться после овуляция и продолжаются в течение первых нескольких дней менструации (месячных). Согласно Актуальная информацияНаиболее распространенными симптомами предменструального синдрома (ПМС) и предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) являются усталость, вздутие живота, раздражительность, депрессия и беспокойство."
Полный спектр возможных симптомов ПМДР включает в себя:
- "Печаль, безнадежность или чувство никчемности
- Напряжение, беспокойство или "нервозность
- Переменчивое настроение с частой плаксивостью
- Постоянная раздражительность, гнев и конфликты с семьей, коллегами или друзьями
- Снижение интереса к привычной деятельности
- Трудности с концентрацией внимания
- Усталость, вялость или отсутствие энергии
- Изменения аппетита, которые могут включать переедание или тягу к определенным продуктам.
- Чрезмерная сонливость или трудности с засыпанием
- Ощущение подавленности или отсутствия контроля
- Чувствительность или отек груди, головные боли, боли в суставах или мышцах, увеличение веса".
Что отличает ПМС от ПМДР? Оба считаются хронический (потому что симптомы возникают каждый цикл). Но ПМДР - это более суровый потому что оно действительно изнурительно и мешает повседневной жизни. ПМДР также относится к депрессивным расстройствам, согласно Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) Американской психиатрической ассоциации.
Исключение тревоги или депрессии
Следует отметить, что симптомы ПМС и ПМДР проходят или исчезают после первых нескольких дней менструации. В отличие от них, Актуальные заметкиЖенщина, страдающая тревожным расстройством или депрессией, может испытывать обострениеособенно депрессивных симптомов, во время лютеиновой фазы. Но, скорее всего. продолжить испытывать эти симптомы в большей или меньшей степени каждый деньнезависимо от того, на каком этапе цикла она находится.
ПМДР и ПМС, и почему гормональные добавки могут помочь в одном случае, но не в другом
Маленький 2019 год исследование Тайваньские женщины предположили, почему симптомы ПМС можно облегчить с помощью гормональных добавок, а симптомы предменструального дисфорического расстройства - нет [1]. В тайваньском исследовании у 63 женщин, которые испытывали пять и более симптомов ПМДР в течение как минимум двух месяцев подряд, несколько раз измеряли уровень эстрогена и прогестерона в раннюю лютеиновую (РЛ) и позднюю лютеиновую (ПЛ) фазы одного цикла. Затем их уровни сравнили с уровнями 53 здоровых участников.
Сотрудничество по преподаванию науки о фертильности (FACTS) анализ подытожил состояние исследований до тайваньского исследования: "[Предыдущие] исследования показали, что добавки эстрогена или прогестерона могут уменьшить симптомы ПМС". Исследование Naprotechnology показало, что у женщин с симптомами ПМС часто наблюдается низкий уровень эстрогена, прогестерона и бета-эндорфина. Согласно Веб-сайт NaproЕсли пациентки с ПМС получают "либо совместную заместительную терапию прогестероном, либо целенаправленную поддержку ХГЧ [хорионический гонадотропин человека] (который также должен улучшать выработку прогестерона и эстрогена) и/или используют налтрексон как антагонист опиатных рецепторов, можно добиться высокой степени успеха при гормональном лечении".
Однако Анализ FACTS отмечает, что "для женщин с диагнозом ПМДР добавление этих гормонов [в виде добавок] имеет тенденцию к усугублять симптомы ПМДР" (выделено автором). Как такое может быть?
Эстроген, прогестерон и ПМДР
В соответствии с предыдущими исследованиями, в тайваньском исследовании не было обнаружено существенных различий между уровнями прогестерона в фазе EL или LL у женщин с симптомами ПМДР по сравнению с женщинами без них.
