За время моей работы лицензированным массажистом бесчисленное множество людей открывались мне во время лечения. Один сеанс проветривания особенно запомнился мне, поскольку он полностью изменил мое представление об индустрии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Это случилось несколько лет назад, когда женщина 30 с небольшим лет рассказала мне об исследовании своей родословной с дедом по отцовской линии. Она сделала популярный тест ДНК по слюне, надеясь получить больше информации о родословной и истории болезни своей семьи. Вместо этого результаты теста разорвали ее семью на части.
Момент, когда она узнала, что ее отец - не ее отец.
Тест ДНК показал, что человек, которого она всю жизнь называла папой (скончавшийся за несколько лет до этого), на самом деле вовсе не был ее отцом. Когда она столкнулась с этим, ее озадаченная мать, понятно, расстроилась, но потом вспомнила мелкий шрифт в документах об экстракорпоральном оплодотворении, которые они с мужем подписали несколько десятилетий назад, когда ЭКО еще только зарождалось.
Как выяснилось, в договоре на ЭКО было указано, что учреждение будет комбайн сперму мужа со спермой донора, утверждая, что это может "усилить" образец мужа. Как вы уже догадались, в итоге сперма донора оплодотворила яйцеклетку женщины, а не мужа.
Хотя пара сомневалась в логике использования спермы другого мужчины в процессе ЭКО, врачи в то время заверили их, что эмбрион действительно будет создан из спермы мужа. Надеясь на создание семьи и доверяя медицинской системе, пара поставила свою подпись. Они зачали ребенка, родили здорового малыша и в течение следующих тридцати лет больше не вспоминали о мелком шрифте.
Уходят ли в прошлое нечестные методы ведения бизнеса в индустрии ЭКО?
Новость о тесте ДНК потрясла всю семью. Девушка узнала, что ее отец на самом деле ей вовсе не родственник - как и дедушка, с которым она занималась семейными исследованиями. Ее мать пришла к тревожному осознанию того, что она была оплодотворена мужчиной, которого никогда не видела, выносила и вырастила ребенка этого незнакомца, считая свою дочь плодом их с мужем любящего брака.
Каждому из них пришлось пережить эту тяжелую новость и скорбеть о жизни, которая, как они думали, была у них последние 30 с лишним лет, что стало прямым результатом нечестной и манипулятивной практики индустрии ЭКО.
В процессе ЭКО к новорожденным людям относятся как к товарам, которые можно купить и продать
К сожалению, эта семья не одинока в том, что страдает от процесса, изобилующего этическими проблемами и практически не регулируемого. Случайному наблюдателю может показаться, что ЭКО - это не что иное, как современное чудо для пар, пытающихся зачать ребенка, но расплачивается за это будущее, а не нынешнее поколение. На самом деле, ошеломляющие 62% детей, зачатых с помощью донорских технологий, таких как суррогатное материнство и ЭКО, считают обмен денег на гаметы неправильным, а 48,5%, узнав о своем способе зачатия, обратились за психологической помощью, говорится в исследовании Гарвардской медицинской школы.
Дело в том, что ЭКО - это все еще новая отрасль. Первый ребенок, успешно зачатый и доношенный с помощью технологии ЭКО, был родился в 1978 году-всего 46 лет назад. За эти 46 лет технологии развивались так стремительно, что наше законодательство и наши моральные ориентиры не успевали за ними.
Пары, прибегающие к ЭКО, хотят иметь семью, но не могут (или им сказали, что они не могут), чтобы сделать это естественным образом. Желание иметь семью - это естественное и достойное желание. Поэтому многие считают, что любой способ зачатия ребенка оправдан - даже если это означает отношение к детям как к товару. Даже при самых благих намерениях процесс зачатия с помощью ЭКО имеет свою темную сторону. Как бы ни было заманчиво заключить, что цель оправдывает средства, когда речь идет об ЭКО, возможно, настало время пересмотреть наши взгляды на эту индустрию.
