Вы когда-нибудь задавались вопросом: "Может ли наступить овуляция при приеме противозачаточных средств?". Вы бы поверили, что от 10 на 85% сколько циклов может быть овуляторным в зависимости от типа используемых противозачаточных средств? Это не значит, что во всех этих случаях вы, скорее всего, забеременеете. Но овуляция при использовании противозачаточных средств, также известная как прорывная овуляция, встречается чаще и имеет более серьезные последствия, чем вы могли бы подумать. Как же узнать, случится ли с вами прорывная овуляция во время приема противозачаточных средств? Существуют ли признаки овуляции во время приема противозачаточных средств? Ответ на этот и другие вопросы я расскажу здесь.
Что такое прорывная овуляция?
У каждого из нас есть подруга, которая забеременела, несмотря на то, что принимала одну, а может, даже две или три разных формы противозачаточных средств. Как такое возможно? Дело в том, что, хотя основная цель противозачаточных таблеток - остановить овуляцию (то есть высвобождение яйцеклетки для возможного оплодотворения), иногда овуляция все же возможна. Это явление называется "прорывной овуляцией". Когда это происходит, вы можете забеременеть в этом цикле, если займетесь сексом в период овуляции. Да, и это несмотря на прием таблеток!
Как действует таблетка
Зачатие может произойти, если вы занимаетесь сексом во время прорывной овуляции, из-за того, как действует сама таблетка. У таблеток есть три основных способа или механизма действия для предотвращения беременности. Первая линия "защиты" от беременности заключается в следующем блокировать петлю обратной связи гипоталамус-гипофиз-яичники (ГПО)что останавливает овуляцию. Второй механизм действия заключается в том, что сгустить цервикальную слизь. Это предотвращает попадание сперматозоидов в шейку матки. Третий и последний механизм заключается в том, что истончить эндометрийили выстилку матки, чтобы сделать имплантацию невозможной.
Если происходит прорывная овуляция, это означает, что первый механизм не сработал. Это может быть связано с "нормальным" использованием таблеток (подробнее об идеальном и нормальном использовании мы поговорим чуть позже) или с ожидаемыми эффектами Минипили без эстрогенов. Если вы занимаетесь сексом во время фертильного окна, а вторичный механизм также не успевает достаточно сгустить цервикальную слизь, сперматозоиды вашего партнера могут достичь вашей яйцеклетки. Оплодотворение возможно.
Именно тогда вступает в действие последний механизм - истончение эндометриальной выстилки. Этот третичный механизм не препятствует зачатие. Его цель - не дать уже зачатому эмбриону имплантироваться в вашей матке.
Что вызывает срыв овуляции?
Нарушение овуляции происходит по разным причинам. Большинство из них связано с более "нормальным" или типичным применением таблеток, а не с идеальным (например, вы принимаете таблетки на час позже обычного или случайно пропускаете прием). До 9 из 100 пользователей таблеток забеременеют каждый год при "нормальном", а не идеальном использовании таблеток.
Говоря о пропуске дозы (или двух), вы можете особенно вероятно зачать ребенка, если вы пропускаете месячные в начале или в конце месячного цикла. Это не только однако, способ, при котором может произойти прорывная овуляция. Проблемы с желудочно-кишечным трактом, вызывающие рвоту или диарею, также могут снизить эффективность препарата. Ожирение или употребление другие лекарственные препараты, которые взаимодействуют с таблетками.
Как часто может происходить прорыв овуляции при приеме гормональных противозачаточных средств?
Даже у тех женщин, которые идеально принимают таблетки, овуляция все равно может произойти в до 10% цикловЭто означает, что оплодотворение все еще возможно. Правда, во многих случаях женщина, у которой овуляция происходит во время приема противозачаточных средств, все равно не забеременеет. Но прорыв овуляции - это важный фактор, который необходимо учитывать, когда вы решаете использовать любой вид противозачаточных средств.
