Я никогда не знала никого, кто страдал бы эндометриозом, но в последнее время, узнавая все больше о женском здоровье и фертильности, я стала больше знать об этом разрушительном заболевании. Я не одна такая. Недавно был опубликован Ниже пояса Документальный фильм представляет картину эндометриоза для людей, которые, как и я, могут мало знать о нем или не иметь представления о том, что это такое.
Фильм начинается с того, что режиссер Шеннон Кон рассказывает, как в 16 лет она впервые почувствовала симптомы эндометриоза. К сожалению, Кон оставалась без диагноза в течение 13 лет. По ходу фильма мы узнаем, что ее история не является чем-то необычным. Большинство женщин с эндометриозом страдают в течение многих лет, прежде чем поймут причину. Осознание этого мучительного явления - главная цель документального фильма. Несмотря на то, что эндометриоз - реальная проблема, от которой страдают миллионы женщин по всему миру, знаний о нем очень не хватает даже - и особенно - в медицинском сообществе. Такие проекты, как Ниже пояса надеемся это изменить.
Что мне понравилось Ниже пояса
Вывод #1: Большинство лекарств от эндометриоза, включая гормональные противозачаточные средства, лишь маскируют симптомы
Главные герои Ниже пояса Четыре женщины разных рас и возрастов. Фильм рассказывает о том, как каждая из них прошла путь эндометриоза. Три из них избавились от симптомов благодаря операции по иссечению, а одна успешно забеременела и родила здорового ребенка.
Одна из вещей, которую я действительно оценил Ниже пояса был пролит свет на использование различных препаратов для лечения эндометриоза, в частности гормональных противозачаточных средств. Это было особенно заметно на примере истории Лоры, одной из женщин, которой в итоге была сделана операция по иссечению матки (а позже ей также была сделана гистерэктомия из-за аденомиоз). Принимая различные оральные контрацептивы и другие препараты с 12 лет, она с грустью говорит в камеру, что это была "одна большая химическая перегрузка... У моего тела никогда не было передышки". В следующей сцене она лежит на полу лицом вниз. Зритель наблюдает, как ее тело дергается от "химической перегрузки", хотя она всего лишь приняла обычные лекарства, прописанные ей на день.
У Эмили, самой молодой из четырех женщин, начался сильный остеопороз из-за другого сильного гормонального препарата, который ей прописали. Другие женщины упоминают, что им прописали 30 различных видов оральных контрацептивов. В фильме снова и снова обращается внимание на то, что рецептурные препараты регулярно назначаются в качестве "лечения" эндометриоза. К сожалению, в большинстве случаев они лишь маскируют или подавляют симптомы заболевания, зачастую приводя к серьезным физическим последствиям из-за длительного применения.
Вывод #2: Эндометриоз обычно вызывает определенный тип процесса горевания
Мне также понравилось, как Ниже пояса нежно обратилась к реальности бесплодия. Художница Кён описывает отсутствие материнства как "груз", и эта тема часто звучит в ее работах. В один из моментов фильма она и ее муж очень рады получить положительный тест на беременность, особенно если учесть, что ей говорили, что она никогда не забеременеет. К сожалению, она теряет ребенка, и зрители могут горевать вместе с ней, поскольку мы следили за ее путешествием от положительного теста, нормального УЗИ и до потери.
Мы также скорбим вместе с Лорой, когда после операции по иссечению матки узнаем, что из-за аденомиоза ей пришлось удалить и матку. Ее надежда иметь собственных биологических детей рушится, и зрители получают возможность оплакать эту потерю вместе с ней.
В конце документального фильма мы узнаем, что Кюн смогла родить здорового ребенка, а Лаура достаточно окрепла, чтобы вернуться к своей работе по массажу младенцев. Утрата материнства не так часто оплакивается в нашей культуре - напротив, ее часто празднуют, но Ниже пояса дает нам честное, пронзительное изображение эмоциональной глубины этой потери.
Что мне не понравилось Ниже пояса
Вынос #3: "Эндометриоз" не имеет четкого определения
Хотя в начале фильма режиссер сделал оговорку. Ниже пояса что не все аспекты эндометриоза будут освещены, я все равно хотела бы, чтобы в фильме было больше информации об эндометриозе и его признаках. Например, в фильме не так много информации о самом заболевании эндометриоз. Мой муж, который смотрел фильм вместе со мной, в какой-то момент повернулся ко мне и сказал: "Так что же такое эндометриоз?". Его знания о женском здоровье и фертильности растут, как и мои, и он часто узнает из того, чем я с ним делюсь. С помощью его вопроса я поняла, что эндометриоз не был четко определен в фильме.
В одном из моментов документального фильма женщина зачитывает краткое определение эндометриоза, но, возможно, это было бы более заметно, если бы один из врачей, у которых брали интервью, дал определение и историю этого заболевания. Я и сам задавался подобными вопросами: какова причина эндометриоза? Знает ли кто-нибудь вообще? Можно ли предотвратить эндометриоз? Являются ли некоторые женщины более восприимчивыми, чем другие, и если да, то почему? Все эти вопросы остались без ответа. Без какого-либо кивка на эти естественные вопросы зрительницам остается только гадать, не столкнутся ли они сами или их дети, друзья или родственники с этой неожиданной болезнью, которая кажется такой изнурительной.
Вывод #4: Нет объяснения, почему операция по иссечению является лучшим вариантом лечения
В связи с этим я хотел бы, чтобы Ниже пояса больше упоминаний об эффективных методах лечения, помимо (или в дополнение к) эксцизионной хирургии. Трем из четырех женщин, о которых рассказывается в документальном фильме, была сделана операция по удалению эндометриоза в брюшной полости. Операция значительно облегчила их симптомы и улучшила качество жизни. Одной из женщин, Дженне, ранее была проведена операция по абляции, при которой ткань прижигается, а не удаляется, но она не увенчалась успехом. И конечно, всем им были назначены различные лекарства.