Как лаборанты делают детей
Давайте начнем с краткого курса о том, как создаются дети с помощью ЭКО. Процесс начинается с того, что женщине дают гормональные инъекции стимуляция яичников для роста яйцеклеток, а затем извлечение яйцеклеток из яичников женщины. Во влагалище вводится игла, и яйцеклетки высасываются. Количество извлеченных яйцеклеток сильно различаетсяНо, допустим, у пациентки извлекают 10 яйцеклеток. Затем эти яйцеклетки оплодотворяются с помощью спермы партнера-мужчины, которая чаще всего собирается в результате мастурбации и использования порнографических материалов. Примерно 80 процентов извлеченных яйцеклеток становятся оплодотворенными (теперь их называют "зиготами"), которые помещают в инкубатор, имитирующий фаллопиевы трубы женщины (доведя количество образцов примерно до восьми). Примерно 30-50% зигот достигнут стадии бластоцисты (т. е. пригодны для переноса), в результате чего у нашей воображаемой пары к этому моменту будет примерно три-пять жизнеспособных бластоцист.
Выживание сильнейших: как происходит отбор эмбрионов
На этом этапе многие пары решают поместить свои бластоцисты (в просторечии их называют "эмбрионами", хотя стадия эмбриона не технически до момента имплантации) с помощью хромосомного скрининга, более известного как преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ). ПГТ - это процесс, в ходе которого эмбрионы "классифицируются" по определенным критериям. ПГТ позволяет парам определить пол каждого эмбриона и узнать о любых отклонениях, которые могут существовать у каждого из них. Во многих случаях эмбрионы с хромосомными аномалиями отбраковываются. В некоторых случаях отбраковываются даже эмбрионы нежелательного пола. Хотя практика селекции по половому признаку и другие дискриминационные методы скрининга незаконны В большинстве стран тысячи людей ежегодно едут в США, чтобы выбрать эмбрионы по полу, физическим признакам, хромосомным аномалиям и множеству других возможных состояний здоровья.
Эти пары, вероятно, считают, что дают своему ребенку шанс на лучшую жизнь, выбирая самый "сильный" эмбрион и заранее зная, какие проблемы со здоровьем у него могут возникнуть. может лицо. Однако в процессе они уничтожают других созданных ими потомков, просто потому что те не дотягивают до своих братьев и сестер.
В процессе ЭКО легко упустить из виду, что анализу и оценке подвергаются не просто "сгустки клеток", а человеческие существа, чьи хрупкие жизни находятся в руках команды эмбриологов. Вместо священного, дарующего жизнь процесса ЭКО превращается в игру чисел, вероятностей и случайностей, что приводит к бесцеремонному и ироничному избавлению от тех самых эмбрионов, о создании которых пара когда-то могла только мечтать. Будут ли дети, зачатые таким образом, продолжать сталкиваться с ожиданиями, что они будут "выступать" и "соревноваться", чтобы доказать, что они достойны жить?
Кто несет ответственность за индустрию ЭКО?
Но на этом этические проблемы, связанные с ЭКО, не заканчиваются. В целом вся эта индустрия недостаточно регулируется, что приводит к немыслимым трагедиям для пар по всей стране.
Например, в начале этого года девять пар подала иск против клиники ЭКО в округе Ориндж которая якобы "сознательно имплантировала мертвые эмбрионы будущим матерям, а затем пыталась скрыть лабораторные ошибки, отравившие эмбрионы". Пары, участвующие в судебном процессе, были опечалены, когда их имплантация не удалась, но затем у них возникли подозрения, когда они узнали, что в клинике был зафиксирован показатель 100% неудачных имплантаций за двухнедельный период. Теперь эти пары не только смирились с тем, что конкретный перенос не удался, но и другие их эмбрионы были уничтожены из-за безрассудства клиники.
Как такое могло произойти? Разве клиники ЭКО не должны следовать профессиональным и юридическим стандартам, как и другие медицинские специальности? Одна из причин, по которой это может произойти, - отсутствие последовательных федеральных или государственных норм, что приводит к тому, что индустрия ЭКО занимается самоконтролем (или не занимается). Например, это исследование 2018 года Крупная лаборатория ЭКО продемонстрировала образцовый послужной список с небольшим количеством ошибок и "несоответствий". но проводилось в той же клинике ЭКО. [1]. Безусловно, стандарты созданный Американским обществом репродуктивной медицины существоватьНо в отличие от других областей медицины, следование им является добровольным и не существует никаких юридических или профессиональных санкций за невыполнение этого требования. Общество ассоциированных репродуктивных технологий аккредитует клиники ЭКО, но они не требуются чтобы получить аккредитацию.
