Как и у каждой пятой женщины, у меня был обильные менструальные кровотеченияили меноррагия, в подростковом и молодом возрасте. Я имела дело со многими из классические симптомыВ том числе отсутствие энергии, пропитывание прокладки или тампона каждый час в течение нескольких часов, постоянная боль в нижней части живота и невозможность заниматься привычной деятельностью. Многим женщинам с обильными менструальными кровотечениями, которые закончили деторождение, у которых был исключен рак и все другие варианты лечения не помогли, может быть рекомендована хирургическая процедура под названием абляция эндометрия. Однако, как будет показано в этой статье, значительные риски, связанные с абляцией эндометрия, могут не стоить того временного облегчения от сильного кровотечения, которое она может дать.
Что такое абляция эндометрия?
Абляция эндометрия Это процедура, при которой используется тепловая или холодная энергия для разрушения ткани, выстилающей матку, известной как эндометрий. Для некоторых это может стать желанной альтернативой гистерэктомии - серьезной хирургической операции, при которой менструальные кровотечения прекращаются путем удаления матки.
Один Британский медицинский журнал назвал абляцию эндометрия "одной из величайших гинекологических историй успеха", которая "кардинально изменила ситуацию с обильными менструальными кровотечениями" [1]. В отличие от гистерэктомии, абляция эндометрия менее инвазивна и часто может быть проведена без ночного пребывания в больнице, поскольку сама процедура занимает всего несколько минут при использовании новых устройств. В общем, идея абляции эндометрия заключается в том, что, разрушив эндометрий, который обычно выводится с менструальным кровотечением, процедура облегчит последующие менструации женщины.
Вред от абляции эндометрия может оказаться сильнее, чем считалось ранее
Но расследование в 2020 году к MedPage Today выяснили, что женщинам не говорят всей правды о рисках, связанных с абляцией эндометрия, а вместо этого внушают, что процедура пройдет быстро и легко. Издание выяснило, что женщины годами рассказывают друг другу о том. частная группа в Facebook о своих опасениях по поводу абляции эндометрия и петиция в настоящее время готовится коллективный иск для женщин, пострадавших от этой процедуры.
Абляция эндометрия действительно может облегчить тяжелые кровотечения, но, к сожалению, это облегчение, скорее всего, будет временным. От 18% до 38% женщин по оценкам, в течение пяти лет после проведения абляции эндометрия потребуется гистерэктомия или другая абляция эндометрия [1].
Некоторые врачи отказываются от абляции эндометрия из-за осложнений, сообщает продолжение истории на MedPage Today показал.
Риски абляции эндометрия
Частота осложнений после абляции эндометрия неизвестна
Женщины в США, которым была проведена абляция эндометрия, имеют сообщает серьезные, если не опасные для жизни, осложнения, о которых сообщает Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA). База данных "Опыт производителей и пользователей устройств" (MAUDE) [1]. Однако, не зная общего числа женщин, прошедших эту процедуру, неясно, как часто возникают осложнения. Среди осложнений, о которых сообщается, - повреждение кишечника, мочевыводящих путей, сильные ожоги, осложнения, которые приводят к гистерэктомии или другим серьезным операциям, некротизирующий фасциит (опасная для жизни бактериальная инфекция, которая быстро распространяется и может привести к летальному исходу), остановка сердца и смерть.
MedPage Today цитируется эндометриальная недостаточность, определяемая как "сильная боль, возникающая в результате разрастания эндометрия и попадания крови под рубцовую ткань", как еще одно потенциальное осложнение с неизвестной частотой. Многие женщины, перенесшие абляцию эндометрия, описывали эту циклическую боль как настолько сильную, что она была "похожа на схватки".
Беременность после абляции эндометрия возможна... и опасна
Несмотря на то, что при абляции эндометрия разрушается слизистая оболочка матки, вы все равно можете забеременеть. Беременность после абляции эндометрия наступает опасно для матери и ребенка и имеет даже приводили к материнской смертности [2]. Женщины, забеременевшие после абляции эндометрия, имеют повышенный риск преждевременные роды, рождение ребенка внематочная беременность (когда эмбрион растет вне матки), ограничение роста ребенка, послеродовое кровотечение и аномальная плацентация. Аномальная плацентация - это серьезное состояние, при котором плацента прикрепляется глубоко к стенке матки и даже к другим органам, затрудняя удаление плаценты после рождения ребенка и тем самым повышая риск послеродового кровотечения.
Абляция эндометрия - это только Рекомендуется женщинам, которые решили, что больше не хотят иметь детей, а также соответствуют ряду других критериев, например, никогда не болели гинекологическим раком. Нежелательная беременность после абляции эндометрия встречается редко, по оценкам, у одной из каждых 140 женщин, или 0,7% случаев [1].