Вторичные механизмы или резервные действия оральных контрацептивов (например, истончение слизистой оболочки эндометрия) происходят после оплодотворение. Это может снизить вероятность имплантации, что приведет к потере только что зачатый эмбриона не просто предотвратить его появление [2]. Женщина, принимающая противозачаточные средства, может даже не подозревать о зачатии и переживать очень ранний выкидыш.
Минипилюли и прорывная овуляция
Шансы на овуляцию во время приема противозачаточных средств могут быть еще выше, если вы принимаете таблетки, содержащие только прогестины, также известные как мини-пили. (Ранее мы уже обсуждали усилия по обеспечению безрецептурного отпуска препарата Минипилл, или Опилл без контроля врача, который FDA официально одобрило для безрецептурного использования 13 июля 2023 года). В то время как обычная противозачаточная таблетка включает в себя комбинацию эстрогена и прогестина, Минипилл содержит только прогестин.
Минипилюли сгущают цервикальную слизь и истончают эндометриальную оболочку, но не всегда останавливают овуляцию. На самом деле, до половина женщин при приеме Минипила все равно наступит овуляция - и это при идеальном использовании! Идеальный прием этого препарата также требует, чтобы вы принимали противозачаточные средства в одно и то же время каждый день, поскольку их прием даже на несколько часов позже может привести к тому, что он окажется неэффективным для предотвращения беременности.
Основная причина, по которой женщины выбирают "Минипилл", а не комбинированные таблетки, заключается в том, что они не содержат побочные эффекты синтетического эстрогена в комбинированных таблетках. Это особенно важно для женщин, которые кормящие грудью, которым эстроген не рекомендуется по ряду причин. Однако у таблеток, содержащих только прогестины, есть свои особенности вопросы. К ним относятся кисты яичников, нерегулярное кровотечениеКроме того, повышается риск развития депрессии, рак груди, и рак шейки матки [3][4].
Что касается внутриматочных спиралей (ВМС)?
В настоящее время существует два основных типа Внутриматочные спирали используемых в Соединенных Штатах. Одним из них является гормональная внутриматочная спираль (например, Мирена). Другой - негормональные медная внутриматочная спираль (Paragard). Гормональные внутриматочные спирали, такие как Мирена, в первую очередь сгущать цервикальную слизь для снижения подвижности сперматозоидов [5]. Предотвращение овуляции не является основной целью. На самом деле, согласно Этикетка изделия МиренаПосле того, как пациенты достигнут четвертого года использования препарата, большинство циклов являются овуляторными.
Сайт медная внутриматочная спиральПарагард, или Paragard, также не останавливает овуляцию. Как и Мирена, Парагард также предотвращает оплодотворение, создавая "Токсичная" среда для сперматозоидов. Вторично он действует следующим образом предотвращение имплантации только что зачатого эмбриона.
Хотя существуют различия между гормональными и медные внутриматочные спиралиодин исследование обнаружили, что средняя вероятность овуляции в течение цикла при использовании обоих ВМС одинакова - около 85% [6]! Овуляция здесь не обязательно "прорывная", потому что основной механизм действия обоих ВНУТРИМАТОЧНАЯ СПИРАЛЬ не останавливает овуляцию. Независимо от этого, суть всех видов противозачаточных средств одинакова: когда происходит овуляция, есть шанс, что оплодотворение и зачатие произойдут не можно предотвратить, если заниматься сексом во время овуляции.
Почему вы не слышали ничего подобного раньше?
Не забывайте, что до 1960-х гг. медицинское определение Беременность" была синонимом оплодотворения, то есть момента, когда сперматозоид встречается с яйцеклеткой. Начиная с появления противозачаточных таблеток, крупные медицинские организации стремились изменить определение "беременности", чтобы она начиналась с момента имплантации, а не с момента оплодотворения. Согласно этому новому определению, которое было официально одобрено ACOG в 1972 году, противозачаточные средства технически не прерывают беременность, если они не предотвращают овуляцию, а вместо этого работают для предотвращения беременности с помощью механизма истончения эндометрия, если зачатие все же происходит.
