Как осведомленность о бесплодии может помочь при сильных менструальных спазмах

Дисменорея, или сильные менструальные спазмы, - распространенная и изнурительная проблема для многих женщин. Методика Fertility Awareness Methods (FAM) может помочь женщинам и их врачам найти первопричину болезненных месячных, будь то первичная дисменорея или вторичная дисменорея. 

Дисменорея: Болезненные месячные 

По оценкам, 45-93% женщин испытывают менструальные спазмы в той или иной форме, причем у 3-33% женщин спазмы настолько сильные, что заставляют их не посещать школу или работу в течение 1-3 дней каждого цикла.^[1] Многие женщины молча страдают от сильной боли при дисменорее, и это состояние недостаточно диагностируется и не лечится.^[2] Несмотря на ограниченные данные об эффективности, гормональные контрацептивы часто рекомендуются для лечения дисменореи. Возможно, это связано с тем, что гормональные контрацептивы выполняют также функцию предотвращения беременности, что многие медицинские организации считают одним из главных вопросов женского здоровья, особенно для молодых женщин репродуктивного возраста.^[3]  

Однако, в отличие от гормональных контрацептивов, методы информирования о бесплодии позволяют понять первопричину симптомов, что позволяет найти реальное решение проблемы с помощью восстановительной репродуктивной медицины. Пользователи FAM лучше знают, как выявлять и лечить нарушения менструального цикла и репродуктивной функции, в том числе дисменорею, поскольку их научили понимать, что нормально, а что ненормально, когда речь идет об их репродуктивном здоровье.  

Как осведомленность о фертильности помогает справиться с болезненными месячными 

Методы информирования о фертильности помогают выявить дисменорею и понять первопричину болезненных месячных. Поскольку FAM позволяет пользователю отслеживать и записывать уникальные биомаркеры фертильности своего организма и другие симптомы на протяжении всего цикла, женщина получает активную роль в своем лечении, а также общий словарь и взаимопонимание с врачом.  

Нарушения менструального цикла могут намекнуть на основную причину симптомов, включая менструальные боли. Измеряемые признаки, такие как характер кровотечения, нерегулярные кровотечения, коричневые кровотечения, предменструальные пятна, симптомы ПМС, обильные выделения, необычные выделения, время и выраженность спазмов - все это важные индикаторы ее фертильного здоровья. Врачи, специализирующиеся на восстановительной репродуктивной медицине, используют эту информацию как жизненно важный признак для составления плана лечения женщины, а также для подтверждения или исключения диагнозов.  

В некоторых случаях лечение предменструального синдрома (ПМС) также может помочь облегчить менструальные спазмы, поскольку они часто сосуществуют и взаимосвязаны.^[4] Изменения в образе жизни, такие как диета и физические упражнения, могут облегчить ПМС и менструальные боли, а их влияние можно наглядно увидеть на графике фертильности женщины.^[5] 

Различают первичную и вторичную дисменорею 

Существует два типа дисменореи: первичная и вторичная. Знание того, какой из них у вас, является ключом к правильному лечению дисменореи. Запись циклов с помощью FAM может помочь вам и вашему врачу определить, какой тип дисменореи у вас, и какое лечение лучше выбрать.  

Первичная дисменорея 

Первичная дисменорея - это болезненные спазмы при месячных, которые не связаны с таким заболеванием, как эндометриоз. Первичная дисменорея обычно развивается в течение 6-24 месяцев после менархе - так называется первая менструация у подростка. Боль при первичной дисменорее носит периодический характер, возникает непосредственно перед или в начале менструации и длится 8-72 часа с пиком выраженности в первый или второй день менструации. Часто боль сопровождается системными симптомами, такими как тошнота, рвота, диарея, усталость и бессонница.^[6] 

Эти симптомы могут оказывать негативное влияние на личную жизнь молодых женщин и качество их жизни. Симптомы первичной дисменореи достаточно изнурительны, чтобы стать основной причиной постоянных прогулов школы или работы у молодых женщин.

Считается, что первопричиной первичной дисменореи является избыточная выработка маточных простагландинов, и для облегчения боли обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как безрецептурные, так и рецептурные. Также часто назначаются гормональные контрацептивы [7]. Однако побочные эффекты этих препаратов могут вызывать беспокойство, и они не устраняют первопричину; вместо этого противозачаточные средства прерывают нормальный менструальный и овуляторный циклы и могут позволить основным проблемам остаться нерешенными.

В отличие от этого, когда биоидентичная гормональная терапия используется в восстановительной репродуктивной медицине, она проводится в соответствии с циклом, чтобы исправить дисбаланс. Например, биоидентичный прогестерон может назначаться в постовуляторную/лютеиновую/постпиковую фазу женского цикла, в отличие от противозачаточных средств, которые поставляют синтетические гормоны, чтобы перекроить весь цикл. 