Более того, единственный федеральный закон В соответствии со спецификой индустрии ЭКО, отчетность об успешном рождении живых детей должна вестись в более чем 450 клиниках по всей стране. Но самые последние статистические данные Центра по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) сайт уже три года, данных в реальном времени практически нет, и, опять же, отсутствие самоотчета не влечет за собой никаких последствий.
Клиники ЭКО не обязаны сообщать об ошибках
Как объяснил Дов Фокс, директор Центра правовой политики и биоэтики в области здравоохранения при Университете Сан-Диего. Вашингтон ПостВ других областях здравоохранения штаты требуют от больниц отслеживать и сообщать об основных ошибках, которых можно избежать, например, о несоответствии переливания крови или операции на неправильной части тела. Они называют это "никогда не случающимися событиями", потому что это вещи, которые просто не должны происходить. Ни одно агентство или орган не отслеживает и не контролирует то, что можно назвать "репродуктивными событиями".
Отсутствие обязательной отчетности об ошибках клиник ЭКО (начиная от неправильная маркировка образцов на сбои в работе морозильных камер при криоконсервации ведущий к разрушение сотни или тысячи яиц и эмбрионов) означает, что другие пары, рассматривающие возможность ЭКО, по сути, стреляют в темноту, когда ставят свою подпись на пунктирной линии, и все это стоит десятки тысяч долларов. Также из WaPo: "Большинство судебные иски В результате заключаются соглашения с положениями о неразглашении, что усиливает секретность, окружающую многомиллиардные сделки. индустрия рождаемости. По словам адвокатов, многие дела решаются еще до подачи исков".
Как часто происходят ошибки?
Адам Вольф - юрист из Сан-Франциско, известный тем, что представляет интересы пар, стремящихся привлечь к ответственности индустрию ЭКО. Вольф сказал WaPo: "Об огромном, подавляющем большинстве ошибок в клиниках по лечению бесплодия общественность даже не знает. Без данных об ошибках невозможно оценить качество репродуктивной помощи в США".
Один 2022 исследование По данным исследования, за последние 15 лет в результате 9 неудач с резервуарами для криоконсервации пострадали более 1800 пациентов и более 8000 яйцеклеток или эмбрионов в США. Однако более распространенной ошибкой является неправильная маркировка образцов, в результате чего эмбрион пары А может быть имплантирован в матку жены пары Б.
Аборт, хранение в морозильной камере и "сострадательный перенос": о чем никто не хочет говорить при проведении ЭКО
Поскольку IFV имеет такую низкий процент успеха (примерно 50% для женщин моложе 35 лет и ниже среди женщин старше), большинство пациенток предпочитают создавать гораздо больше эмбрионов, чем планируют имплантировать. Фактически, используя данные CDC, Католическое агентство новостей По оценкам специалистов, только в 2021 году от 1,5 до 1,8 миллиона эмбрионов, созданных с помощью ЭКО, так и не появились на свет. Эти цифры сопоставимы с исследование 2018 года показывает, что ежегодно в мире проводится 2,5 миллиона циклов ЭКО, но рождается только 500 000 детей. Таким образом, возникает новая моральная дилемма - что делать с "лишними" созданными эмбрионами.
Самое распространенное решение - уничтожить эмбрионы. Понятно, что многие пары, особенно те, которые выступают за жизнь, против уничтожения эмбрионов. В этом случае некоторые предпочитают хранить неиспользованные эмбрионы в арендованных морозильных камерах. Но действительно ли хранение нерожденного ребенка в холодильнике на неопределенный срок намного лучше, чем его уничтожение? В какой-то момент большинству пар приходится признать, что они не могут продолжать хранить эмбрионы, которые не собираются использовать. Когда это происходит, большинство решает избавиться от них, покончив с жизнями, которые они создали, не дав им ни единого шанса.
A "Сострадательный перевод" это менее известный вариант для пар, задающихся вопросом, что делать со своими эмбрионами. Этот процесс подразумевает намеренную имплантацию эмбриона в тот период цикла женщины, когда беременность маловероятна. В результате эмбрион погибает, что делает эту процедуру похожей на обходной (и дорогостоящий) способ прийти к тому же выводу, что и простая утилизация.
Что происходит с "лишними" эмбрионами при разводе супружеских пар?