Пост-абляционный синдром трубной стерилизации (PATSS)
Из-за рисков, связанных с беременностью после абляции эндометрия, некоторые женщины могут выбрать процедуру стерилизации (например, перевязку труб) одновременно с абляцией эндометрия. Однако женщины, перенесшие абляцию эндометрия и стерилизацию с помощью перевязки труб, обычно называются перевязывание труб. также подвержены риску отсроченного осложнения, называемого Синдром постреабляционной трубной стерилизации, или PATSS [3]. Существует мало исследований, посвященных этому синдрому, характеризующемуся тазовой болью, для устранения которой часто требуется хирургическое вмешательство, например, гистерэктомия или двусторонняя сальпингэктомия (удаление фаллопиевых труб).
A 2012 обзор В двух отчетах о случаях было отмечено, что всего 26 опубликованных случаев PATSS были задокументированы [3]. A 2007 статья в Журнал "Минимально инвазивная гинекология Согласно оценкам, от 8% до 33% женщин, перенесших абляцию эндометрия после предыдущего лигирования труб, разовьется ПАТСС. В Более позднее исследование, проведенное в 2021 годуУ 19% женщин, перенесших одновременно абляцию эндометрия и перевязку труб, развился ПАТСС [4].
Лучшая альтернатива абляции эндометрия для лечения обильных менструальных кровотечений
Обильные менструальные кровотечения могут быть симптомом многих других заболеваний, в том числе фиброиды и полипы, аденомиоз, эндометриоз, нерегулярная овуляция, синдром поликистозных яичников (PCOS), гипотиреоз, и рак. Все эти потенциальные причины должны быть устранены еще до того, как будет рассмотрен вопрос об абляции эндометрия. Даже если все остальные причины были исключены, у некоторых женщин кровотечения продолжаются после абляция эндометрия.
Технология естественного оплодотворенияNaProTechnology или NaPro - это медицинский подход, используемый врачами, прошедшими обучение NaPro, который выявляет основные проблемы, вызывающие менструальную боль или нерегулярность, и работает с (а не пытаться подавить) вашей фертильности и менструального цикла. Этот подход может быть использован для решения проблемы обильных менструальных кровотечений, а также многих других заболеваний, таких как бесплодие и гормональные нарушения. Женщины составить график их циклов согласно научно обоснованному методу определения фертильности, известному как Creighton Model FertilityCare System (CrMS), и врачи, прошедшие обучение в NaPro, используют эту информацию вместе с другими инструментами, такими как визуализационные исследования и анализы крови на гормоны, для постановки диагноза.
Когда я описала свои симптомы - боль, обильные менструальные кровотечения и несколько лет бесплодия - врачу, прошедшему обучение в NaPro, он назначил мне ультразвуковое исследование и сразу же обнаружил кисту яичника размером с апельсин, которую необходимо было удалить хирургическим путем. Он также сильно подозревал, что причиной обильных кровотечений является эндометриоз, и предложил мне сделать операцию по удалению кисты яичника, а также эндометриоза. Он объяснил мне, что, хотя операция, скорее всего, избавит меня от сильного кровотечения, эндометриоз может вернуться. Хотя я понимаю, что эндометриоз все равно может вернуться, его лечение действительно избавило меня от сильных кровотечений. А самое главное, устранив первопричину моего бесплодия, мой врач NaPro дал мне шанс иметь детей.
Ссылки:
[1] Кумар, Винод и др. "Абляция эндометрия при обильных менструальных кровотечениях". Здоровье женщины (Лондон, Англия), vol. 12, no. 1 (2016): pp. 45-52. doi:10.2217/whe.15.86 [2] Laberge, P-Y. "Серьезные и смертельные осложнения беременности после абляции эндометрия: два случая и обзор литературы". Журнал гинекологии, акушерства и биологии репродукции, vol. 37, no. 6 (2008): pp. 609-13. doi:10.1016/j.jgyn.2008.05.006 [3] Там, Тереза и др. "Синдром постреабляционной трубной стерилизации после абляции эндометрия NovaSure: два случая". Гинекологическая хирургия, vol. 9 (2012): pp. 449-52. https://doi.org/10.1007/s10397-012-0744-6 [4] Чавес, Кэтрин Ф. и др. "Синдром постреабляционной трубной стерилизации: Имеет ли значение способ стерилизации?" Контрацепция, vol. 107 (2022): pp. 17-22. https://doi.org/10.1016/j.contraception.2021.10.015Дополнительное чтение:
Аденомиоз и эндометриоз: чем они похожи и чем отличаются
Может ли эндометриоз вернуться после операции?
Рассматриваете возможность операции по удалению эндометриоза? Вот как найти хорошего эндохирурга
Синдром после перевязки труб: когда перевязка труб оказывается не такой аккуратной, как кажется
Огромное спасибо за эту статью. Мы так много страдали на протяжении многих лет, но так и не были услышаны!
Спасибо за это! Мне только что сделали гистерэктомию 11/4/24. Хочу привлечь кого-то к ответственности, потому что я обратилась к хирургу, который делал мне гистерэктомию 7/2023, с жалобами на хронические тазовые боли и боли в пояснице. Он сказал, что все в порядке. Меня также не предупредили о PATSS перед абляцией.