Внутриматочные спирали (ВМС) обещают женщинам как средство контрацепции по принципу "поставил и забыл". Никаких ежедневных таблеток, никакого обслуживания... даже обещают легкие и необременительные месячные или месячные, которые исчезают совсем. Согласно рекламе, женщина с внутриматочной спиралью не должна думать о ней в течение 5-10 лет или до тех пор, пока она не забеременеет. Однако один распространенный побочный эффект внутриматочной спирали может заставить забыть о ней: постоянные кровотечения.
В США доступны четыре марки гормональных внутриматочных контрацептивов: Mirena, Skyla, Liletta и Kyleena. Каждая из них действует как контрацептив, сгущая цервикальную слизь (чтобы сперматозоиды не добрались до яйцеклетки) и истончая слизистую оболочку матки (чтобы затруднить имплантацию зачатого ребенка). Именно со вторым механизмом связаны такие симптомы, как прорывные кровотечения, с которыми сталкиваются многие женщины при использовании внутриматочной спирали.
Насколько распространены постоянные кровотечения при использовании гормональной внутриматочной спирали?
Марка внутриматочной спирали Мирена В качестве одного из распространенных побочных эффектов указано изменение характера кровотечения. Они утверждают: "У вас могут быть кровотечения и пятна между менструациями, особенно в первые 3-6 месяцев. Иногда кровотечение вначале тяжелее, чем обычно".
Согласно ACOGПрорывное кровотечение (кровотечение, не являющееся частью менструации) может случиться при использовании любого вида противозачаточных средств, но чаще всего встречается при использовании некоторых видов. К "определенным типам" относятся низкодозированные противозачаточные таблетки, имплантат и гормональные внутриматочные спирали, такие как Mirena. При использовании внутриматочных контрацептивов нерегулярные кровотечения могут прекратиться через 2-6 месяцев.
A Reddit В теме "ВМС Mirena: нескончаемые месячные..." собраны рассказы из первых рук женщин, которые столкнулись с частыми или продолжительными кровотечениями после установки ВМС. У некоторых женщин этот побочный эффект длился несколько недель, в то время как другие женщины сообщали о частых кровотечениях в течение целого года, прежде чем они решили составить новый план контрацепции вместе со своим акушером-гинекологом.
А как насчет медных внутриматочных спиралей?
Хотя в медных внутриматочных спиралях не используются синтетические гормоны, эффект, который они производят, схож с гормональными внутриматочными спиралями. Медь - это природный цитотоксичный металл (то есть токсичный для клеток) и повреждает сперматозоиды [1]. Как и гормональная внутриматочная спираль, медная внутриматочная спираль также вызывает воспалительную реакцию в матке. Более обильные и длительные менструации являются распространенными побочными эффектами медные внутриматочные спиралии Paraguard На сайте в качестве распространенного побочного эффекта также указаны пятна между менструациями.
Механизм для почему Определить причину кровотечения при внутриматочной контрацепции сложно, тем более что последние исследования негативного влияния внутриматочных контрацептивов довольно скудны. Этот отчет за 1980 год однако, дает подсказку [2]. В нем говорится, что внутриматочные контрацептивы повышают местную фибринолитическую (то есть разжижающую кровь) активность, что затрудняет остановку кровотечения. Кроме того, существует и физическая реальность: в матке находится инородное тело, которое может оказывать давление или раздражать стенки матки и вызывать кровотечение.
Является ли постоянное кровотечение серьезной проблемой?
Само по себе непрерывное кровотечение может быть несерьезным. Многие женщины отмечают улучшение симптомов через 2-6 месяцев без дальнейших осложнений. Если кровотечения частые или достаточно обильные, женщине может понадобиться принимать добавки железа для лечения анемии, вызванной внутриматочной спиралью.
Согласно Опасности, связанные с наркотикамиFDA получило более 45 000 сообщений об осложнениях, связанных с внутриматочным кровотечением. Они также отмечают, что постоянное кровотечение может скрывать ранние признаки других серьезных осложнений, таких как внематочная беременность, смещение внутриматочной спирали, инфекция или даже рак матки. Без раннего выявления эти осложнения могут стать опасными для жизни.
Реальность против обещаний компаний, производящих внутриматочные спирали
Фармацевтические компании рекламируют возможность предохранения от беременности с помощью низких доз гормонов (Mirena) или без гормонов (Paragard). По данным клиники Майо, Мирена также считается хорошим вариантом лечения для женщин с обильными или болезненными менструациями, эндометриозом, анемией и фиброидами.
На самом деле, внутриматочная спираль может осложнить течение менструации следующим образом увеличение кровотечение и введение прорывного кровотечения. Кроме того, риск унежелательная беременность может быть выше чем предполагалось ранее. Вместо того чтобы быть спокойным, внутриматочная спираль может быть сопряжена с дополнительными трудностями, такими как беспокойство, депрессия, или тяжёлые реакции.
Одна из самых тяжелых частей неудачного опыта использования внутриматочной спирали заключается в том, что решение, которое обещало дать женщине подробнее контроль над своим телом приводит к тому, что она чувствует себя меньше контролировать себя, как никогда раньше. К счастью, женщинам не нужно "контролировать" свое тело, чтобы лечить репродуктивные симптомы или предотвращать беременность. Изучение методов повышения осведомленности о фертильности может дать знания и возможность понять свое тело и узнать первопричину репродуктивных или гормональных проблем без каких-либо побочных эффектов.
Дополнительное чтение:
Внутриматочные спирали: Боль при введении и перфорация матки
Ссылки:
[1] Makler A, Zinder O. Влияние меди на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, оцененное объективно с помощью метода многократной экспозиционной фотографии. Am J Obstet Gynecol. 1980 Sep 15;138(2):156-64. doi: 10.1016/0002-9378(80)90027-7. PMID: 7191636. [2] Lu Q. [Фибринолитическая активность в эндометрии и маточной жидкости женщин, использующих внутриматочные контрацептивы]. Shengzhi Yu Biyun. 1983 Aug;3(3):6-8. Chinese. PMID: 12267402.