Вопрос о Что делать с эмбрионами в случае развода в последние годы также ставится под сомнение. Суды расходятся во мнениях относительно того, следует ли рассматривать эмбрионы как людей или как собственность. Если женщина получает право опеки над эмбрионами, созданными ею и ее бывшим мужем во время брака, имеет ли она право имплантировать эти эмбрионы даже после развода? И наоборот, если муж получил право опеки, может ли он по закону имплантировать их другой женщине без согласия бывшей жены? Что делать, если один из них хочет избавиться от эмбрионов, а другой - оставить их на хранение или пожертвовать? Ни на один из этих сложных вопросов нет однозначных ответов. Между тем судьба новорожденных детей этой пары висит на волоске.
Посадить сад... детей?
Еще один вариант - пожертвовать неиспользованные эмбрионы. С одной стороны, некоторые пары рассматривают донорство как способ дать своим эмбрионам шанс на жизнь. Но многим не по душе мысль о том, что их потомство будет жить в мире, а они не будут играть никакой роли в их жизни. Большинство людей чувствуют врожденное моральное обязательство играть роль в жизни своих биологических детей, а в случае с донорством эмбрионов такой возможности, скорее всего, не будет.
Одна из особенно тревожных тенденций, с которой сталкиваются родители, решающие, что делать со своими эмбрионами, - это сажать зародышей в саду, говоря, что они позволяют наследию своего ребенка жить дальше, питая землю, чтобы в ней могла расти новая жизнь. Австралийская компания пошла еще дальше, предложив "создать что-то новое" из эмбрионов. превращая их в украшения.
Основатель компании Эми МакГлейд легкомысленно объясняет это: "Что может быть лучше, чем ювелирные украшения, чтобы отпраздновать ваш самый ценный подарок - вашего ребенка?". Но разве не единственный подходящий способ "отпраздновать" своего ребенка - дать ему шанс на жизнь?
Итоги
Начиная с менталитета "все можно, лишь бы платили" и заканчивая отсутствием законов и правил для поставщиков услуг ЭКО, настало время "разобраться" с Диким Западом репродуктивной медицины. Настало время внимательнее присмотреться к этике ЭКО и деловой практике индустрии ЭКО. Мы должны спросить себя, имеем ли мы право играть в Бога, решая, кому дать шанс на жизнь, просто потому, что у нас есть для этого технология. Нам нужно больше законов, защищающих права самых маленьких жителей нашей страны, как в утробе матери, так и вне ее. И нам нужно, чтобы общество лучше понимало, что Этичные и эффективные альтернативы ЭКО для бесплодных парчтобы они знали, что такое экстракорпоральное оплодотворение. не единственный вариант..
Те, кто зачал ребенка с помощью ЭКО, также должны знать, что у них есть шанс зачать ребенка естественным путем в будущем. Пары, чьи эмбрионы были потеряны, неправильно маркированы, ошибочно имплантированы или случайно уничтожены, заслуживают ответственности со стороны индустрии ЭКО. А пары, которые рассматривают возможность проведения ЭКО, заслуживают непредвзятой, основанной на фактах прозрачности в отношении рисков, включая риск ошибок и их права на судебную защиту, до подписывает пунктирную линию.
Эта статья была последний раз обновлена 7/22/2024, чтобы отразить больше точные цифры под заголовком "Как лаборанты делают детей", а также уточнить терминологию по каждому этапу развития ранней жизни в разделах "Как лаборанты делают детей" и "Выживание сильнейших: как отбирают эмбрионы".
Дополнительный контент:
Темная сторона индустрии ЭКО от выжившей женщины
Ссылки:
[1] Sakkas D, Barrett CB, Alper MM. Типы и частота несоответствий в лаборатории ЭКО. Hum Reprod. 2018 Dec 1;33(12):2196-2204. doi: 10.1093/humrep/dey320. PMID: 30388228. [2] Murphy, Anar & Gollapud, Sindhu & Collins, Michael. (2022). Юридическое исследование тяжелых инцидентов ЭКО в мире: Причины, последствия и высокие эмоциональные, финансовые и репутационные издержки для пациентов и провайдеров. North American Proceedings in Gynecology & Obstetrics. 2. 10.54053/001c.37563. [3] Fauser BC. На пути к глобальному охвату единого реестра результатов ЭКО. Reprod Biomed Online. 2019 Feb;38(2):133-137. doi: 10.1016/j.rbmo.2018.12.001. Epub 2018 Dec 14. PMID: 30593441.
