Если у вас диабет 2 типа и вы беременны или надеетесь зачать ребенка, вы, скорее всего, слышали все страшилки: будущие мамы с диабетом 2 типа находятся в группе риска. повышенный риск выкидыш или мертворождение и наличие преэклампсия или кесарево сечение [1]. Их дети подвергаются повышенному риску врожденных дефектов или слишком раннего рождения. Хотя это звучит мрачно, хорошая новость заключается в том, что, несмотря на риски, существуют лоты Вы можете сделать все, чтобы беременность была максимально здоровой, даже при диабете 2 типа! Небольшие изменения, перечисленные ниже, как до, так и во время беременности, могут оказать большое положительное влияние на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.
Советы по лечению диабета 2 типа до беременность
1. Убедитесь, что ваш диабет хорошо контролируется
В идеале, прежде чем пытаться зачать ребенка, необходимо убедиться, что уровень сахара в крови постоянно находится в пределах нормы (поговорите с врачом о целевых показателях). Женщинам с неуправляемым диабетом 2 типа может потребоваться больше времени для зачатия, потому что последствия повышения уровня глюкозы на репродуктивную систему. Если диабет не контролируется или контролируется не так хорошо, как мог бы, избыток глюкозы и инсулина может препятствовать овуляции, что усложняет процесс зачатия. Проблемы с овуляцией являются отличительной чертой синдрома поликистозных яичников (PCOS), который часто сочетается с диабетом 2-го типа [2]. Контроль уровня глюкозы и сотрудничество с врачом могут облегчить зачатие ребенка в нужный момент.
2. Работайте с врачом над профилактикой ожирения
Женщины любого типа телосложения и веса могут успешно выносить беременность, но у тех, кто страдает ожирением, она может протекать более тяжело. труднее зачать ребенка и более сложная беременность (вспомните о рисках, упомянутых выше)[3]. Женщины с индексом массы тела менее 30 снижают риск возникновения этих проблем. Если вы страдаете диабетом и/или избыточным весом и думаете о том, чтобы забеременеть в будущем, начните обсуждать со своим врачом здоровые способы снижения веса уже сейчас.
3. Стремитесь к A1C 6,5 или ниже
Ваш уровень A1C дает прекрасную картину того, как организм регулирует выработку глюкозы. Он отражает средний уровень сахара в крови за последние три месяца. Женщины с уровнем A1C 6,5 и ниже менее склонны к осложнениям на ранних сроках беременности, вызванным высоким уровнем глюкозы. Глюкоза может оказывать значительное влияние на формирование органов плода в первые несколько недель беременности, поэтому идеальным вариантом является управление этим процессом до попытка забеременеть. Спросите своего врача о том, какие лекарства для лечения диабета (например, Метформин) или осложнений диабета (например, Ингибиторы АПФ при заболеваниях почек) безопасны при попытке зачать ребенка.
4. Создайте свою идеальную команду медицинских работников
Говорят, чтобы вырастить ребенка, нужна целая деревня, но, особенно если у вас диабет, для этого нужна отличная команда! Готовясь к беременности, начните искать врачей, которые имеют опыт работы с диабетом 2 типа. Возможно, вы захотите провести собеседование с несколькими акушерами-гинекологами, врачами, занимающимися лечением плода (их еще называют "МФМ", эти врачи высокого риска часто требуются для матерей с диабетом 2 типа), и/или сертифицированными специалистами по обучению диабету или зарегистрированными диетологами. Хотя сейчас вы можете чувствовать себя уверенно в управлении своим диабетом, во время беременности могут произойти неожиданные изменения, через которые эта команда сможет уверенно провести вас!
Советы по лечению диабета 2 типа во время беременность
5. Съешьте самый важный прием пищи за день - завтрак!
Вы можете сделать многое, чтобы иметь самую здоровую беременность при диабете 2 типа, и все начинается с завтрака. Острый завтрак, включающий полезные жиры и источник белка, настроит вас на успех в течение всего дня, предотвращая резкие скачки или падения сахара в крови в ранние часы. Прием пищи в течение часа после пробуждения также поможет стабилизировать уровень сахара в крови после ночного голодания.
Во время беременности некоторые женщины испытывают "утреннее недомогание," состоящий из тошноты и чувствительности к запахам и продуктам. Если вы заметили тошноту утром, не рекомендуется отказываться от еды. Вместо этого попробуйте разные варианты завтрака, которые могут лучше усвоиться вашим желудком, например тост с авокадо, омлет с ветчиной и сыром или греческий йогурт с миндалем и семенами чиа.
