По большей части, побочные эффекты после прекращения приема противозачаточных таблеток. Выделения исчезнут, проблемы с настроением утихнут, и вес будет легче управлять. Однако новое исследование связало использование гормональных противозачаточных средств с повышенным риском развития глаукомы, которая на ранних стадиях не имеет симптомов и может привести к необратимой потере зрения. Для женщин с предрасположенностью к развитию проблем со зрением этот риск может привести к действительно мрачному будущему.
Глаукома и... гормональные противозачаточные средства?
Глаукома занимает второе место в мире среди причин слепоты после катаракты, и только в США от нее страдают 3 миллиона человек. По данным Американская ассоциация офтальмологовГлаукома - это проблемы со зрением, связанные с повреждением зрительного нерва, обычно вызванные избытком жидкости в глазу, который повышает внутриглазное давление или ВГД (давление внутри глаза). Когда зрительный нерв повреждается из-за повышенного давления, у человека появляются слепые пятна в зрении. К сожалению, эти слепые пятна могут быть незаметны до тех пор, пока большинство волокон зрительного нерва не будут необратимо повреждены. Примерно в 5% случаев глаукома прогрессирует до слепоты, по данным Фонд исследования глаукомы. Глаукома - это основная причина слепоты у взрослых старше 60 лет, сообщает клиника Майо.
Из-за отсутствия ранних симптомов, по оценкам, половина людей с текущей глаукомой еще не диагностирована. Поэтому очень важно пройти комплексное обследование глаз до был нанесен значительный ущерб, особенно если вы подвержены повышенному риску развития глаукомы.
К факторам риска развития глаукомы относятся:
- Быть старше 40 лет
- Наличие в семье глаукомы или других проблем со зрением в личном анамнезе
- Африканское, латиноамериканское или азиатское происхождение
- Если ранее у вас было диагностировано повышенное глазное давление, тонкая роговица или истонченный зрительный нерв
- Использование стероидов в течение длительного периода времени
- Медицинские заболевания, такие как диабет, мигрени, высокое кровяное давление и нарушение кровообращения
- И... принимать гормональные контрацептивы?
Эстроген и глаза
Не забывайте, что гормоны поступают через кровоток в каждую систему органов тела и могут оказывать различное воздействие на разные виды тканей. Эстрогенв частности, имеет широкий спектр воздействия по всему телув том числе в "ганглиозных клетках сетчатки (РГК), эпителиальных клетках хрусталика, эпителии роговицы, цилиарном теле и строме радужной оболочки глаза" (4-7)" глаз [1]. Изменение уровня эстрогена, таким образом, логично может повлиять на зрение.
Соответственно, длительные изменения уровня эстрогенов, например, во время беременностьИзвестно, что изменения в зрении происходят в период менопаузы или при начале приема гормональных противозачаточных средств. Кроме того, повышенный уровень эстрогена может вызвать воспаление глаз, которое нарушает работу желез, вырабатывающих масло, что приводит к сухости глаз. Нормальный, достаточный уровень эстрогена считается защитным. против глаукома.
Как гормональные противозачаточные средства (ПЗС) влияют на глаза?
Синтетический эстроген в составе ГБК может вызывать роговица утолщается, который может вызывать нечеткость зрения [1]. Известно, что некоторые формы ХБС, хотя и очень редко, повышают давление внутри черепа (или внутричерепное давление, ВЧД), вызывая внутричерепную гипертензию, также известную как псевдотумор церебриЭто может привести к повреждению зрительного нерва и даже к потере зрения. Более вероятными являются сухость глаз и/или затуманенное зрение [2].
Как именно употребление ГКС может повысить риск развития глаукомы у женщин?
В 2016 году исследование В исследовании, проведенном среди более чем 3000 женщин в возрасте 40 лет и старше, было обнаружено, что использование гормональных противозачаточных средств в течение трех и более лет почти в два раза повышает риск развития глаукомы, а использование КОК менее трех лет связано с увеличением риска в 1,56 раза по сравнению с женщинами, которые никогда не использовали КОК [3]. В исследовании учитывались обычные факторы риска развития глаукомы, а также условия, которые могут дополнительно повлиять на уровень гормонов, такие как прием заместительной гормональной терапии (ЗГТ) и возраст менархе (первой менструации) и менопаузы.
Авторы исследования отметили, что их выводы о том, что гормональные противозачаточные средства повышают частоту развития проблем со зрением, на первый взгляд, противоречат другим исследованиям, предполагающим, что эстроген оказывает защитное действие против развитие глаукомы. Исследователи предположили, что, поскольку при ГБО уровень гормонов большую часть времени остается относительно постоянным, организм лишается естественных, благоприятных колебаний эндогенного (естественно возникающего) эстрогена, которые происходят в течение нормального цикла.
В самом исследовании об этом сказано достаточно хорошо:
"Что еще более важно, ни один из существующих на рынке ОК [оральных контрацептивов] не действует точно так же, как физиологические гормоны во время менструального цикла. Поэтому мы предполагаем, что прием ОК значительно изменяет естественные ежедневные или даже ежечасные колебания уровня гормонов, которые могут иметь важное значение в патогенезе глаукоматозных заболеваний".
То, как естественные репродуктивные гормоны женского организма колеблются в течение цикла, имеет решающее значение для здоровья всего организма в целом, начиная от здоровья мозга, груди и заканчивая функцией иммунной системы, о чем мы расскажем далее в нашей статье. Причины, по которым женщинам нужны месячные серия.
