ЧАСТЬ II
На сайте часть первая В этой серии статей о дисфункции щитовидной железы я рассказал о физиологии работы щитовидной железы, признаках и симптомах дисфункции щитовидной железы, а также о диагностических лабораториях для поиска первопричины этой дисфункции. Теперь, во второй части, я расскажу о лечении гипотиреоза, а также о некоторых наиболее распространенных причинах дисфункции щитовидной железы.
В настоящее время золотым стандартом лечения гипотиреоза является левотироксин (торговое название Synthroid). Левотироксин - это препарат, содержащий только Т4. Это синтетический препарат, однако он также является биоидентичным.
Синтроид - неполный вариант лечения гипотиреоза
Левотироксин ни в коем случае не является плохим выбором для лечения гипотиреоза. Однако он неполный, поскольку наши щитовидные железы производят Т4 и Т3 (а также Т1 и Т2, но они не доступны в качестве современных вариантов лечения).
Также важно, как и когда вы принимаете Синтроид/левотироксин
Для правильного усвоения левотироксина важно принимать его правильно. Его следует принимать натощак, утром, не менее чем за час до кофе или еды. Кроме того, его нельзя принимать с другими витаминами, включая кальций, железо или биотин. Наконец, такие лекарства, как ингибиторы протонной помпы (Prilosec, Protonix, Nexium) или антациды (Tums, Pepcid), могут ограничить усвоение организмом Синтроида/левотироксина. Для обеспечения нормального усвоения следует избегать таких продуктов, как грейпфрут, грецкие орехи и диеты с высоким содержанием клетчатки.
Левотироксин является важным выбором для многих женщин, если щитовидная железа неэффективно вырабатывает Т4. Однако если нарушение работы щитовидной железы связано с проблемой преобразования или усвоения Т4, важно отметить, что никакого количества левотироксина никогда не будет достаточно для устранения симптомов и последствий гипотиреоза.
Когда для лечения гипотиреоза необходимы и Т3, и Т4
Если у женщины низкая выработка Т3 щитовидной железой, низкая конверсия в печени из-за дисфункции печени (вызванной алкоголем, токсинами, жирной печенью и многими другими причинами), низкая абсорбция кишечником (вызванная синдромом раздраженного кишечника, избытком дрожжей или синдромом негерметичной кишки) или низкое поглощение органами (вызванное дефицитом питательных веществ или токсинами), то замена Т3 также необходима.
Варианты Т4 и Т3: Armour Thyroid
Т3 можно приготовить и добавить к Т4 (при необходимости) или найти в обессахаренной свиной щитовидной железе или Armour Thyroid. (К сожалению, в настоящее время я не могу рекомендовать обессоленную щитовидную железу из-за многочисленных отзывов из-за плохого производства и отсутствия надежности дозировки; Armour, однако, кажется безопасным).
Armour сочетает в себе Т4 и Т3 в соотношении 5:1. Наш организм вырабатывает эти гормоны в соотношении 20:1. Таким образом, Armour может быть хорошим или плохим вариантом для женщины, в зависимости от того, какие гормоны способен вырабатывать ее организм. Врач может помочь определить, что именно ей подходит.
Варианты Т3: Цитомель
Рецептурный препарат Т3 называется Cytomel и выпускается в нескольких дозировках. Лучший вариант - приобрести гормоны щитовидной железы в индивидуальных дозировках и комбинациях. Однако это может быть дорогостоящим вариантом.
Т3 следует принимать в форме немедленного высвобождения, по крайней мере в начале лечения. Это означает, что его следует принимать до трех-четырех раз в день (в отличие от Т4, который можно принимать только один раз в день). Т3 следует принимать утром и днем, но не перед сном.
Важно начать с низкой дозы и медленно повышать ее каждые 2-4 недели, пока симптомы не улучшатся, а лабораторные показатели свободного Т3 не окажутся в верхней границе нормы. Побочные эффекты, на которые следует обратить внимание, - учащенное сердцебиение и повышение температуры / чувство жара. Но эти же симптомы могут свидетельствовать о дисфункции надпочечников, которая является наиболее распространенной причиной симптомов гипотиреоза.
Исследование роли кортизола и дисфункции надпочечников при гипотиреозе
Если анализы щитовидной железы выглядят хорошо, но симптомы гипотиреоза сохраняются, необходимо исследовать кортизол, который вырабатывается надпочечниками. Низкий уровень кортизола заставляет Т3 "накапливаться", что приводит к высокому уровню Т3 в крови, но он не всасывается в органы. Симптомы низкого уровня кортизола могут быть похожи на дисфункцию щитовидной железы, а также чувство усталости при пробуждении, ощущение жара, сердцебиение, низкое кровяное давление, головокружение, аллергия, тревожность, низкий уровень сахара в крови, слабость, артрит и усталость после физических нагрузок.