Вторичная дисменорея 

Вторичная дисменорея обусловлена основной патологией органов малого таза. Наиболее распространенной причиной вторичной дисменореи является эндометриоз, но она может быть вызвана и другими проблемами, такими как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) или фибромиома матки.   

Эндометриоз - это заболевание, при котором ткань, похожая на ту, что выстилает матку (эндометрий), разрастается за ее пределами. Хотя осмотр таза, УЗИ и МРТ могут быть полезны для выявления эндометриоза, золотым стандартом является диагностическая лапароскопия. Во время этой хирургической процедуры в брюшной полости делаются небольшие разрезы, через которые хирург вводит оптический прицел и инструменты. С помощью лапароскопа хирург визуализирует и подтверждает наличие эндометриоидных поражений. Если возможно, в это время может быть проведена лазерная эксцизия. Если заболевание окажется глубоким и/или распространенным, может потребоваться более обширное хирургическое лечение с помощью лапаротомии.  

Хирург, прошедший подготовку по NaProTechnology (область восстановительной репродуктивной медицины) проведут тщательное удаление тканей эндометриоза, чтобы восстановить нормальную функцию, уменьшить боль и восстановить фертильность. Другие хирурги могут быть или не быть столь опытными и скрупулезными в использовании этих методов, поскольку современные рекомендации предлагают перейти к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ) в качестве средства решения проблемы бесплодия, связанного с эндометриозом.^[7] Как и в случае с первичной дисменореей, еще одним основным методом лечения вторичной дисменореи является гормональный контрацептив. Однако этот подход не лечит спайки эндометрия и имеет значительные побочные эффекты.  

Женщинам, страдающим от дисменореи, FAM и связанная с ними репродуктивная медицина дает большую надежду. Выход за пределы приема таблеток и использование методов лечения, разработанных с учетом индивидуального цикла женщины, дает женщинам реальные решения. Это одна из многих причин, по которым составление графика с FAM в подростковом возрасте может быть полезным, помимо знаний и понимания своего тела и здоровья. Это не просто академическое занятие, оно имеет отношение к повседневной жизни, как в физическом, так и в эмоциональном плане. Отслеживание менструального цикла - ключевой компонент для решения, понимания и лечения дисменореи. 

Ссылки

1. Бернарди М., Лаццери Л., Перелли Ф., Рейс Ф. М., Петралья Ф. Дисменорея и связанные с ней расстройства. F1000Res. 2017;6:1645. Опубликовано 2017 Sep 5. doi:10.12688/f1000research.11682.1 
2. Бернетт М., Лемире М. № 345 - Консенсусное руководство по первичной дисменорее. J Obstet Gynaecol Can. 2017;39(7):585‐595. doi:10.1016/j.jogc.2016.12.023 
3. Осаянде А.С., Мехулич С. Диагностика и начальное лечение дисменореи. Am Fam Physician. 2014;89(5):341-346. 
4. Balık G, Ustüner I, Kağıtcı M, Sahin FK. Существует ли связь между расстройствами настроения и дисменореей? J Pediatr Adolesc Gynecol. 2014;27(6):371‐374. doi:10.1016/j.jpag.2014.01.108 
5. Бахрами А, Аван А, Садегния ХР, и др. Прием витамина D в высоких дозах может улучшить менструальные проблемы, дисменорею и предменструальный синдром у подростков. Гинекол-эндокринол. 2018;34(8):659‐663. doi:10.1080/09513590.2017.1423466 
6. Iacovides S, Avidon I, Baker FC. Что мы знаем о первичной дисменорее сегодня: критический обзор. Hum Reprod Update. 2015;21(6):762‐778. doi:10.1093/humupd/dmv039 
7. Осаянде, А. и Мехулич, С. Диагностика и начальное лечение дисменореи. Am Fam Physician. 2014. 1;89(5):341-346. Available at: .
8. Ролла Э. Эндометриоз: достижения и противоречия в классификации, патогенезе, диагностике и лечении. F1000Res. 2019;8:F1000 Faculty Rev-529. Опубликовано 2019 Apr 23. doi:10.12688/f1000research.14817.1 

Дополнительное чтение

Узнайте больше об эндометриозе

Справиться с болью при эндометриозе и узнать о бесплодии

3 проблемы репродуктивного здоровья, которые технология NaProTechnology решает лучше, чем альтернативные варианты

Болезненный секс перед месячными? Как отслеживание своего цикла может помочь избавиться от боли во время секса

Выделения перед месячными могут быть признаком эндометриоза

Связь между нерегулярным циклом, контролем рождаемости и ранней смертью

Как решить проблемы с месячными без таблеток