Но Анализ FACTS отметили, что "в группе ПМДР уровень эстрогена был статистически значимо ниже, чем в контрольной группе, как в фазе EL, так и в фазе LL". В то время как уровни эстрогена в фазе LL лишь незначительно отличались у женщин с симптомами ПМДР от женщин без них, "уровни эстрогена в фазе EL в группе ПМДР были значительно ниже по сравнению с уровнями эстрогена в фазе EL в контрольной группе". Более того, "у лиц с более низким уровнем эстрогена в фазе EL также отмечались более тяжелые симптомы ПМДР". Самое интересное, что "у лиц с более низким уровнем эстрогена и более высокий уровень прогестерона в ранней лютеиновой фазе, были более подвержены тяжелым симптомам ПМДР" (выделено автором).
Исторически сложилось так, что некоторые врачи, занимающиеся восстановительной репродуктивной медициной (ВРМ), при лечении симптомов ПМС и/или ПМДР уделяли особое внимание добавкам прогестерона. Однако результаты тайваньского исследования позволяют предположить, что более успешный план лечения ПМДР не должен быть сосредоточен исключительно на прогестероне. A лучший подход можно рассмотреть и принять меры, основанные на эстроген-прогестероновых показателях. соотношениеВ отличие от уровня прогестерона или эстрогена в отдельности".
Относится ли это исследование ко всем женщинам, страдающим ПМС или ПМДР?
Исследование 2019 года имело ряд ограничений. Размер выборки был небольшим. В него также не вошли женщины с нерегулярным циклом, который влияет на 14-25% женщин, согласно данным Национальных институтов здравоохранения (NIH).
Кроме того, время наступления лютеиновой фазы у каждой женщины (и взятия крови на уровень гормонов) было прогнозируемый на основе предыдущей продолжительности менструального цикла. Она не была подтверждена такими биомаркерами, как цервикальная слизь, базальная температура тела (БТТ) или другие биологические данные, регистрируемые при составлении графиков фертильности. Несколько женщин были исключены из окончательных результатов исследования, поскольку анализ крови показал, что они на самом деле не находились в лютеиновой фазе. Недостаточная точность в определении конкретных фаз женского цикла, к сожалению, исторически характерна для других исследований уровня репродуктивных гормонов, а не только для тайваньского исследования. Будущие исследования могли бы быть еще более информативными, если бы фазы женского цикла определялись более точно с помощью графиков фертильности.
Как может помочь осведомленность о бесплодии?
Конечно, составление графика цикла само по себе не является лекарством или методом лечения ПМС или ПМДР. Медицина Джона Хопкинса В книге содержится призыв к многочисленным изменениям образа жизни наряду с "противовоспалительными препаратами" (они не уточняются, но это может означать НПВС, такие как ибупрофен) и либо антидепрессантами (которые, к сожалению, могут иметь серьезные побочные эффекты), либо гормональными противозачаточными средствами (которые также могут иметь значительные побочные эффекты и лишают женщин пользы для здоровья, связанной с овуляцией). Однако составление графиков циклов как часть метода информирования о фертильности все же может сыграть свою роль в лечении ПМДР.
Когда женщина знает о приближении месячных, она чувствует себя более контролируемым а не застать врасплох. Она может практиковать синхронизация циклов работать с гормональными изменениями, которые происходят в ее организме, а не против них. Когда она знает, на каком этапе своего цикла находится, она может включить подлинная забота о себе практик, чтобы лучше справляться с проблемами. Кроме того, она может обратиться к врачу, который обучен восстановительной репродуктивной медицине (ВРМ). Врач RRM может использовать график ее цикла, чтобы правильно подобрать время приема гормональных добавок.
Надеемся, что будущие исследования ПМС, ПМДР и других проблем женского здоровья позволят учесть все нюансы женского цикла, чего они заслуживают, на благо девушек и женщин во всем мире.
Ссылки:
[1] Yen, Ju-Yu et al. "Уровни эстрогена и прогестерона в ранней и поздней лютеиновой фазе у женщин с предменструальным дисфорическим расстройством". Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения vol. 16,22 4352. 7 ноября 2019 г., doi:10.3390/ijerph16224352Дополнительное чтение:
ПМДР: делают ли месячные женщин психически больными?
Мысли о цикле: что происходит, когда вы учите девочек-подростков осознанию фертильности
Добавки для лечения симптомов ПМС, которые действительно работают