Дисфункция надпочечников также может быть причиной аутоиммунных расстройств, хронической усталости, бесплодия и хронических вирусных инфекций. Тестирование на дисфункцию надпочечников должно включать четырехбалльный уровень кортизола в слюне и DHEA-S в сыворотке крови. Лечение дисфункции надпочечников должно быть направлено на снижение стресса, как эмоционального, так и физического. Физический стресс может включать в себя неправильное питание или гидратацию, хронические заболевания, неполноценный сон или апноэ во сне, а также чрезмерные физические нагрузки.
Поддержка надпочечников, поддержка щитовидной железы
Надпочечники также можно поддержать противовоспалительными добавками, например витамином С или N-ацетилцистеином. Кортизол бычьих надпочечников - это безрецептурный заменитель, который многие считают полезным для поддержки надпочечников. Есть несколько травяных добавок, которые также могут помочь: Корень ашвагандхи и корень мака известны тем, что поддерживают надпочечники и способствуют здоровой выработке кортизола. (Как и в случае с любой добавкой или безрецептурным средством, перед началом приема проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом).
Другие причины дисфункции щитовидной железы
Другие причины дисфункции щитовидной железы могут быть следующими:
- Тиреоидит Хашимото (аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует собственную щитовидную железу)
- токсичность тяжелых металлов (бромидов, ртути или фторидов)
- недостаточность йода, магния или селена
- дисфункция гипофиза
- Лекарственный гипотиреоз, который может быть вызван литием (психиатрическое лекарство), некоторыми препаратами от судорог, амиодороном (лекарство от сердечной аритмии), нитропруссидом (лекарство от давления) и сульфонилмочевиной (антибиотик, часто используемый при инфекциях мочевого пузыря)
- чрезмерное потребление гойтрогенов (сырых крестоцветных овощей, таких как цветная и брюссельская капуста, кочанная капуста, кейл, репа, редис, рутабага)
- чрезмерное потребление сои
- доминирование эстрогенов (часто встречается в перименопаузе, после родов, при PCOS и эндометриозе)
- избыточный рост кандиды (дрожжей) в кишечнике или низкая кислотность желудка
- курение сигарет
- воздействие плесени
Каждая из этих первопричин имеет свои симптомы, диагностику и лечение, которые выходят за рамки этой статьи. Тем не менее, существует множество ресурсов, которые я настоятельно рекомендую для дальнейшего изучения:
- Остановите безумие щитовидной железы Джени Боуторп. Написана скорее для пациентов, чем для врачей. Прекрасная и подробная информация о диагностике и лечении, включая добавки.
- Гипотиреоз 2 типа: эпидемия Доктор Марк Старр. Книга ориентирована на медицину и содержит много полезной информации не только о гормонах. Это моя самая большая рекомендация для медицинских работников (в дополнение к книгам Джейни, а не вместо них).
- Гипотиреоз: Непонятная болезнь Доктор Брода Барнс. Старый, но добрый.
- Доктор Изабелла Венц, доктор фармацевтики: Онлайн-ресурсы, включая руководство по питанию и примерную диету для щитовидной железы. Настоятельно рекомендую подписаться на ее электронную почту по адресу https://thyroidpharmacist.com
Моя цель при написании этих статей о дисфункции щитовидной железы состоит в том, чтобы предоставить вам информацию, необходимую для лучшего познания своего тела, чтобы быть в состоянии интерпретировать признаки дисфункции щитовидной железы в вашей карте FAMи уверенно обращаться к своему врачу, чтобы пройти необходимое обследование и лечение для устранения дисфункции щитовидной железы. Далее, Последние данные также свидетельствуют о том, что что состояние щитовидной железы беременной матери может повлиять на здоровье ее будущих детей, поэтому работа по устранению дисфункции щитовидной железы важна не только для вашего собственного здоровья, но и является инвестицией в здоровье ваших будущих детей.
В третьей части нашей серии статей о дисфункции щитовидной железы мы более подробно рассмотрим тиреоидит Хашимото, который является аутоиммунным заболеванием и наиболее распространенным виновником дисфункции щитовидной железы у молодых женщин. Следите за новостями!
Нажмите здесь прочитайте третью часть нашей серии статей о дисфункции щитовидной железы "Тиреоидит Хашимото".