Хирургическое иссечение достаточно эффективно, но оно также очень дорого и часто не покрывается страховкой, о чем говорится в фильме. Но какие варианты лечения существуют для женщин с низким уровнем дохода? Как быть тем, у кого нет доступа к хирургу, который обучен и умеет проводить эксцизионные операции? Ответ, предлагаемый в фильме, заключается в том, что необходимо увеличить финансирование исследований эндометриоза и повысить уровень образования. Хотя я в этом не сомневаюсь, на все это, очевидно, потребуется время. Мне бы хотелось узнать, какие существуют варианты (если они вообще существуют), помимо операции и противозачаточных средств, которые доступны женщинам, страдающим от эндометриоза сейчас.
Вынос #5: Упущенная возможность рассказать женщинам о правильном питании и здоровом образе жизни для лечения и (возможной) профилактики эндометриоза
Немного покопавшись в этом вопросе, я узнала, что правильное питание может помочь смягчить течение эндометриоза, а возможно, и вовсе предотвратить заболевание, что, к сожалению, Ниже пояса не обсуждается.
Например, Фертильность, циклы и питание В книге покойной Мэрилин М. Шеннон освещаются исследования по профилактике эндометриоза, в том числе исследования, показывающие, что более высокий уровень витамин D и повышенное потребление молочных продуктов уменьшить риск развития эндометриоза [1]. Некоторые исследования также предполагают, что повышенное потребление цитрусовых ассоциируется с более низким риском развития эндометриоза [2]. Другие исследование говорит о пользе противовоспалительной растительной диеты для женщин, у которых уже есть эндо [3].
Для тех женщин, которых волнуют способы ведения здорового образа жизни, способные предотвратить эндометриоз или помочь справиться с симптомами эндометриоза, когда операция невозможна, было бы неплохо Ниже пояса чтобы охватить все исследования (какими бы скудными они ни были), имеющиеся по этой теме.
С чем я не соглашался в Ниже пояса
Мой последний вывод и последняя проблема с Ниже пояса связан с так называемым "табу" эндометриоза. В фильме отмечается, что месячные не считаются вежливой темой для разговора на публике, и подразумевается, что большая открытость общества в отношении женской репродукции приведет к сокращению времени диагностики эндо и улучшению вариантов лечения. Но я скептически отношусь к утверждению, что проблема заключается лишь в том, что люди стесняются произносить вслух такие слова, как "вагина", "матка" или "менструация".
Я считаю, что недостаток знаний об эндометриозе и нежелание докопаться до его первопричин связаны с ложью, которую женщинам внушали о том, что значит быть сильной женщиной. Некоторые направления феминизма учили, что для того, чтобы стать по-настоящему свободной женщиной, нужно игнорировать или подавлять те части себя, которые являются женскими по своей сути, например способность к зачатию и вынашиванию жизни. Другими словами, вы должны стать более "мужеподобной", чтобы достичь того, чего достигли мужчины. Но в процессе становления "не хуже" мужчин путем подавления того, что отличает нас от женщин, женщины все больше и больше отрывались от собственного тела - особенно от своей репродуктивной системы.
Вместо того чтобы узнать больше о том, что значит быть женщиной и как поддерживать свой разум и тело здоровыми способами, многие из нас (и наши врачи!) просто подавляют свою фертильность гормональными противозачаточными средствами. И слишком долго мы принимали противозачаточные средства как пластырь для лечения репродуктивных симптомов вместо того, чтобы искать ответы на первопричины, которые сохраняют, защищают и исцеляют нашу фертильность. Однако ситуация может измениться, и Ниже пояса Возможно, в этом смысле вы правы насчет социальных табу - женщины все чаще обсуждают такие вещи, как необходимость здоровых периодов более открыто и, как следствие, требуют более эффективных решений своих репродуктивных проблем, чем контроль рождаемости.
Рождаемость благодарность необходимо образование
Но на самом деле, если мы хотим добиться реальных изменений в области женского здоровья, мы должны более открыто обсуждать такие вещи, как деторождение, методы повышения фертильности (FAM) и негативные последствия противозачаточных средств. Повышение уровня образования в области эндометриоза - дело стоящее и необходимое, но как насчет того, чтобы начать с самого начала и просвещать наших дочерей в вопросах фертильности с момента появления первой менструации? Мы не только поймаем все ранние симптомы эндометриоза, как Ниже пояса но мы также научим наших дочерей знать, на что способны их тела и кто они есть на самом деле как женщины.
Ссылки:
[1] Qiu, Yichao et al. "Статус витамина D при эндометриозе: систематический обзор и мета-анализ". Архивы гинекологии и акушерства vol. 302,1 (2020): 141-152. doi:10.1007/s00404-020-05576-5 [2] Harris HR, Eke AC, Chavarro JE, Missmer SA. Потребление фруктов и овощей и риск развития эндометриоза. Hum Reprod. 2018 Apr 1;33(4):715-727. doi: 10.1093/humrep/dey014. PMID: 29401293; PMCID: PMC6018917. [3] Barnard ND, Holtz DN, Schmidt N, Kolipaka S, Hata E, Sutton M, Znayenko-Miller T, Hazen ND, Cobb C, Kahleova H. Nutrition in the prevention and treatment of endometriosis: A review. Front Nutr. 2023 Feb 17;10:1089891. doi: 10.3389/fnut.2023.1089891. PMID: 36875844; PMCID: PMC9983692.Дополнительное чтение:
Бизнес контроля рождаемости: Рецензия на фильм "Естественная женственность
Обзор книги "Естественная женственность": Алисса Витти