Исследование 2016 года подтверждает результаты других исследований, связывающих употребление ГБК с развитием глаукомы
Сайт Исследование 2016 годаОсновным ограничением исследования было то, что оно опиралось на самоотчеты о заболеваемости глаукомой, а не на объективное подтверждение диагноза глаукомы [3]. Однако это исследование подтверждает предыдущие исследования В ходе исследования было установлено, что пятилетнее или более длительное применение пероральных ГБК "связано с 25% повышенным риском первичной открытоугольной глаукомы", наиболее распространенного типа глаукомы [4]. Кроме того Исследование 2021 года Аналогичным образом было установлено, что текущее использование пероральных или непероральных форм ГБК связано с увеличением частоты развития глаукомы, хотя общий риск был низким [5].
Так... может ли использование гормональных противозачаточных средств привести к слепоте?
Если коротко, то, скорее всего, нет. Среди взрослых старше 40 лет, заболеваемость глаукомой составляет около [4][6]. Это означает, что вероятность развития глаукомы в более позднем возрасте составляет около 2%, хотя ваш личный риск будет выше или ниже в зависимости от типа и количества имеющихся у вас факторов риска. В упомянутом выше исследовании вероятность развития глаукомы была примерно в два раза выше у людей, употреблявших ХБК в течение трех и более лет, по сравнению с теми, кто никогда не употреблял ХБК. Если принять 2% за некий "базовый риск", то у людей, длительное время употребляющих HBC, вероятность развития глаукомы в возрасте 40 лет или позже составит примерно 4%.
Однако в этом исследовании не оценивались другие интервалы использования ГБО, кроме более трех лет или менее трех лет; считалось, что женщины, которые начать гормональную контрацепцию в подростковом возрасте могут находиться без естественного менструального цикла в течение десяти и более лет! Кроме того, не пройдя комплексное обследование глаз (а люди, не носящие корригирующие линзы вероятно, менее вероятно.), нет способа узнать, есть ли у вас большая предрасположенность к развитию глаукомы на основании таких факторов, как глазное давление или толщина зрительного нерва.
Во вкладышах к гормональным контрацептивам не упоминается о возможности развития глаукомы
Интересно, что сгусток крови в глазу - это единственный потенциальный побочный эффект, связанный с глазами, который указан в списке Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA). вкладыш в упаковку для пациента для популярных гормональных противозачаточных таблеток Ortho Tri Cyclen. Сайт вставить для Lutera, другого популярного бренда оральных контрацептивов, сообщает о непереносимости контактных линз как о возможном побочном эффекте. На сайте вставить предписывает владельцам контактных линз сообщать врачу, если они замечают изменения в зрении. Сайт вставить также признает, что катаракта и "неврит зрительного нерва, который может привести к частичной или полной потере зрения" наблюдались у пользователей оральных контрацептивов, хотя неясно, был ли виноват контрацептив.
Открыть людям глаза на преимущества осведомленности о рождаемости
Гормональные противозачаточные средства действуют против женского организма, и женщинам приходится просто справляться с побочными эффектами, возникающими при их использовании, информирование о рождаемости позволяет женщинам работать с их тела, чтобы планировать свои семьи или решать вопросы, связанные с репродуктивной функцией. Пользователи, осведомленные о фертильности, учатся отслеживать и понимать естественные гормональные сдвиги, происходящие каждый месяц, и использовать свои собственные наблюдаемые данные о состоянии здоровья, чтобы избежать или достичь беременности.
Конечно, оптометристы и офтальмологи должны предупреждать своих пациенток, принимающих гормональные противозачаточные средства, о риске сухости глаз, нечеткости зрения и глаукомы. Мы в Natural Womanhood больше надеемся, что подобные исследования помогут врачам и пациентам понять, какую важную роль играет нормально функционирующая репродуктивная система в здоровье всего организма.
Эта статья была обновлена 16 мая 2023 года, чтобы уточнить, что во вкладышах к популярным оральным контрацептивам не упоминается глаукома или сухость глаз как возможные побочные эффекты.
Ссылки:
[1] Шаабан, Ясмин Махер и Тамер Абдель Фаттах Бадран. "Влияние оральных контрацептивов на макулу, слой нервных волокон сетчатки, слой ганглиозных клеток и толщину хороидальной оболочки". BMC офтальмология vol. 19,1 250. 10 дек. 2019 г., doi:10.1186/s12886-019-1263-2 [2] He, Bonnie et al. "Влияние гормональных контрацептивов на заболевание сухого глаза: популяционное исследование". Глаз (Лондон, Англия) vol. 36,3 (2022): 634-638. doi:10.1038/s41433-021-01517-x [3] Wang YE, Kakigi C, Barbosa D, Porco T, Chen R, Wang S, Li Y, Singh K, Pasquale LR, Lin SC. Использование оральных контрацептивов и распространенность глаукомы или глазной гипертензии в Соединенных Штатах. Ophthalmology. 2016 Apr;123(4):729-36. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.11.029. Epub 2016 Feb 11. PMID: 26948305; PMCID: PMC4857187. [4] Исследовательская группа по изучению распространенности глазных болезней*. Распространенность открытоугольной глаукомы среди взрослых в Соединенных Штатах. Arch Ophthalmol. 2004;122(4):532–538. doi:10.1001/archopht.122.4.532 [5] Хогден К., и др. "Связь между приемом гормональных контрацептивов и глаукомой у женщин репродуктивного возраста". Британский журнал клинической фармакологии, том 87, выпуск 12 (2021): стр. 4780-85. https://doi.org/10.1111/bcp.14920 [6] Эллисон К., Патель Д., Алаби О. (24 ноября 2020 г.) Эпидемиология глаукомы: Прошлое, настоящее и прогнозы на будущее. Cureus 12(11):e11686. DOI 10.7759/cureus.11686
Дополнительное чтение:
Тревожная связь между противозачаточными средствами и проблемами со зрением
Тромбы и гормональные противозачаточные средства