Однако наука эмбриология однозначно утверждает, что в момент зачатия зарождается уникальная, отдельная человеческая жизнь, независимо от того, сможет ли она имплантироваться в утробе матери или нет. Поэтому, благодаря этому третичному механизму, контроль над рождаемостью, несомненно. способствует гибели зарождающейся эмбриональной жизни. Несмотря на изменение определения беременности, женщины по-прежнему заслуживают этой важной информации о том, как работают их противозачаточные средства, чтобы принять действительно осознанное решение о планировании семьи.
У женщин, обеспокоенных последствиями прорыва овуляции и возможной потери нежелательной беременности, есть и другие варианты планирования семьи
К сожалению, определить, произошла ли у вас прорывная овуляция, крайне сложно. Несмотря на то, что во время приема таблеток (или использования внутриматочной спирали) вы можете следить за такими фертильными симптомами, как температура и цервикальная слизь, существует невозможно узнать действительно ли эти признаки фертильности или это просто эффект от противозачаточных средств. Кроме того, кровотечение, которое вы испытываете при приеме гормональных противозачаточных средств, - это не настоящая менструация. Из-за этого невозможно полностью предотвратить зачатие и потерю эмбриона на ранней стадии, если вы ведете активную половую жизнь в период прорывной овуляции. Это связано с тем, что у прорывной овуляции нет настоящих симптомов.
Как может помочь осведомленность о бесплодии
Это не значит, что невозможно понять, что происходит с вашим организмом и когда у вас овуляция. Бесчисленные женщины перешли с противозачаточных средств на Методы информирования о бесплодииили FAM. Когда вы перестаете принимать противозачаточные средства и вместо этого узнаете свои истинные признаки фертильности, вы сможете понять, когда происходит овуляция. Вы сможете использовать эти знания для предотвращения или достижения беременности.
Также существует множество польза для здоровья составления графика своего цикла. Они выходят далеко за рамки простого избегания негативные риски и побочные эффекты противозачаточных средств. Когда вы используете осознание фертильности, вы получаете конкретную информацию о том, что происходит в вашем организме, включая подтверждение овуляции.
Ссылки:
[1] Fraser, I S, and R P Jansen. "Почему случаются непреднамеренные беременности у пользователей оральных контрацептивов? Эффективность режимов приема оральных контрацептивов и факторы, препятствующие этому". Контрацепция vol. 27,6 (1983): 531-51. doi:10.1016/0010-7824(83)90019-7 [2] Larimore, W L, and J B Stanford. "Постфертилизационные эффекты оральных контрацептивов и их связь с информированным согласием". Архивы семейной медицины vol. 9,2 (2000): 126-33. doi:10.1001/archfami.9.2.126 [3] Мёрч, Лина С и др. "Современная гормональная контрацепция и риск рака груди". Медицинский журнал Новой Англии vol. 377,23 (2017): 2228-2239. doi:10.1056/NEJMoa1700732 [4] Рура, Эстер и др. "Влияние гормональных факторов на риск развития рака шейки матки и предрака: Results from the EPIC Cohort." PloS one vol. 11,1 e0147029. 25 Jan. 2016, doi:10.1371/journal.pone.0147029 [5] Dinehart E, Lathi RB, Aghajanova L. Левоноргестрел внутриматочная спираль: есть ли долгосрочный эффект на возвращение к фертильности? J Assist Reprod Genet. 2020 Jan;37(1):45-52. doi: 10.1007/s10815-019-01624-5. Epub 2019 Nov 11. PMID: 31709489; PMCID: PMC7000571. [6] Аптер, Дэн и др. "Фармакокинетика двух низкодозированных левоноргестрел-рилизинг внутриматочных систем и их влияние на частоту овуляции и функцию шейки матки: объединенный анализ исследований фазы II и III". Плодовитость и бесплодие vol. 101,6 (2014): 1656-62.e1-4. doi:10.1016/j.fertnstert.2014.03.004Дополнительное чтение:
Как работают внутриматочная спираль, имплантат, таблетки и другие методы контрацепции
Противозачаточные средства скоро могут стать безрецептурными