6. Тщательнее следите за уровнем глюкозы во время беременности
Даже у женщин с хорошо контролируемым диабетом во время беременности будут происходить изменения. Тесно сотрудничайте с вашими врачами, чтобы точно определить, какие лекарства и дозировки подходят вам лучше всего. Чтобы предоставить медицинскому персоналу необходимую информацию, продолжайте контролировать уровень сахара в крови через регулярные промежутки времени и во время приема пищи в течение дня. Спросите своего врача, подходит ли вам непрерывный монитор глюкозы.
7. Встреча с диетологом
Подумайте о встрече с диетологом, чтобы он помог вам составить план питания. Он поможет следить за тем, чтобы вы не превышали рекомендованную для беременных норму набора веса, и поможет понять, как ваш организм реагирует на различные продукты.
8. Развлекайтесь после визита к врачу!
Как женщине с диабетом 2-го типа, вам, скорее всего, придется посещать кабинет врача чаще, чем женщинам без диабета. Эти визиты помогают следить за уровнем глюкозы, дозировкой лекарств, а также за здоровьем ребенка, но некоторые женщины (по понятным причинам) могут испытывать стресс. Если во время или после этих визитов организовать что-то веселое, это может сделать их немного легче! Вы можете пригласить близкую подругу, чтобы она составила вам компанию, взять с собой книгу или журнал, который вы давно хотели почитать, или даже запланировать расслабляющую процедуру, например, педикюр или спа-салон, если у вас есть такая возможность.
9. Экспериментируйте с хорошо сбалансированными блюдами, которые удовлетворяют вашим желаниям
Во время беременности женщины часто испытывают тягу к еде. Включайте свои тяги в здоровое питание, всегда следя за тем, чтобы оно было сбалансированным. Хочется бубликов? Съешьте половинку бублика со сливочным сыром вместе с вегетарианским омлетом утром. Даже если ваши пристрастия включают крахмалы, которые могут повысить уровень сахара в крови, если они включены в рацион разумным образом, а также сбалансированы по белкам и клетчатке, поблажки могут быть вполне уместны. Следите за уровнем сахара в крови, чтобы выявить значительную реакцию, и проконсультируйтесь со своим врачом.
10. Держите свое тело в движении!
Всем женщинам важно поддерживать свое тело в движении во время беременности. Идеальными способами для этого могут быть плавание, активная ходьба или езда на стационарном велосипеде. Если вы уже были активны до беременности, поддерживайте привычный уровень физической активности. Если до беременности вы поднимали тяжести, продолжайте делать это на протяжении всей беременности. Наращивание сухой массы тела - отличный способ улучшить чувствительность к инсулину и сбалансировать уровень сахара в крови. Еще одно преимущество физических упражнений? Они могут сократить продолжительность родов [4]! Если вы раньше не занимались спортом, добавьте одну-две обычные прогулки в день. Движение полезно для вас и вашего ребенка!
Да, существует страшная статистика о том, что может произойти, если вы беременны и страдаете диабетом 2 типа. Но вы можете многое сделать для того, чтобы беременность была максимально здоровой. Ваше здоровье и здоровье вашего ребенка стоят того, чтобы приложить к этому усилия!
Дополнительное чтение:
Может ли диабет помешать вам забеременеть?
Обзор книги "Естественная женственность": Настоящая еда для фертильности
Ссылки:
[1] Weissgerber TL, Mudd LM. Преэклампсия и диабет. Curr Diab Rep. 2015 Mar;15(3):9. doi: 10.1007/s11892-015-0579-4. PMID: 25644816; PMCID: PMC4317712. [2] Livadas S, Anagnostis P, Bosdou JK, Bantouna D, Paparodis R. Polycystic ovary syndrome and type 2 diabetes mellitus: A state-of-the-art review. World J Diabetes. 2022 Jan 15;13(1):5-26. doi: 10.4239/wjd.v13.i1.5. PMID: 35070056; PMCID: PMC8771268. [3] Fontana R, Torre SD. Глубокая корреляция между энергетическим метаболизмом и репродуктивной функцией: Взгляд на влияние питания на фертильность женщин. Питательные вещества. 2016; 8(2):87. https://doi.org/10.3390/nu8020087 [4] Watkins VY, O'Donnell CM, Perez M, Zhao P, England S, Carter EB, Kelly JC, Frolova A, Raghuraman N. The impact of physical activity during pregnancy on labor and delivery. Am J Obstet Gynecol. 2021 Oct;225(4):437.e1-437.e8. doi: 10.1016/j.ajog.2021.05.036. Epub 2021 Jun 1. PMID: 34081895; PMCID: PMC10564562.
